ثلاثي كلورو الإيثيلين: مخاطره وطرق الوقاية من التعرض

هو سائل عديم اللون من المذيبات العضوية المكلورة، له رائحة حلوة نسبيًا ويتبخر بسهولة في درجة حرارة الغرفة. يستطيع إذابة الزيوت والشحوم، لذلك استُخدم في تنظيف القطع المعدنية وبعض تطبيقات التصنيع، كما قد يوجد في مواقع صناعية قديمة أو نفايات ملوثة.

استُخدم تاريخيًا في التخدير، لكن هذا الاستخدام تُرك بسبب مخاطره ووجود بدائل أكثر أمانًا. وهو ليس علاجًا للاستخدام الذاتي، ولا ينبغي استعماله لتنظيف الجلد أو الملابس في المنزل. كذلك لا يُخلط بينه وبين رباعي كلورو الإيثيلين، فهما مادتان مختلفتان وإن تشابهت بعض استعمالاتهما ومخاطرهما.

يختلف مقدار الخطر بحسب تركيز المادة وطريق دخولها إلى الجسم ومدة التعرض، إضافة إلى التهوية والحالة الصحية للشخص. وقد يحدث التعرض خارج مكان العمل إذا وصلت المادة إلى البيئة المحيطة.

• الاستنشاق: عند استخدام المذيب أو تسربه، خصوصًا في الأماكن المغلقة أو ضعيفة التهوية.
• ملامسة الجلد والعينين: بسبب الرذاذ أو الانسكاب أو الملابس الملوثة، وقد يُمتص جزء منه عبر الجلد.
• الابتلاع: نتيجة حادث أو تناول مياه ملوثة، وليس فقط عبر شرب المادة مباشرة.
• تلوث المباني: قد تنتقل الأبخرة من التربة أو المياه الجوفية الملوثة عبر أساسات المباني إلى الهواء الداخلي.

قد يسهم استخدام المياه الملوثة للاستحمام في التعرض عبر الاستنشاق والجلد أيضًا. ولا يمكن الحكم على أمان الهواء أو الماء من الرائحة وحدها؛ فقد لا تُلاحظ الرائحة رغم وجود تعرض يستدعي التقييم.

يؤثر ثلاثي كلورو الإيثيلين في الجهاز العصبي المركزي، وقد تظهر أعراضه أثناء التعرض أو بعده بوقت قصير. بعض الأعراض غير نوعي ويشبه الإرهاق أو أمراضًا أخرى، لذا فإن معرفة وجود مصدر محتمل مهمة للتشخيص.

أعراض مبكرة محتملة

• الصداع والدوار والشعور بالنعاس أو التعب.
• الغثيان وضعف التركيز واختلال التوازن.
• تهيج العينين والأنف والحلق.
• احمرار الجلد أو جفافه وتشققه عند تكرار الملامسة.

علامات التسمم الشديد

قد يؤدي التعرض لتركيزات مرتفعة إلى ارتباك واضح، وضعف التنفس، واضطراب ضربات القلب، والتشنجات أو فقدان الوعي. وقد تحدث إصابة للكبد أو الكلى لا تكون ظاهرة فورًا. لذلك لا يعني تحسن الدوار بعد الخروج إلى الهواء النقي أن التقييم الطبي غير ضروري، خاصة بعد تعرض كبير أو داخل حيز مغلق.

التعرض المتكرر أو الممتد قد يؤثر في وظائف الكبد والكلى والجهاز العصبي والمناعة. وقد تظهر لدى بعض الأشخاص أعراض عصبية مستمرة أو تفاعلات جلدية تحسسية. وفي حالات نادرة، يمكن أن يترافق طفح شديد مع حمى وإصابة أعضاء داخلية، وهو وضع يحتاج إلى تقييم عاجل.

هل يسبب السرطان؟

تصنف الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية ثلاثي كلورو الإيثيلين مادة مسرطنة للإنسان. وتوجد أدلة قوية على ارتباطه بسرطان الكلى، مع أدلة على ارتباطات بسرطان الكبد واللمفوما اللاهودجكينية بدرجات أقل من اليقين. لا يعني التعرض أن السرطان سيحدث حتمًا؛ فالخطر يتأثر بكمية التعرض ومدته وعوامل فردية أخرى.

الحمل والجهاز العصبي

تثير بيانات بحثية مخاوف بشأن تأثير التعرض في نمو الجنين، لذا ينبغي تقليله قدر الإمكان أثناء الحمل والتخطيط له. كما تشير أبحاث إلى ارتباط محتمل بمرض باركنسون، لكن تحديد حجم الخطر وعلاقة السببية لدى الأفراد ما يزال يحتاج إلى مزيد من البحث. لا تكفي معرفة التعرض وحدها لتشخيص أي من هذه الحالات.

