جدري القرود: علامات العدوى وطرق الوقاية والعلاج

جدري القرود مرض يسببه فيروس إمبوكس، الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات الجدرية. وهو مختلف عن الجدري المائي، رغم تشابه بعض مظاهر الطفح بينهما. ويمكن أن ينتقل من الحيوانات المصابة إلى الإنسان، كما ينتقل بين البشر، ولا تقتصر الإصابة به على بلد أو فئة اجتماعية بعينها.

تختلف شدة المرض تبعًا للحالة الصحية والعمر والسلالة الفيروسية وعوامل أخرى. وغالبًا تستمر الأعراض من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، لكنها قد تطول لدى المصابين بضعف المناعة. ولا يكفي شكل الحبوب وحده لتأكيد الإصابة أو لاستبعاد أمراض جلدية أخرى.

إعلان طارئة صحية دولية هو أداة لتنسيق الاستجابة عندما يستدعي انتشار مرض اهتمامًا وتعاونًا بين الدول. ولا يعني أن كل شخص معرض بالدرجة نفسها، أو أن كل إصابة ستكون شديدة. ويتغير هذا التصنيف بحسب تقييم الجهات الصحية، لذلك ينبغي الرجوع إلى الإرشادات المحلية لمعرفة الوضع الراهن.

بالنسبة للفرد، يرتبط الخطر أساسًا بطبيعة التعرض، مثل المخالطة الجسدية الوثيقة لمصاب، وليس بمجرد سماع أخبار عن المرض. وتظل الوقاية والتشخيص المبكر وحماية المخالطين خطوات مهمة بصرف النظر عن التصنيف الرسمي.

تحدث العدوى غالبًا عند ملامسة جلد المصاب أو آفاته أو سوائل جسمه مباشرة. ويمكن أن تدخل عبر الجلد المتشقق أو الأغشية المخاطية، ومنها الفم والعينان والأعضاء التناسلية. ومن طرق الانتقال المعروفة:

• التلامس الجلدي القريب، بما فيه التقبيل والعناق والعلاقات الجنسية.
• المخالطة القريبة وجهًا لوجه، التي قد تتضمن التعرض لجسيمات تنفسية معدية.
• ملامسة الملابس والمناشف وأغطية الفراش والأدوات الملوثة دون احتياطات.
• التعرض لحيوان مصاب عبر العض أو الخدش أو التعامل مع أنسجته في المناطق التي توجد فيها عدوى حيوانية.
• الانتقال أثناء الحمل إلى الجنين، أو إلى الطفل خلال الولادة أو بعدها بالمخالطة الوثيقة.

ليس إمبوكس عدوى جنسية حصرًا؛ فالعلاقة الجنسية إحدى صور المخالطة الوثيقة. وقد تحدث العدوى من شخص قبل ظهور أعراضه، لكن المصاب يظل معديًا حتى تلتئم الآفات كلها، وتسقط القشور، ويتكوّن جلد جديد، بما يشمل شفاء الآفات المخاطية.

قد تظهر الأعراض خلال يوم إلى 21 يومًا من التعرض. ولا تتبع ترتيبًا ثابتًا لدى الجميع؛ فقد تسبق الحمى الطفح، أو يبدأ الطفح أولًا، وقد تغيب بعض الأعراض العامة. وتشمل العلامات المحتملة:

• طفحًا جلديًا قد يكون مؤلمًا أو مصحوبًا بالحكة.
• ارتفاع الحرارة والقشعريرة والإرهاق.
• الصداع وآلام العضلات أو الظهر.
• تضخم العقد اللمفاوية، مثل عقد الرقبة أو الإبط أو الأربية.
• التهاب الحلق أو آفات داخل الفم.
• ألمًا بالمستقيم أو ألمًا وصعوبة عند التبول، تبعًا لموضع الآفات.

قد ينتشر الطفح على الوجه والكفين وأخمصي القدمين والجذع، وقد يقتصر على آفة واحدة أو بضع آفات في الأعضاء التناسلية أو حول الشرج. لذلك لا يستبعد غياب الطفح الواسع الإصابة، خصوصًا بعد تعرض معروف.

