توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى: علامات الإنقاذ والوقاية

يحدث توقف القلب عندما يعجز القلب عن ضخ الدم بصورة فعالة، غالبًا بسبب خلل خطير في نشاطه الكهربائي. ينقطع وصول الدم إلى الدماغ وبقية الأعضاء، فيفقد الشخص وعيه خلال وقت قصير. والمقصود بخارج المستشفى أن الحالة تقع قبل وجود المصاب في منشأة طبية، سواء في المنزل أو الأماكن العامة.

تعتمد فرص النجاة على سرعة التعرف إلى الحالة، والاتصال بالإسعاف، والبدء بضغطات الصدر، واستخدام جهاز الصدمات عند توفره. وقد يحدث التوقف لدى شخص معروف بإصابته بمرض قلبي، أو يكون أول علامة على مشكلة لم تُكتشف من قبل.

• توقف القلب: يتوقف ضخ الدم الفعال، ويصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ويحتاج إلى إنعاش فوري.
• النوبة القلبية: ينسد تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب، وغالبًا يبقى المصاب واعيًا ويتنفس، لكنها قد تتطور إلى توقف القلب.
• السكتة الدماغية: يتعطل وصول الدم إلى جزء من الدماغ أو يحدث نزيف داخله، وقد تظهر كتدلي الوجه أو ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام.

كلها حالات تستدعي الإسعاف، لكن إجراءات المساعدة تختلف. لا تُجرى ضغطات الصدر لشخص واعٍ يتنفس طبيعيًا، حتى لو كان يعاني ألمًا شديدًا في الصدر.

أبرز علامات توقف القلب هي الانهيار المفاجئ، وعدم الاستجابة للنداء أو اللمس، وغياب التنفس الطبيعي. قد تظهر شهقات بطيئة أو متباعدة تشبه الشخير؛ هذه ليست تنفسًا طبيعيًا ولا تعني أن الحالة مستقرة. وقد تحدث حركات تشنجية قصيرة في بداية التوقف، لذلك يجب تقييم الاستجابة والتنفس بعد الانهيار.

أحيانًا تسبق الحالة علامات مثل ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو الخفقان، أو الدوار والإغماء، وقد تقع دون أي إنذار. لا يمكن الاعتماد على وجود ألم الصدر أو غيابه لتأكيد توقف القلب أو استبعاده.

تحقق سريعًا واطلب المساعدة

تأكد أولًا من أمان المكان، ثم نادِ المصاب وربّت على كتفيه برفق. إذا لم يستجب، افحص تنفسه سريعًا لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ. إذا كان لا يتنفس طبيعيًا أو يلهث فقط، اتصل برقم الطوارئ المحلي، وشغّل مكبر صوت الهاتف لتلقي التعليمات. اطلب من شخص آخر إحضار جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي إن كان قريبًا. لا تُضِع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصًا.

ابدأ ضغطات الصدر للبالغ

• اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح صلب، دون تأخير غير ضروري للإنعاش.
• ضع كعب يدك في منتصف الصدر، على النصف السفلي من عظم القص، وضع اليد الأخرى فوقها.
• اضغط بقوة وسرعة، بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة وعمق نحو 5 إلى 6 سنتيمترات.
• اسمح للصدر بالارتفاع كاملًا بين الضغطات، وقلل التوقفات قدر الإمكان.
• إذا لم تكن مدربًا على التنفس الإنقاذي، استمر بضغطات الصدر وحدها. وإذا كنت مدربًا وقادرًا، استخدم 30 ضغطة يتبعها نفسان إنقاذيان.

استمر حتى يتولى الإسعاف المهمة، أو تظهر علامات حياة واضحة مع عودة التنفس الطبيعي، أو يصبح المكان غير آمن أو تعجز عن المتابعة. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب فاقد الوعي، ضعه على جانبه إن أمكن بأمان وراقب تنفسه وفق توجيهات الإسعاف. تختلف بعض تفاصيل إنعاش الأطفال وحالات الغرق، وتكون الأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصًا فيها؛ اتبع تعليمات موظف الطوارئ.

