ثقب طبلة الأذن: الأعراض والعلاج وحماية السمع

يقع غشاء الطبلة بين قناة الأذن الخارجية والأذن الوسطى التي تحتوي على عظيمات دقيقة تنقل الاهتزازات الصوتية. وجود ثقب في هذا الغشاء يقلل كفاءة انتقال الصوت، ويفتح طريقًا لدخول الماء والميكروبات إلى الأذن الوسطى.

هناك فرق بين ثقب الطبلة وفغر الطبلة الجراحي. فالفغر إجراء يصنع فيه الطبيب فتحة صغيرة مقصودة، وقد يضع أنبوب تهوية لعلاج حالات مختارة من تجمع السوائل أو التهابات الأذن المتكررة. أما التمزق فهو فتحة غير مقصودة تنشأ بسبب التهاب أو إصابة أو تغير مفاجئ في الضغط. ويتناول هذا المقال التمزق وثقب الطبلة.

تختلف الأعراض بحسب حجم الثقب وسببه ووجود إصابة أخرى داخل الأذن. وقد يكون الثقب الصغير قليل الأعراض، لذلك لا يمكن الاعتماد على شدة الألم وحدها لمعرفة حجم المشكلة.

• ألم مفاجئ في الأذن، قد تنخفض شدته سريعًا بعد خروج الإفرازات.
• سائل شفاف أو صديد أو إفرازات ممزوجة بالدم.
• ضعف في السمع أو إحساس بأن الأصوات مكتومة.
• طنين أو أزيز في الأذن المصابة.
• دوخة أو شعور بالدوران، وقد يصاحبه غثيان.
• حمى إذا كان هناك التهاب، لكنها ليست شرطًا لوجود الثقب.

عند تمزق الطبلة بسبب التهاب الأذن الوسطى، قد يخف الألم لأن الضغط خلفها ينخفض. هذا التحسن لا يعني زوال العدوى أو اكتمال الشفاء، ويظل فحص الأذن مهمًا.

التهاب الأذن الوسطى

قد تتجمع السوائل والصديد خلف الطبلة أثناء الالتهاب، فيزداد الضغط عليها إلى أن تتمزق. ويحدث ذلك لدى الأطفال والبالغين، خصوصًا عند وجود ألم شديد يليه خروج إفرازات.

تغيرات الضغط

يساعد اتصال الأذن الوسطى بالبلعوم عبر قناة استاكيوس على معادلة الضغط. وإذا تعذر ذلك خلال الغوص أو تغير الارتفاع في الطائرة، فقد تتأذى الطبلة. ويزداد الاحتمال عند وجود احتقان شديد أو انسداد في هذه القناة.

الإصابات والأصوات الانفجارية

قد تخترق أعواد القطن أو الأدوات الأخرى الطبلة عند إدخالها عميقًا. كما قد تسبب صفعة قوية على الأذن، أو إصابة في الرأس، أو موجة ضغط ناتجة عن انفجار تمزقًا فيها. وقد ترافق الإصابات القوية أضرار في العظيمات أو الأذن الداخلية تحتاج إلى تقييم متخصص.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والإفرازات وتغير السمع، وعن أي التهاب حديث أو غوص أو إصابة أو محاولة لتنظيف الأذن. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم فحصًا مجهريًا لرؤية التفاصيل بصورة أوضح.

قد يُطلب اختبار سمع لتحديد مقدار الضعف ونوعه، خاصة بعد الإصابات أو عندما يستمر نقص السمع. وفي بعض الحالات تؤخذ عينة من الإفرازات إذا كانت العدوى مستمرة أو لا تستجيب للعلاج. أما التصوير فليس ضروريًا عادة، لكنه قد يلزم عند الاشتباه بإصابة أعمق أو مضاعفات.

المراقبة والعناية بالأذن

تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيًا خلال أسابيع، وغالبًا خلال نحو شهرين، لكن الثقوب الكبيرة أو المصحوبة بالعدوى قد تحتاج إلى وقت أطول أو تدخل علاجي. يحدد الطبيب مواعيد المتابعة للتأكد من انغلاق الفتحة وعودة السمع إلى مستواه المتوقع.

الأدوية عند الحاجة

قد يوصي الطبيب بمسكن مناسب، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا لم توجد موانع لاستعماله. ولا يحتاج كل ثقب إلى مضاد حيوي؛ فقد يوصف عند وجود عدوى أو احتمال تلوث الإصابة. يعتمد الاختيار بين القطرات والعلاج الفموي على الحالة.

