جحوظ العينين: الأسباب والعلامات وخيارات العلاج

تستقر العين داخل تجويف عظمي يسمى محجر العين، ويحتوي أيضًا على عضلات وأعصاب وأوعية دموية ودهون. إذا زاد حجم الأنسجة الموجودة خلف العين أو نشأ تورم أو تجمع دموي، فقد تُدفع المقلة إلى الأمام. ويمكن أن يكون البروز بسيطًا أو واضحًا، وأن يتفاوت بين الجانبين.

لا تعني كل عين تبدو واسعة وجود جحوظ حقيقي؛ فقد يعطي شكل الوجه الطبيعي أو تراجع الجفن إلى أعلى انطباعًا مشابهًا. كما يختلف الجحوظ عن كسل العين، الذي يعني ضعف تطور الرؤية غالبًا في الطفولة. يميز طبيب العيون بين هذه الحالات بالفحص والقياس، وليس بالمظهر وحده.

تختلف الأعراض باختلاف السبب وشدة البروز. وقد يلاحظ الشخص تغيرًا في الصور أو صعوبة في إغلاق الجفنين قبل أن يشعر بمشكلة واضحة في النظر. من الأعراض المحتملة:

• جفاف العين أو الإحساس بالرمل والحرقان.
• احمرار العينين وتورم الجفون وزيادة الدموع.
• حساسية للضوء أو شعور بالضغط خلف العين.
• ازدواج الرؤية أو صعوبة تحريك العين في اتجاه معين.
• عدم انغلاق الجفنين تمامًا، خصوصًا أثناء النوم.
• تشوش الرؤية أو ضعف تمييز الألوان في الحالات التي تؤثر في العصب البصري.

غياب الألم لا يعني بالضرورة أن الحالة بسيطة؛ فبعض المشكلات تتطور ببطء من دون أعراض مزعجة في البداية.

اعتلال العين المرتبط بالغدة الدرقية

يعد اعتلال العين الدرقي من أبرز أسباب الجحوظ لدى البالغين. يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة حول العين، فتتورم العضلات والدهون داخل المحجر. يرتبط غالبًا بداء غريفز وفرط نشاط الغدة الدرقية، لكنه قد يظهر أيضًا مع وظائف درقية طبيعية أو منخفضة.

يصيب العينين عادة، لكن شدته قد تختلف بينهما، وقد يبدو أوضح في عين واحدة. ويمكن أن ترافقه أعراض مثل الخفقان والتعرق ونقص الوزن، إلا أن عدم وجودها لا يستبعده. يزيد التدخين احتمال الإصابة وشدتها، وقد يقلل الاستجابة للعلاج.

العدوى والالتهابات داخل المحجر

قد تسبب عدوى الأنسجة داخل محجر العين جحوظًا مع ألم وحمى وتورم الجفون وصعوبة أو ألم عند تحريك العين. وقد تبدأ بعد عدوى في الجيوب الأنفية، خصوصًا لدى الأطفال. هذه حالة خطرة تختلف عن التهاب الجفن السطحي، وتحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى. كذلك قد يحدث التهاب غير معدٍ في أنسجة المحجر، ويُحدد علاجه بعد استبعاد العدوى والأسباب الأخرى.

النزيف والإصابات ومشكلات الأوعية

قد يتجمع الدم خلف العين بعد إصابة أو جراحة، فيرتفع الضغط داخل المحجر ويهدد البصر. وقد تؤدي بعض اضطرابات الأوعية الدموية إلى احتقان العين وبروزها، وأحيانًا يصاحبها إحساس بالنبض أو صوت غير معتاد. الجحوظ السريع في هذه الظروف يستدعي تقييمًا طارئًا.

الكتل والأورام

يمكن لكتلة داخل المحجر، سواء كانت حميدة أو خبيثة، أن تدفع العين إلى الأمام تدريجيًا. وقد يصاحب ذلك تغير اتجاه العين أو ازدواج الرؤية. لا يعني الجحوظ وجود سرطان بالضرورة، لكن البروز المتزايد في عين واحدة يحتاج إلى فحص وتصوير لتحديد السبب.

