جحوظ العين: لماذا يحدث وكيف تحمي بصرك؟

جحوظ العين هو اندفاع مقلة العين إلى الأمام أكثر من المعتاد داخل محجرها، وهو التجويف العظمي الذي يضم العين والعضلات والأعصاب والدهون المحيطة بها. يحدث البروز غالبًا عندما يزداد حجم الأنسجة خلف العين أو يتجمع فيها سائل أو دم، فتدفع العين إلى الخارج.

قد يصيب الجحوظ عينًا واحدة أو كلتيهما، ولا يعني بالضرورة أن حجم العين نفسها قد ازداد. كذلك قد تبدو العين جاحظة بسبب ارتفاع الجفن العلوي أو اختلاف طبيعي في شكل الوجه؛ ولهذا يميز الطبيب بين الجحوظ الحقيقي والمظهر المشابه له بالفحص والقياس، وليس بالصور وحدها.

اعتلال العين المرتبط بالغدة الدرقية

يُعد اعتلال العين الدرقي من أبرز أسباب جحوظ العين لدى البالغين، ويرتبط غالبًا بداء غريفز، وهو اضطراب مناعي قد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. يهاجم الجهاز المناعي أنسجة محيطة بالعين، مما يؤدي إلى التهاب وتضخم العضلات وزيادة حجم الأنسجة الدهنية خلفها.

قد تظهر المشكلة في العينين بدرجات متفاوتة، وقد تسبق اكتشاف اضطراب الغدة أو تتزامن معه أو تظهر بعده. وفي بعض الحالات تحدث رغم أن مستويات هرمونات الغدة طبيعية أو منخفضة؛ لذا فإن تحليلًا طبيعيًا واحدًا لا يستبعد جميع أمراض العين المرتبطة بالغدة.

أسباب أخرى داخل محجر العين

• العدوى: مثل التهاب أنسجة محجر العين، وقد ينتشر من الجيوب الأنفية ويترافق مع حمى وألم عند تحريك العين.
• النزيف خلف العين: قد يحدث بعد إصابة أو جراحة، ويكون طارئًا إذا رفع الضغط داخل المحجر وأثر في العصب البصري.
• الأورام والكتل: سواء كانت حميدة أو خبيثة، وقد تسبب بروزًا تدريجيًا، خصوصًا في عين واحدة.
• الالتهابات غير المعدية: قد تصيب عضلات العين أو الغدة الدمعية أو أنسجة المحجر الأخرى.
• اضطرابات الأوعية الدموية: قد تسبب احتقانًا واحمرارًا أو جحوظًا نابضًا، وأحيانًا صوتًا يشبه النبض حول العين.

سرعة ظهور الجحوظ والأعراض المصاحبة له توجه الطبيب نحو الأسباب المحتملة، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص. كما أن الجحوظ لدى الطفل يحتاج إلى تقييم سريع، ولا ينبغي افتراض أنه اختلاف طبيعي في الملامح.

يختلف الشعور المصاحب للجحوظ بحسب سببه وشدته. وقد يكون تغير المظهر أول ما يلاحظه المصاب، ثم تظهر مشكلات مرتبطة بانكشاف سطح العين أو تأثر عضلاتها. تشمل الأعراض الممكنة:

• جفاف العين، أو الشعور بالرمل والحرقان، أو زيادة الدموع.
• احمرار العين وتورم الجفون والحساسية للضوء.
• ضغط أو ألم خلف العين، وقد يزداد مع الحركة.
• ازدواج الرؤية أو صعوبة تحريك العين في اتجاه معين.
• صعوبة إغلاق الجفنين بالكامل، خاصة أثناء النوم.
• تشوش الرؤية أو ضعف تمييز الألوان في الحالات التي يتأثر فيها العصب البصري.

قد ترافق اعتلال العين الدرقي أعراض مثل الخفقان، والتعرق، وعدم تحمل الحرارة، ونقص الوزن غير المقصود. لكن غياب هذه الأعراض لا ينفي وجوده، كما أن شدة بروز العين لا تعكس دائمًا مقدار الخطر على البصر.

يسأل الطبيب عن وقت بدء البروز وسرعة تطوره، ووجود إصابة حديثة أو جراحة أو أعراض للغدة الدرقية. ويراجع الأدوية والتاريخ المرضي والتدخين، وقد تفيد الصور القديمة في معرفة ما إذا كان المظهر جديدًا أو قديمًا.