بعض قطرات الأذن غير آمنة عندما تكون الطبلة مثقوبة، لأنها قد تصل إلى الأذن الوسطى وتؤذي السمع أو التوازن. لذلك أخبر الطبيب أو الصيدلي بوجود الثقب، ولا تستخدم قطرات قديمة أو منتجات إزالة الشمع من تلقاء نفسك.

ترقيع الطبلة أو رأبها

إذا لم يلتئم الثقب، فقد يضع اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة رقعة تساعد الغشاء على الانغلاق في حالات مختارة. وقد تُجرى جراحة رأب الطبلة لإغلاق الفتحة باستخدام نسيج مناسب، وأحيانًا لإصلاح عظيمات السمع. يتوقف القرار على استمرار الثقب وتكرر العدوى ودرجة ضعف السمع، وليس على الألم وحده.

• أبقِ الأذن جافة، وتجنب السباحة والغوص حتى يسمح الطبيب بذلك.
• عند الاستحمام، ضع قطعة قطن مغطاة بطبقة من الفازلين عند مدخل الأذن فقط، دون دفعها داخل القناة، ثم أزلها بعد الانتهاء.
• امسح الإفرازات من خارج الأذن بلطف، ولا تنظف القناة بأعواد القطن أو الأدوات.
• لا تغسل الأذن بالماء ولا تستخدم الزيوت أو الوصفات المنزلية داخلها.
• تجنب التمخط بقوة ومحاولات دفع الهواء إلى الأذن لمعادلة الضغط.
• التزم بالقطرات الموصوفة وبمواعيد المتابعة حتى لو اختفى الألم.

إذا كنت تخطط للسفر بالطائرة، فاستشر الطبيب عند وجود التهاب أو بعد جراحة الأذن. فوجود ثقب وحده لا يمنع الطيران عادة، لكن تعليمات ما بعد إصلاح الطبلة تختلف ويجب الالتزام بها.

قد يؤدي استمرار الثقب إلى التهابات متكررة أو إفرازات مزمنة، وقد يبقى ضعف السمع إذا كان الثقب كبيرًا أو ترافق مع تلف العظيمات. وفي بعض الحالات المزمنة قد يتكون تجمع غير طبيعي لخلايا الجلد داخل الأذن الوسطى يسمى الورم الكوليسترولي، وقد يضر الأنسجة المحيطة إذا لم يُعالج.

لا تعني هذه الاحتمالات أن المضاعفات ستحدث لكل شخص. فمعظم الحالات البسيطة تتحسن، وتساعد المتابعة على اكتشاف المشكلة مبكرًا إذا لم يسر الالتئام كما ينبغي.

احجز تقييمًا قريبًا عند خروج إفرازات أو دم من الأذن، أو ظهور ضعف سمع أو ألم بعد إصابة أو تغير ضغط. وراجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الأعراض، أو تكررت الالتهابات، أو لم يتحسن السمع مع التعافي.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم؛ فقد تكون له أسباب أخرى تحتاج إلى علاج سريع.
• توجه للطوارئ عند دوار شديد، أو ضعف في الوجه، أو أعراض عصبية.
• اطلب رعاية عاجلة عند حمى مرتفعة مع تورم أو احمرار خلف الأذن، أو ألم يتفاقم بشدة.
• بعد إصابة قوية بالرأس، يستدعي خروج دم أو سائل صافٍ من الأذن تقييمًا طارئًا.

تجنب إدخال أي أدوات في الأذن، واستخدم حماية مناسبة في البيئات ذات الضوضاء الشديدة. خلال هبوط الطائرة قد يساعد البلع والتثاؤب على معادلة الضغط، وتجنب الغوص عند الاحتقان أو صعوبة معادلة الضغط. واطلب المشورة عند أعراض التهاب الأذن بدل تجاهلها.

قبل الموعد، دوّن توقيت الأعراض وأي إصابة أو رحلة أو غوص سبقها، وجهّز أسماء القطرات والأدوية التي استخدمتها. اسأل الطبيب عن موعد إعادة فحص السمع، ومتى يمكنك السباحة، وما الخطة إذا لم ينغلق الثقب. هذه المعلومات تساعد على اختيار رعاية تناسب حالتك.