جحوظ العينين: أسباب بروز العين وطرق التعامل معه

تقع العين داخل تجويف عظمي يسمى محجر العين، ويحتوي على العضلات والدهون والأوعية الدموية والأعصاب. عندما تتورم هذه الأنسجة، أو يحدث نزف داخل المحجر، أو تظهر كتلة تشغل حيزًا فيه، قد تُدفع مقلة العين إلى الأمام. ونظرًا إلى محدودية المساحة، يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط داخل المحجر إلى التأثير في حركة العين أو العصب البصري.

تختلف درجة البروز الطبيعية بين الأشخاص. لذلك لا تكفي مقارنة العين بصور الآخرين للحكم على وجود مشكلة. وقد تساعد الصور القديمة في معرفة ما إذا كان المظهر جديدًا، لكنها لا تغني عن القياس والفحص، خاصة إذا بدأ الاختلاف يتزايد أو أصبح إغلاق الجفن صعبًا.

قد يكون تغير المظهر هو العلامة الأولى، لكن الأعراض المصاحبة تساعد الطبيب في تحديد السبب ومدى الاستعجال. ومن أبرزها:

• جفاف العين أو الشعور بالرمل والحرقة، مع زيادة الدموع أحيانًا.
• احمرار العين وتورم الجفنين أو الأنسجة المحيطة بهما.
• صعوبة إغلاق الجفن بالكامل، خاصة أثناء النوم.
• ازدواج الرؤية أو صعوبة تحريك العين في بعض الاتجاهات.
• ألم داخل العين أو خلفها، وقد يزداد مع الحركة.
• تشوش النظر أو تغير إدراك الألوان في الحالات التي تؤثر في العصب البصري.

قد ترافق بعض الأسباب أعراض عامة مثل الحمى أو الخفقان أو نقص الوزن أو عدم تحمل الحرارة. ومع ذلك، فإن غياب هذه الأعراض لا يستبعد وجود مشكلة مهمة داخل المحجر أو مرض مرتبط بالغدة الدرقية.

مرض العين المرتبط بالغدة الدرقية

يُعد مرض العين الدرقي من أبرز أسباب الجحوظ لدى البالغين، ويرتبط غالبًا بمرض غريفز المناعي. يسبب الالتهاب تضخم عضلات العين وزيادة حجم الأنسجة خلفها، وقد يترافق مع ارتفاع الجفن وتورمه وازدواج الرؤية. يصيب العينين عادة، لكن شدته قد تختلف بينهما، وقد تبدو عين واحدة أكثر بروزًا.

يمكن أن تظهر إصابة العين قبل اكتشاف اضطراب الغدة أو بعده، وأحيانًا تكون مستويات هرمونات الغدة طبيعية. لذلك لا تكفي نتيجة تحليل واحدة طبيعية لنفي مرض العين الدرقي إذا كانت العلامات السريرية توحي به. ويزيد التدخين احتمال الإصابة وشدتها ويضعف الاستجابة للعلاج.

العدوى والالتهاب داخل المحجر

قد تنتقل عدوى الجيوب الأنفية إلى الأنسجة داخل محجر العين، مسببة التهاب النسيج الخلوي الحجاجي. من علاماته المحتملة الحمى، وتورم الجفن، والألم عند تحريك العين، وضعف الحركة أو النظر. هذه حالة طارئة، خاصة لدى الأطفال، وتختلف عن التهاب الجفن أو الأنسجة السطحية المحيطة بالعين. كما قد تسبب التهابات غير معدية تورم الأنسجة وبروز العين.

النزف والإصابات واضطرابات الأوعية

قد يحدث نزف خلف العين بعد إصابة أو إجراء جراحي، وأحيانًا لدى أشخاص لديهم عوامل تزيد قابلية النزف. وإذا رفع النزف الضغط داخل المحجر بسرعة، فقد يهدد النظر ويحتاج إلى تدخل فوري. كذلك قد تؤدي بعض الاتصالات غير الطبيعية بين الأوعية الدموية إلى بروز العين واحمرارها، وأحيانًا الإحساس بنبض أو سماع صوت متزامن معه.

