ثقب طبلة الأذن: علامات الإصابة وخطوات التعافي

تهتز طبلة الأذن عندما تصل إليها الموجات الصوتية، وتنقل هذه الاهتزازات إلى عظيمات الأذن الوسطى، ثم إلى الأذن الداخلية. وتعمل كذلك حاجزًا يحمي الأذن الوسطى من الماء والأوساخ والجراثيم القادمة من قناة الأذن. لذلك قد يؤثر وجود فتحة فيها على توصيل الصوت ويزيد قابلية الأذن للعدوى.

تختلف شدة التأثير بحسب حجم الثقب ومكانه وحالة بقية أجزاء الأذن. ولا يعني كل ثقب فقدانًا دائمًا للسمع؛ فقد يتحسن السمع بعد الالتئام، بينما قد يستمر الضعف إذا صاحبت الإصابة أذية للعظيمات أو الأذن الداخلية.

قد تكون الأعراض واضحة ومفاجئة، وقد يكون الثقب صغيرًا فلا يُكتشف إلا أثناء فحص الأذن. ومن العلامات المحتملة:

• ألم في الأذن، وقد يخف فجأة إذا انثقبت الطبلة نتيجة التهاب وتراجع الضغط خلفها.
• خروج سائل شفاف أو صديد أو إفرازات ممزوجة بالدم.
• ضعف السمع أو الشعور بأن الأصوات مكتومة في الأذن المصابة.
• طنين أو أزيز، وأحيانًا إحساس بانسداد الأذن.
• دوار قد يصاحبه غثيان، خاصة عند وجود إصابة أعمق.

انخفاض الألم بعد خروج الإفرازات لا يعني انتهاء الالتهاب أو اكتمال الشفاء. كما أن هذه الأعراض قد تحدث في أمراض أخرى، لذلك لا يمكن تأكيد الثقب من الأعراض وحدها.

التهاب الأذن الوسطى

قد يؤدي تجمع السوائل والصديد خلف الطبلة إلى ارتفاع الضغط وتمزقها. يحدث ذلك لدى الأطفال والبالغين، وقد ترافقه حرارة وألم وتراجع في السمع. يحتاج الالتهاب إلى تقييم، خصوصًا إذا استمرت الإفرازات أو تكررت المشكلة.

الإصابات المباشرة والأصوات الشديدة

إدخال أعواد القطن أو أدوات التنظيف عميقًا قد يمزق الطبلة. وقد تتسبب صفعة على الأذن أو إصابة بالرأس أو صوت انفجار شديد في ثقبها أيضًا. بعض هذه الإصابات قد يؤذي عظيمات الأذن أو الأذن الداخلية، وليس الغشاء وحده.

التغير المفاجئ في الضغط

عندما لا يتعادل الضغط بين الأذن الوسطى والبيئة المحيطة، تتمدد الطبلة وقد تتمزق. يمكن أن يحدث ذلك أثناء الغوص أو السفر بالطائرة، خاصة مع احتقان الأنف أو ضعف وظيفة قناة استاكيوس، وهي القناة التي تساعد على تهوية الأذن الوسطى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وأي التهاب أو إصابة أو تعرض لتغير الضغط، ثم يفحص الأذن بمنظار مخصص. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة المجهر للحصول على رؤية أوضح. إذا حجبت الإفرازات الطبلة، فقد يحتاج إلى تنظيفها بطريقة مناسبة تحت الرؤية المباشرة، وليس بغسل الأذن بالماء.

قد يُطلب اختبار سمع لتحديد مقدار الضعف ونوعه، ثم يُعاد لاحقًا لمتابعة التحسن. وفي بعض حالات الإفرازات المستمرة قد تؤخذ عينة لتوجيه العلاج. أما التصوير فليس مطلوبًا عادةً، لكنه قد يلزم عند إصابة قوية بالرأس أو الاشتباه بمضاعفات أو أذية في عظام الأذن.

