ثقب طبلة الأذن: علاماته وطرق علاجه وحماية السمع

طبلة الأذن غشاء رقيق يفصل قناة الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى. تهتز عند وصول الموجات الصوتية، وتنقل الاهتزازات إلى عظيمات السمع، التي توصلها بدورها إلى الأذن الداخلية. كما تساعد الطبلة السليمة على حماية الأذن الوسطى من الماء والجراثيم والأجسام الغريبة.

أما الحلقة الطبلية فهي بنية تشريحية داعمة ترتبط بحافة الطبلة، وليست اسمًا لتمزقها. ويُقصد بثقب الطبلة وجود فتحة في الغشاء نفسه؛ وهذا هو الاضطراب الذي تتناوله الأعراض والعلاجات التالية. وقد يؤثر الثقب في توصيل الصوت ويجعل الأذن الوسطى أكثر عرضة للعدوى، لكنه لا يعني بالضرورة فقدانًا دائمًا للسمع.

تختلف الأعراض بحسب سبب التمزق وحجمه، وقد تشمل علامة واحدة أو عدة علامات معًا. ولا يمكن تأكيد وجود الثقب اعتمادًا على الأعراض وحدها، لأنها قد تتشابه مع مشكلات أخرى في الأذن.

• ألم في الأذن قد يبدأ فجأة، ثم تخف شدته سريعًا بعد حدوث التمزق.
• خروج إفرازات شفافة أو صديدية أو ممزوجة بالدم.
• ضعف السمع أو الإحساس بأن الأصوات مكتومة في الأذن المصابة.
• طنين، مثل سماع أزيز أو رنين دون مصدر خارجي.
• دوار أو اختلال في التوازن، وقد يصاحبه غثيان أو قيء.

عندما ينتج الثقب عن التهاب الأذن الوسطى، قد يقل الألم بعد خروج السوائل وتخفيف الضغط خلف الطبلة. لكن هذا التحسن لا يؤكد انتهاء الالتهاب، خاصة إذا استمرت الإفرازات أو الحمى أو ضعف السمع.

التهاب الأذن الوسطى

قد يؤدي تراكم السوائل المصابة خلف الطبلة إلى زيادة الضغط عليها حتى تتمزق. ويحدث ذلك لدى الأطفال والبالغين، وإن كانت التهابات الأذن الوسطى شائعة لدى الأطفال. ويحتاج استمرار الإفرازات إلى تقييم طبي بدل الاكتفاء بتنظيف الأذن من الخارج.

تغير الضغط

قد تتضرر الطبلة عندما يختلف الضغط بين الأذن الوسطى والبيئة المحيطة بدرجة كبيرة. ويُسمى ذلك الرضح الضغطي، وقد يحدث أثناء الغوص أو السفر بالطائرة، خصوصًا عند وجود احتقان شديد أو صعوبة في معادلة ضغط الأذن.

الإصابات والأصوات الشديدة

إدخال أعواد القطن أو الأدوات في القناة قد يمزق الطبلة. ومن الأسباب الأخرى صفعة قوية على الأذن، أو انفجار قريب، أو بعض إصابات الرأس. وقد تترافق الإصابات الشديدة مع ضرر في عظيمات السمع أو الأذن الداخلية، ولذلك تستدعي اهتمامًا أكبر.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا إذا ظهر ألم في الأذن مع إفرازات أو ضعف سمع، أو إذا اشتبهت بتمزق الطبلة بعد إصابة أو تغير في الضغط. لا تؤجل الفحص لمجرد أن الألم خف، وراجع الطبيب مجددًا إذا لم تتحسن الأعراض أو تكررت الإفرازات.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ أو تدهوره الواضح، حتى دون ألم؛ فقد تكون المشكلة في الأذن الداخلية ويكون العلاج حساسًا للوقت. ويحتاج الدوار الشديد أو ضعف عضلات الوجه أو الحمى المرتفعة مع ألم شديد أو تورم خلف الأذن إلى تقييم عاجل أيضًا.