الكتل والأورام

قد تسبب الكتل الحميدة أو الخبيثة داخل المحجر جحوظًا يتطور تدريجيًا، وغالبًا في عين واحدة، وإن لم تكن هذه قاعدة ثابتة. لا يعني وجود الجحوظ بالضرورة الإصابة بالسرطان، لكن استمرار البروز أو ازدياده يستدعي فحصًا لتحديد السبب بدل افتراض أنه تغير تجميلي فقط.

العين السوداء اسم شائع للكدمة حول العين بعد ارتطام أو إصابة. تنتج عادة عن نزف تحت الجلد، فتظهر ألوان داكنة مع تورم وألم عند اللمس. أما الجحوظ فهو اندفاع المقلة نفسها إلى الأمام، وليس مجرد تغير في لون الجلد أو انتفاخ الجفن.

قد يجتمع الأمران بعد إصابة قوية. وإذا رافقت الكدمة صعوبة في تحريك العين، أو ازدواج الرؤية، أو ضعف النظر، أو بروز واضح، فيجب طلب تقييم عاجل. كذلك يستدعي الصداع المتزايد أو القيء أو التشوش بعد ضربة على الرأس تقييمًا لاحتمال وجود إصابة تتجاوز منطقة العين.

يسأل الطبيب عن وقت بدء البروز، وسرعة تطوره، ووجود ألم أو إصابة سابقة، وأمراض الغدة الدرقية والأدوية المستخدمة. ثم يفحص حدة البصر، وتمييز الألوان، واستجابة الحدقتين، وحركة العينين، والقرنية وقاع العين. ويمكن قياس مقدار البروز بأداة مخصصة ومقارنة العينين.

تُختار الفحوص الإضافية بحسب الحالة، وقد تشمل:

• تحاليل وظائف الغدة الدرقية وبعض الأجسام المضادة عند الاشتباه بمرض العين الدرقي.
• التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي لتقييم العضلات والأنسجة والكتل داخل المحجر.
• تحاليل الدم المرتبطة بالالتهاب أو العدوى عند وجود علامات مناسبة.
• تصوير الأوعية أو فحوص متخصصة إذا اشتبه الطبيب بسبب وعائي.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص، ولا ينبغي تأخير التعامل مع الحالات المهددة للنظر انتظارًا لفحوص روتينية.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الإصابة، وليس على شكل العين وحده. في مرض العين الدرقي، يتعاون طبيب العيون مع طبيب الغدد لضبط وظيفة الغدة وتقييم نشاط الالتهاب. وقد تستدعي الحالات المتوسطة أو الشديدة علاجات مضادة للالتهاب أو أدوية متخصصة، بينما تحتاج بعض الحالات إلى جراحة لتخفيف الضغط داخل المحجر أو تصحيح ازدواج الرؤية ووضع الجفون.

تحتاج العدوى داخل المحجر عادة إلى علاج بالمستشفى بمضادات حيوية وريدية، وقد يلزم تصريف تجمع صديدي. أما النزف الذي يضغط على العصب البصري فقد يتطلب إجراءً إسعافيًا. وتُعالج الكتل واضطرابات الأوعية وفق تشخيصها. لا تُستخدم قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية من دون وصفة، لأنها لا تعالج جميع الأسباب وقد تؤخر التشخيص.

لتخفيف تهيج سطح العين، قد يوصي الطبيب بقطرات مرطبة أو مرهم ليلي وطريقة مناسبة لحماية القرنية إذا تعذر إغلاق الجفن. وقد تساعد النظارات الشمسية ورفع الرأس قليلًا أثناء النوم. كما يُنصح بالإقلاع عن التدخين وتجنب دخانه، خصوصًا عند وجود مرض العين الدرقي.

توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر الجحوظ فجأة، أو صاحبه تراجع في النظر، أو ألم شديد، أو حمى مع تورم واحمرار، أو حدث بعد إصابة. ويستدعي تغير رؤية الألوان أو صعوبة حركة العين أو عدم القدرة على إغلاق الجفن تقييمًا عاجلًا، حتى لو لم يكن الألم واضحًا.

أما البروز التدريجي أو المستمر، ولو من دون ألم، فيحتاج إلى موعد قريب مع طبيب العيون. لا تضغط على العين ولا تحاول إعادتها إلى مكانها، ولا تعتمد على الصور أو تحاليل الغدة وحدها لتقدير الخطورة؛ فالفحص المبكر يساعد على حماية القرنية والعصب البصري واختيار العلاج المناسب.