المراقبة وحماية الأذن

تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيًا خلال أسابيع، وغالبًا خلال نحو شهرين، لكن المدة تختلف بحسب حجم الثقب وسببه ووجود عدوى. قد يكتفي الطبيب بإبقاء الأذن جافة ومتابعتها للتأكد من انغلاق الفتحة وعودة السمع. لا تحاول اختبار الالتئام بنفخ الهواء داخل الأذن.

الأدوية عند الحاجة

يمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، مع مراعاة العمر والحمل والأمراض المزمنة. المضاد الحيوي ليس ضروريًا لكل ثقب؛ فقد يصفه الطبيب عند وجود عدوى أو تلوث للإصابة، على هيئة قطرات مناسبة أو دواء بالفم وفق الحالة.

بعض القطرات قد يضر الأذن الداخلية إذا وصل إليها عبر الثقب. لذلك لا تستخدم قطرات أذن أو مستحضرات لإذابة الشمع من تلقاء نفسك، ولا تضع قطرات العين في الأذن إلا إذا وصف الطبيب مستحضرًا محددًا لهذا الاستخدام. اسم القطرة وتركيبها مهمان، وليس كونها قطرة فقط.

الترقيع والجراحة

إذا لم يلتئم الثقب، فقد يقترح الاختصاصي ترقيعه في العيادة لدى حالات مختارة، أو إجراء رأب الطبلة باستخدام نسيج يغلق الفتحة. وقد تشمل الجراحة إصلاح عظيمات السمع إذا كانت متضررة. يعتمد القرار على استمرار الثقب وحجمه وموقعه وتكرار العدوى وتأثيره على السمع، ولا يضمن التدخل استعادة السمع بالكامل في كل حالة.

• تجنب السباحة والغوص حتى يؤكد الطبيب التئام الطبلة ويسمح بالعودة إليهما.
• عند الاستحمام، ضع قطعة قطن كبيرة مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن لمنع الماء، دون دفعها إلى الداخل، ثم أزلها بعد الانتهاء.
• لا تدخل أعواد القطن أو المناديل أو أي أداة في قناة الأذن، وامسح الإفرازات الخارجية بلطف فقط.
• تجنب غسل الأذن أو وضع الزيوت والخلطات المنزلية فيها.
• تجنب نفخ الأنف بقوة، واعطس وفمك مفتوح لتقليل الضغط على الأذن.
• التزم بمواعيد المتابعة، حتى لو خف الألم أو توقفت الإفرازات.

قد يكون السفر بالطائرة ممكنًا مع وجود ثقب بسيط، لكن استشر الطبيب إذا كانت الإصابة حديثة أو مصحوبة بالتهاب، ولا تسافر بعد جراحة الطبلة حتى يسمح الجرّاح بذلك. أما الغوص فيحتاج إلى تأكيد الالتئام وسلامة معادلة الضغط.

احجز تقييمًا قريبًا عند خروج إفرازات من الأذن، أو ظهور ضعف سمع جديد، أو استمرار الألم، أو الاشتباه بإصابة الطبلة بعد إدخال جسم في الأذن. وراجع الطبيب مجددًا إذا لم تتحسن الأعراض، أو عادت الإفرازات، أو بقي ضعف السمع بعد العلاج.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ أو الدوار الشديد. وتوجّه إلى الطوارئ إذا ظهرت الأعراض بعد إصابة قوية بالرأس، أو رافقها ضعف في عضلات الوجه، أو خروج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد الإصابة. كما يستدعي التورم والاحمرار خلف الأذن مع حمى أو ألم شديد تقييمًا عاجلًا.

دوّن وقت بدء الأعراض وما سبقها من التهاب أو غوص أو إصابة، وأحضر أسماء الأدوية والقطرات التي استعملتها. اسأل الطبيب عن حجم الثقب، وحالة السمع، وموعد إعادة الفحص، والقطرات الآمنة، والوقت المناسب للسباحة أو السفر. وللوقاية، عالج مشكلات الأذن مبكرًا، وتجنب أدوات التنظيف داخلها، واستخدم حماية السمع عند التعرض للضوضاء الشديدة، ولا تغص مع احتقان الأنف أو صعوبة معادلة الضغط.