يسأل الطبيب عن بداية البروز وسرعة تطوره، والألم والحمى وتغير النظر، وأمراض الغدة الدرقية، والإصابات أو جراحات العين السابقة. وقد تفيد الصور القديمة في معرفة ما إذا كان المظهر جديدًا فعلًا. ويشمل الفحص قياس حدة الإبصار، وفحص الحدقتين والألوان وحركة العينين والقرنية وقاع العين.

قد يستخدم الطبيب أداة لقياس مقدار بروز العين، مع تقييم انغلاق الجفنين وضغط العين. وبحسب النتائج، قد يطلب:

• تحاليل وظائف الغدة الدرقية، وأحيانًا الأجسام المضادة المرتبطة بمرضها المناعي.
• تصويرًا مقطعيًا أو بالرنين المغناطيسي للمحجر والجيوب الأنفية.
• تحاليل للالتهاب أو العدوى إذا كانت الأعراض تشير إليهما.
• فحوصًا للأوعية أو أخذ عينة من كتلة في حالات مختارة.

ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص؛ فالاختيار يعتمد على النمط السريري ومدى تأثر الرؤية.

يركز العلاج على معالجة السبب وحماية القرنية والعصب البصري. لذلك لا توجد قطرة واحدة تعيد كل حالات الجحوظ إلى طبيعتها، ولا يُنصح بتجربة الكورتيزون أو المضادات الحيوية دون تشخيص.

حماية سطح العين

قد يوصي الطبيب بقطرات مرطبة أو جل ومرهم للعين عند وجود جفاف أو صعوبة في إغلاق الجفنين. وقد يلزم أسلوب خاص لحماية العين أثناء النوم يشرحه المختص. أما تضرر القرنية أو انكشافها الشديد فقد يحتاج إلى تدخل إضافي، وليس الترطيب وحده.

معالجة السبب الأساسي

في اعتلال العين الدرقي، يتعاون طبيب العيون مع اختصاصي الغدد لضبط وظيفة الغدة وتقييم نشاط الالتهاب. قد تحتاج الحالات النشطة المتوسطة أو الشديدة إلى كورتيزون أو علاجات مناعية موجهة تحت إشراف متخصص. وضبط هرمونات الغدة مهم، لكنه لا يزيل الجحوظ دائمًا بمفرده.

تحتاج عدوى المحجر عادة إلى مضادات حيوية وريدية، وأحيانًا إلى تصريف جراحي للخراج. أما النزيف الضاغط فقد يتطلب تدخلًا فوريًا لتخفيف الضغط. وتعالج الكتل واضطرابات الأوعية وفق نوعها وموقعها وتأثيرها في العين.

متى تُستخدم الجراحة؟

قد تُجرى جراحة لتخفيف ضغط المحجر عندما يتعرض العصب البصري أو سطح العين للخطر. وفي الحالات المستقرة من المرض الدرقي، يمكن النظر في جراحات لتحسين البروز أو ازدواج الرؤية أو وضع الجفنين. يحدد الطبيب ترتيبها وتوقيتها، وغالبًا تؤجل الجراحات التصحيحية حتى يستقر المرض.

• توقف عن التدخين وتجنب التعرض لدخانه، خاصة مع اعتلال العين الدرقي.
• استخدم المرطبات الموصى بها، وتجنب قطرات إزالة الاحمرار كحل دائم.
• ارتدِ نظارات شمسية لتقليل الانزعاج من الضوء والهواء.
• قد يساعد رفع الرأس قليلًا أثناء النوم على تقليل التورم الصباحي.
• تجنب فرك العين أو الضغط عليها لمحاولة إعادتها إلى مكانها.
• لا تقد السيارة إذا كانت الرؤية مزدوجة أو غير واضحة.

احجز موعدًا قريبًا لدى طبيب العيون عند ملاحظة بروز جديد أو متزايد، حتى لو لم يكن مؤلمًا. ولا تؤجل الفحص إذا أصبحت العين لا تنغلق جيدًا أو ظهرت رؤية مزدوجة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند الجحوظ المفاجئ، أو انخفاض الرؤية، أو الألم الشديد، أو الحمى مع تورم الجفن وألم حركة العين. وينطبق ذلك أيضًا على البروز بعد إصابة أو جراحة، أو المصحوب بصداع شديد. قد يشير ذلك إلى مشكلة تهدد البصر، ويكون التدخل السريع أهم من انتظار تحسنها تلقائيًا.