يشمل الفحص قياس حدة النظر، وتمييز الألوان، واستجابة الحدقتين، وحركة العينين، وفحص القرنية وقاع العين. وقد يستخدم الطبيب أداة خاصة لقياس مقدار البروز، مع تقييم إغلاق الجفون وضغط العين. وتساعد هذه الخطوات على كشف المضاعفات حتى عندما يكون الجحوظ محدودًا.

بحسب النتائج، قد تُطلب تحاليل وظائف الغدة الدرقية والأجسام المضادة المرتبطة بها، أو تصوير المحجر بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. يفيد التصوير في تقييم العضلات والأعصاب والكتل والالتهاب أو النزيف. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على الاحتمالات الطبية ودرجة الاستعجال.

لا يوجد تقسيم واحد لمراحل جميع حالات الجحوظ، لأنه علامة ناتجة عن أسباب متعددة. في اعتلال العين الدرقي، يقيّم الطبيب نشاط الالتهاب وشدة المرض بصورة منفصلة؛ فقد تكون الحالة نشطة مع احمرار وتورم وألم، ثم تصبح غير نشطة مع بقاء بعض التغيرات في الجفون والعضلات.

وتوصف الشدة عادة بأنها خفيفة، أو متوسطة إلى شديدة، أو مهددة للبصر عند حدوث ضغط على العصب البصري أو ضرر شديد بالقرنية. لذلك لا يصح تحديد المرحلة بالنظر إلى مقدار البروز في المرآة، ولا يعني هدوء الألم أن المتابعة لم تعد ضرورية.

حماية سطح العين

قد يوصي طبيب العيون بقطرات مرطبة، وأحيانًا مرهم للعين ليلًا، للحد من الجفاف وانكشاف القرنية. وتفيد النظارات الشمسية في تقليل الانزعاج من الضوء والرياح، وقد يساعد رفع الرأس أثناء النوم على تخفيف التورم. وإذا تعذر إغلاق الجفن، يلزم وضع خطة لحماية القرنية بإرشاد الطبيب.

علاج السبب الأساسي

في اعتلال العين الدرقي، تشمل الرعاية ضبط وظائف الغدة والإقلاع عن التدخين وتجنب دخانه. وقد تحتاج الحالات النشطة المتوسطة أو الشديدة إلى أدوية مضادة للالتهاب أو علاجات مناعية متخصصة يختارها الفريق المعالج. وضبط هرمونات الغدة مهم، لكنه قد لا يعالج تغيرات العين وحده.

أما التهاب محجر العين الجرثومي فقد يتطلب دخول المستشفى ومضادات حيوية عبر الوريد، وأحيانًا تصريف تجمع صديدي. ويحتاج النزيف الضاغط إلى تدخل عاجل، بينما تُعالج الأورام واضطرابات الأوعية وفق طبيعتها. لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية من تلقاء نفسك، لأنها لا تعالج كل الأسباب وقد تؤخر التشخيص.

متى تُستخدم الجراحة؟

قد تُجرى جراحة لتخفيف ضغط المحجر عندما يكون البصر مهددًا، أو لتقليل البروز المتبقي في حالات مختارة. ويمكن إجراء عمليات لتصحيح ازدواج الرؤية أو وضع الجفون. وغالبًا تؤجل العمليات التصحيحية في اعتلال العين الدرقي حتى يستقر المرض، بخلاف التدخلات العاجلة اللازمة لحماية النظر.

احجز تقييمًا لدى طبيب العيون عند ملاحظة بروز جديد أو متزايد، حتى دون ألم. وتوجه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر الجحوظ فجأة، أو صاحبه ضعف الرؤية، أو تغير تمييز الألوان، أو ألم شديد، أو حمى مع تورم واحمرار، أو صعوبة تحريك العين، خصوصًا بعد إصابة.

كذلك يحتاج العجز عن إغلاق العين مع ألم أو تشوش إلى تقييم عاجل لحماية القرنية. لا تضغط على العين ولا تحاول إعادتها إلى مكانها. التشخيص المبكر ومعالجة السبب أفضل وسيلة لتقليل خطر تقرح القرنية أو تضرر العصب البصري، والحفاظ على الرؤية وراحة العين.