اذهب إلى الطوارئ إذا خرج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة مهمة في الرأس، خاصة مع صداع شديد أو قيء أو اضطراب في الوعي. لا تسد القناة بإحكام ولا تحاول غسلها أو إدخال شيء فيها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والالتهابات السابقة والتعرض لإصابة أو ضوضاء أو تغير ضغط، ثم يفحص الأذن بمنظار الأذن، وقد يستخدم مجهرًا للحصول على رؤية أوضح. وإذا حجبت الإفرازات الطبلة، فقد يزيلها المختص بحذر بطريقة مناسبة.

قد يُطلب اختبار للسمع لتقدير مقدار النقص والمساعدة على تحديد مصدره، ولا سيما عند وجود إصابة أو ضعف سمع مستمر. وفي بعض حالات الإفرازات المتكررة أو التي لا تستجيب للعلاج، قد تؤخذ عينة لفحصها. ولا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى تصوير بالأشعة.

المراقبة وعلاج العدوى عند الحاجة

تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيًا خلال أسابيع، وقد يستغرق بعضها نحو شهرين أو أكثر بحسب الحالة. وخلال هذه الفترة تكون حماية الأذن من الماء ومتابعة الالتئام أساسيتين. وقد يوصي الطبيب بمسكن مناسب، مع مراعاة العمر والحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل ثقب. قد يصف الطبيب قطرات مناسبة أو علاجًا آخر إذا وُجدت عدوى أو كان هناك خطر تلوث. ولا تستخدم أي قطرات من تلقاء نفسك، لأن بعض المستحضرات لا تناسب وجود فتحة في الطبلة وقد تضر السمع أو التوازن.

الرقعة ورأب الطبلة

إذا لم ينغلق الثقب، فقد يقترح اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة وضع رقعة تساعد على الالتئام في حالات مختارة. أما الثقب المستمر أو المصحوب بالتهابات متكررة أو ضعف سمع مؤثر، فقد يحتاج إلى رأب الطبلة باستخدام نسيج لترميم الفتحة. ويتحدد القرار بحسب الفحص واختبار السمع وحالة الأذن، وليس حجم الثقب وحده.

• حافظ على جفاف الأذن، وتجنب السباحة والغوص حتى يؤكد الطبيب الالتئام.
• أثناء الاستحمام، يمكن وضع قطعة قطن مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها إلى الداخل، ثم إزالتها بعد الانتهاء.
• لا تدخل أعواد القطن أو السماعات داخل القناة المصابة إذا كانت تسبب تهيجًا أو تعيق التعافي.
• لا تغسل الأذن، ولا تستخدم الزيوت أو وصفات إزالة الشمع أو القطرات غير الموصوفة.
• تجنب نفخ الأنف بقوة ومحاولات فتح الأذن بالضغط، واعطس وفمك مفتوح لتقليل الضغط.
• امسح الإفرازات الظاهرة خارج الأذن بلطف، والتزم بمواعيد المتابعة حتى لو تحسنت الأعراض.

غالبًا يتحسن السمع مع التئام الطبلة، لكن استمرار الثقب قد يسبب التهابات متكررة أو ضعف سمع متواصل. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تتراكم خلايا جلدية داخل الأذن الوسطى وتكوّن ورمًا كوليستروليًا، وهو ليس سرطانًا لكنه قد يؤذي الأنسجة والعظام ويحتاج إلى علاج متخصص.

للوقاية، تجنب إدخال أي أدوات في الأذن، واستخدم وسائل حماية السمع عند التعرض لضوضاء شديدة. عالج أعراض التهاب الأذن المستمرة، وتجنب الغوص عند الاحتقان أو وجود مشكلة في معادلة الضغط. وأثناء الطيران قد يساعد البلع والتثاؤب على تعديل الضغط، بينما تستدعي آلام الأذن الشديدة أو الجراحة الحديثة استشارة الطبيب قبل السفر.

دوّن وقت بدء الألم والإفرازات وضعف السمع، واذكر أي إصابة أو رحلة طيران أو غوص سبقت الأعراض. أحضر أسماء الأدوية والقطرات التي استخدمتها، واسأل عن موعد إعادة فحص الطبلة واختبار السمع، ومتى يمكنك العودة إلى السباحة. تساعد هذه المعلومات الطبيب على وضع خطة متابعة مناسبة والتأكد من استعادة وظيفة الأذن.