استخدم جهاز الصدمات فور توفره

شغّل الجهاز، واكشف الصدر وثبّت اللصقات بحسب الرسوم الموجودة عليها. اتبع التعليمات الصوتية، ولا تلمس المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة. الجهاز يحدد ما إذا كانت الصدمة مطلوبة؛ فليست كل حالات توقف القلب قابلة للصدمات. استأنف الضغطات فورًا عندما يطلب الجهاز ذلك، ولا تنتظر لترى إن كان المصاب سيتحرك.

من الأسباب الشائعة اضطرابات نظم خطيرة مثل الرجفان البطيني، حيث يصبح النشاط الكهربائي فوضويًا فلا يضخ القلب الدم بفعالية. وقد تنشأ هذه الاضطرابات بسبب مرض الشرايين التاجية أو نوبة قلبية، أو ضعف عضلة القلب وتضخمها، أو التهاباتها وبعض أمراض الصمامات.

قد يحدث توقف القلب أيضًا نتيجة نقص شديد في الأكسجين، كما في الغرق أو الاختناق، أو جلطة رئوية كبيرة، أو نزيف شديد، أو اضطراب حاد في أملاح الدم. وبعض الأدوية والمواد المنبهة أو المخدرة قد تسبب اضطرابات نظم خطيرة، خصوصًا مع وجود عوامل أخرى تزيد القابلية لها.

يزداد الخطر مع التقدم في العمر، ومرض الشرايين التاجية، وقصور القلب، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، والسكري والسمنة. كما يستحق التاريخ العائلي للموت المفاجئ، خصوصًا في سن مبكرة، تقييمًا طبيًا.

توقف القلب أقل شيوعًا لدى الشباب، لكنه ممكن. وقد يرتبط لديهم باعتلالات عضلة القلب الوراثية، أو اضطرابات كهربائية موروثة، أو التهاب عضلة القلب. ونادرًا قد تؤدي ضربة مباشرة إلى الصدر في توقيت حساس إلى اضطراب قاتل. لا يحتاج كل شاب إلى فحوص قلب موسعة، لكن الإغماء أثناء الرياضة أو الخفقان المصحوب بدوار لا ينبغي تجاهله.

اتصل بالإسعاف فورًا عند فقدان الاستجابة مع غياب التنفس الطبيعي. كذلك اطلب مساعدة طارئة عند ألم أو ضغط صدري جديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه تعرق أو ضيق نفس أو غثيان، أو عند خفقان مع إغماء. لا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الأعراض توحي بطارئ قلبي.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الخفقان، أو حدوث إغماء غير مفسر، أو وجود وفاة قلبية مفاجئة لدى قريب في سن مبكرة. وقد يشمل التقييم تخطيط القلب وتصويره أو مراقبة النظم، بحسب الأعراض والتاريخ العائلي، وليس بالضرورة جميع الفحوص لكل شخص.

قد يؤدي انقطاع الدم إلى إصابة الدماغ أو الكلى وأعضاء أخرى، وتزداد الخطورة كلما تأخر الإنعاش. بعد عودة الدورة الدموية، يحتاج المصاب إلى رعاية بالمستشفى لدعم التنفس والدورة الدموية، ومراقبة الدماغ، ومعالجة السبب. وقد يحتاج لاحقًا إلى تأهيل بدني ومعرفي ودعم نفسي، وتختلف درجة التعافي بين الأشخاص.

• امتنع عن التدخين والمخدرات، واضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك، واتبع غذاءً متوازنًا وحافظ على وزن صحي.
• التزم بعلاج أمراض القلب، ولا توقف الأدوية أو تتناول أدوية تؤثر في النظم دون مراجعة مختص.
• ناقش الفحص العائلي أو الوراثي إذا اشتبه الطبيب في مرض قلبي موروث.
• تعلّم الإنعاش القلبي الرئوي وتعرّف إلى أماكن أجهزة الصدمات في محيطك.

لا يوجد دواء وقائي يناسب الجميع، ولا يُنصح ببدء الأسبرين ذاتيًا لهذا الغرض. قد يحتاج بعض مرتفعي الخطورة إلى جهاز مزيل رجفان يُزرع داخل الجسم، أو إجراءات لعلاج الشرايين أو اضطراب النظم، وفق تقييم اختصاصي القلب. الوقاية تقلل الخطر، لكنها لا تلغي أهمية الاستعداد للتصرف السريع.