سيلان الأنف عند الأكل: أسباب ثر الأنف التذوقي وعلاجه

ثر الأنف يعني زيادة خروج الإفرازات من الأنف. أما النوع التذوقي فهو أحد أشكال التهاب الأنف غير التحسسي؛ إذ يؤدي تناول الطعام إلى إفراز سائل شفاف ومائي، دون أن يكون التفاعل ناتجًا عادةً عن حساسية مناعية تجاه مكوّن غذائي. وقد يظهر مع أصناف محددة، أو يحدث لدى بعض الأشخاص مع معظم الوجبات.

تبدأ الأعراض غالبًا أثناء الأكل أو خلال دقائق منه، ثم تخف بعد انتهاء المحفز. ولا تعني تسمية «التهاب الأنف» بالضرورة وجود عدوى. فهذه الحالة لا تنتقل إلى الآخرين، ولا تستدعي مضادًا حيويًا ما لم توجد مشكلة منفصلة يثبتها التقييم الطبي.

تتصل أعصاب الفم والأنف بمنظومة تتحكم في الإفرازات بصورة تلقائية. وعندما تنبّه بعض الأطعمة هذه الأعصاب، قد ينشأ منعكس يزيد نشاط الغدد داخل الأنف، فتخرج إفرازات مائية. لذلك يرتبط السيلان هنا باستجابة عصبية أكثر من ارتباطه بالهيستامين، وهو من المواد المهمة في تفاعلات الحساسية.

تُعد مادة الكابسيسين الموجودة في الفلفل الحار من المحفزات المعروفة. وقد تثير حرارة الطعام أو الشراب المرتفعة الأعراض أيضًا. تختلف الحساسية لهذه المحفزات بين الأشخاص، وقد يصبح ثر الأنف التذوقي أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، لكنه ليس مقتصرًا على كبار السن.

محفزات قد تلاحظها على المائدة

• الفلفل الحار والصلصات الغنية بالتوابل اللاذعة.
• الشوربة والمشروبات شديدة السخونة.
• أطعمة ذات تأثير لاذع، مثل الخردل أو الفجل الحار.
• الكحول، الذي قد يفاقم سيلان الأنف غير التحسسي لدى بعض الأشخاص.

ليس ضروريًا أن تتجنب جميع هذه الأصناف؛ فالمحفز الحقيقي هو ما تتكرر معه الأعراض لديك. وقد يتزامن سيلان الأنف أثناء الطعام مع حساسية أنفية موجودة أصلًا، فتكون الصورة مزيجًا من أكثر من سبب.

العرض الأبرز هو نزول سائل شفاف من الأنف أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. وقد يشعر بعض الأشخاص بوصول الإفرازات إلى الحلق، مع الحاجة إلى مسح الأنف أو التنحنح. ويكون الارتباط بالطعام واضحًا ومتكررًا، مع تحسن نسبي بين الوجبات.

• السيلان عادةً مائي وليس إفرازًا كثيفًا.
• حكة الأنف والعينين والعطاس المتكرر ليست السمات الأساسية.
• الحمى وألم الوجه الشديد لا يفسرهما ثر الأنف التذوقي وحده.
• الانسداد الشديد أو فقدان الشم المستمر يستدعيان البحث عن سبب إضافي.

حساسية الأنف

تميل حساسية الأنف إلى إحداث الحكة والعطاس ودموع العينين، وقد ترتبط بالغبار أو حبوب اللقاح أو الحيوانات. أما ثر الأنف التذوقي فيرتبط غالبًا بالوجبة، ويغلب عليه السيلان دون تلك العلامات. ومع ذلك، لا تكفي علامة واحدة لتأكيد التشخيص.

حساسية الطعام

سيلان الأنف وحده عند تناول طعام حار لا يعني عادةً حساسية غذائية. تصبح الحساسية أكثر إثارة للقلق إذا صاحبت الأكل أعراض مثل الشرى، أو حكة الفم، أو تورم الشفتين، أو القيء، أو الصفير وصعوبة التنفس. ولا ينبغي تجربة الطعام المشتبه به مجددًا في المنزل إذا سبق أن سبب تفاعلًا شديدًا.