الأولوية هي حماية المصاب ومن يساعده. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي عند ظهور أعراض، أو حدوث ابتلاع، أو الاشتباه بتعرض كبير. احتفظ باسم المنتج أو صورة ملصقه ونشرة بيانات السلامة إن أمكن دون تعريض نفسك للخطر.

• عند الاستنشاق: ابتعد إلى هواء نقي إذا كان ذلك آمنًا. لا تدخل خزانًا أو غرفة ملوثة لإنقاذ شخص دون فريق مدرب ومعدات تنفس متخصصة.
• عند ملامسة الجلد: انزع الملابس الملوثة بعناية، واغسل الجلد بماء فاتر وصابون. لا تستخدم مذيبًا آخر لإزالة المادة.
• عند وصولها إلى العين: اغسل العين بماء جارٍ فاتر لمدة لا تقل عن 15 دقيقة، وأزل العدسات إذا أمكن بسهولة، ثم اطلب التقييم الطبي.
• عند الابتلاع: لا تحفّز القيء، ولا تعطِ شيئًا بالفم لشخص فاقد الوعي. اتبع تعليمات مركز السموم بشأن أي سوائل أو إجراءات إضافية.
• عند توقف التنفس: اطلب الإسعاف واتبع إرشادات المجيب للإنعاش، مع تجنب تعريض نفسك للمادة.

لا تقد السيارة إذا كنت تشعر بالدوار أو النعاس، ولا تعد إلى مكان التعرض قبل التأكد من سلامته بواسطة المختصين.

يعتمد التقييم على نوع العمل أو المنتج، وطريقة التعرض ومدته، والأعراض والفحص السريري. قد يحتاج المصاب إلى مراقبة القلب والتنفس، وقياس الأكسجين، وتحاليل وظائف الكبد والكلى، بحسب شدة الحالة.

يمكن لاختبارات متخصصة قياس المادة أو بعض نواتج استقلابها في الدم أو البول، لكنها ليست فحوصًا روتينية متاحة في كل مكان. وتتأثر فائدتها بوقت أخذ العينة، ولا تتنبأ وحدها بحدوث مرض مستقبلًا. لا يوجد ترياق نوعي معتمد للتسمم بها؛ ويركز العلاج على إيقاف التعرض ودعم التنفس والدورة الدموية وعلاج المضاعفات.

أفضل وسائل الوقاية هي إزالة مصدر الخطر أو استبداله بمادة أقل ضررًا بعد تقييم مهني. وتأتي أنظمة العمل المغلقة والشفط الموضعي وقياس التركيزات قبل الاعتماد على معدات الحماية الشخصية وحدها.

• راجع ملصق المنتج ونشرة بيانات السلامة قبل استعمال أي مذيب.
• استخدم قفازات ونظارات وملابس واقية ملائمة للمادة؛ فليست جميع أنواع القفازات مقاومة لها.
• لا تعتمد على الكمامات الطبية أو القماشية للحماية من أبخرة المذيبات.
• يجب اختيار أجهزة التنفس ضمن برنامج مهني يشمل التدريب واختبار الملاءمة.
• تجنب تسخين المادة أو تقريبها من اللحام؛ فقد ينتج عن تحللها الحراري غازات شديدة السمية.
• لا تصب البقايا في الصرف، ولا تعالج انسكابًا كبيرًا بنفسك.

إذا اشتُبه بتلوث مياه المنزل، تواصل مع الجهة المسؤولة واستخدم مصدرًا مأمونًا وفق توجيهاتها. لا تعتمد على غلي الماء، لأنه قد يطلق المذيب إلى الهواء، ولا تفترض أن أي مرشح منزلي يزيله.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو التشنجات، أو ألم الصدر والخفقان، أو الارتباك الشديد، أو ابتلاع المادة. ويحتاج التعرض الكبير في مكان مغلق إلى تقييم عاجل حتى لو بدت الأعراض محدودة.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمر الصداع أو الدوار بعد الابتعاد عن المصدر، أو ظهر طفح مع حمى، أو اصفرار الجلد، أو نقص البول. أما التعرض المهني المتكرر، فيستدعي مراجعة طب العمل لتقييم وسائل الحماية والحاجة إلى متابعة صحية. لا توجد خطة فحص سرطان موحدة لكل من تعرض للمادة؛ وتُحدد المتابعة وفق التاريخ المرضي ومستوى التعرض والتوصيات المناسبة للعمر.