الزكام وأسباب أخرى

يستمر الزكام عادةً خارج أوقات الطعام، وقد يصاحبه ألم بالحلق وسعال وتعب. وقد تنتج الإفرازات المزمنة أيضًا عن أدوية معينة أو مهيجات مثل الدخان والعطور. لذلك يفيد الانتباه إلى توقيت السيلان والأعراض المصاحبة بدلًا من افتراض أن كل سيلان يحتاج إلى دواء للحساسية.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض وعلاقتها بالطعام، مع فحص الأنف عند الحاجة. قد يسأل الطبيب عن الأصناف المحفزة، ومدة السيلان، وهل يحدث من الجهتين، ووجود حكة أو انسداد، والأدوية وبخاخات الأنف المستخدمة. من المفيد تدوين هذه التفاصيل لعدة أيام قبل الزيارة.

لا يوجد تحليل روتيني واحد يثبت ثر الأنف التذوقي، ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو اختبار حساسية. قد تُطلب فحوص موجهة إذا كان التاريخ يشير إلى حساسية، أو كانت الأعراض غير معتادة، أو وُجد اشتباه في مشكلة أخرى داخل الأنف. اختبارات حساسية الطعام العشوائية ليست خطوة مناسبة لمجرد السيلان أثناء الأكل.

• سجّل الطعام وحرارته وتوقيت الأعراض، لتعرف إن كان السبب التوابل أو السخونة أو كليهما.
• خفّف كمية الفلفل والصلصات اللاذعة تدريجيًا، وراقب الفرق قبل استبعاد أطعمة كثيرة.
• اترك الطعام والمشروبات تبرد قليلًا بدلًا من تناولها شديدة السخونة.
• تجنب الدخان والعطور النفاذة قرب الوجبات إذا كانت تزيد تهيج الأنف.
• امسح الأنف بلطف بمنديل ناعم لتقليل تهيج الجلد الناتج عن المسح المتكرر.

يمكن للمحلول الملحي الأنفي أن يساعد في ترطيب الأنف وتنظيفه عند وجود تهيج مصاحب، لكنه قد لا يوقف السيلان العصبي نفسه. وإذا استخدمت أداة لغسل الأنف، فاستعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم تبريده، ونظّف الأداة وفق تعليماتها. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرةً للغسل.

إذا كانت الأعراض متكررة وتؤثر في تناول الطعام أو الحياة الاجتماعية، فقد يصف الطبيب بخاخ الإبراتروبيوم الأنفي. يعمل هذا الدواء على تقليل إفرازات الغدد الأنفية، وقد يُستخدم قبل الوجبات المحفزة وفق الخطة الموصوفة. وهو يستهدف السيلان تحديدًا، ولا يعالج كل أسباب الانسداد أو الحكة.

قد يسبب البخاخ جفاف الأنف أو تهيجه أو نزفًا بسيطًا. ينبغي تجنب وصوله إلى العينين، وإبلاغ الطبيب بوجود زَرَق ضيق الزاوية أو صعوبة في التبول أو تضخم البروستاتا، وكذلك بالحمل والرضاعة والأدوية الأخرى. ولا يُستخدم للأطفال دون توجيه طبي مناسب للعمر والحالة.

مضادات الهيستامين الفموية ليست غالبًا الخيار الأكثر فائدة للسيلان التذوقي المنفرد. وقد تفيد بخاخات أخرى إذا وُجد التهاب أنف مختلط أو حساسية مصاحبة. أما بخاخات إزالة الاحتقان فليست علاجًا نوعيًا لهذه المشكلة، والإفراط في استخدامها قد يؤدي إلى احتقان ارتدادي. تجنب بدء عدة بخاخات معًا دون مراجعة مختص.

احجز موعدًا إذا أصبح السيلان متكررًا ومزعجًا، أو لم يتحسن بتعديل المحفزات، أو صاحبه انسداد مستمر، أو نزف متكرر، أو ألم بالوجه، أو تغير في الشم. يحتاج الطفل الذي تتكرر لديه الأعراض إلى تقييم بدلًا من افتراض أن السبب تذوقي.

• اطلب تقييمًا عاجلًا للسيلان المائي المستمر من جهة واحدة، خاصةً بعد إصابة بالرأس أو جراحة بالأنف، أو إذا صاحبه طعم مالح غير معتاد؛ فقد يحتاج إلى استبعاد سبب نادر مثل تسرب السائل الدماغي الشوكي.
• اتصل بالطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الدوخة الشديدة بعد الطعام، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي خطير.

في الحالات المعتادة، يساعد التعرف على المحفزات والعلاج الموجه على تقليل الإزعاج. ولا يلزم تحمل الأعراض أو حرمان نفسك من مجموعة واسعة من الأطعمة دون داعٍ.