يبدأ الطفح عادة ببقع مسطحة، ثم تصبح مرتفعة وصلبة، وقد تتحول إلى حويصلات مملوءة بسائل، تليها بثور ذات محتوى معتم يشبه الصديد. بعد ذلك تجف الآفات وتتشكل القشور التي تسقط مع التئام الجلد. وقد تبدو بعض الآفات غائرة في الوسط.

هذا التسلسل ليس مطابقًا لدى جميع المصابين، وقد تختلف مراحل الآفات بين مناطق الجسم. كما أن وجود محتوى يشبه الصديد لا يثبت وجود عدوى بكتيرية ولا يعني ضرورة تناول مضاد حيوي. لا تفقأ البثور أو تنزع القشور؛ فقد يزيد ذلك خطر التهاب الجلد والندبات وانتقال العدوى إلى مواضع أخرى.

يمكن أن يصاب أي شخص يتعرض للفيروس. أما احتمال المرض الشديد فيزداد لدى الأطفال، وخصوصًا الصغار، والحوامل، ومن يعانون ضعف المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة متقدمة أو غير مسيطر عليها، وبعض متلقي العلاجات المثبطة للمناعة.

قد تشمل المضاعفات العدوى البكتيرية للجلد، والجفاف بسبب صعوبة الأكل والشرب، والتهاب الرئة، وإصابة العين التي قد تهدد البصر. وقد تحدث مضاعفات أخرى خطيرة، لذا لا ينبغي تأخير التقييم لدى الفئات الأكثر عرضة حتى إن بدت الأعراض الأولى محدودة.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطة والسفر المحتمل، ويفحص الجلد والأغشية المخاطية عند الحاجة. ويعتمد تأكيد التشخيص عادة على اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف بـPCR، لعينة تؤخذ من الآفات الجلدية أو سوائلها أو قشورها بواسطة المختصين.

قد تتشابه الإصابة مع الهربس والجدري المائي والزهري وبعض الالتهابات الجلدية، وقد تجتمع مع عدوى أخرى. لذلك لا تعتمد على مقارنة صور الإنترنت بجلدك، ولا تحاول فتح الآفة بنفسك لأخذ عينة.

تركز رعاية كثير من الحالات على تخفيف الألم والحمى، وتوفير السوائل والغذاء، والعناية بالجلد، ومتابعة علامات المضاعفات. وقد يقرر الفريق المعالج استخدام علاج مضاد للفيروسات في حالات مختارة وفق شدة المرض وعوامل الخطورة والإرشادات المتاحة؛ فهو ليس ضروريًا أو مناسبًا لكل إصابة.

• حافظ على نظافة الآفات وجفافها وفق تعليمات الطبيب، واغسل يديك بعد لمسها.
• غطِّ الآفات عند وجود الآخرين بملابس أو ضمادات مناسبة دون تهييج الجلد.
• تجنب لمس العينين والحلاقة فوق المناطق المصابة.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكريمات القوية من تلقاء نفسك.
• اطلب علاجًا مناسبًا للألم، خاصة إذا أعاق النوم أو التبول أو التبرز.

عند الاشتباه بالإصابة، تجنب العلاقات الجنسية والتلامس الجلدي ومشاركة الأدوات، واتصل بالمنشأة الصحية قبل زيارتها. وإذا تأكدت العدوى، اتبع تعليمات العزل إلى اكتمال الشفاء، وقلل مخالطة الآخرين والحيوانات المنزلية، وارتدِ كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى الاقتراب من الآخرين.

اغسل اليدين بانتظام، ونظف الأسطح كثيرة اللمس، وتعامل مع الغسيل الملوث بحذر دون نفضه. والواقي الذكري لا يوفر حماية كاملة لأن الآفات قد توجد خارج المنطقة التي يغطيها. أما المخالطون فعليهم مراقبة الأعراض لمدة 21 يومًا بعد آخر تعرض واتباع توجيهات الصحة العامة.

تتوفر لقاحات لفئات محددة وفق تقييم التعرض والسياسات المحلية، وليست مطلوبة روتينيًا للجميع. بعد المخالطة، يُفضّل إعطاء اللقاح خلال أربعة أيام، وقد يُعرض حتى 14 يومًا إذا لم تظهر أعراض. تواصل سريعًا مع جهة صحية لتقييم أهليتك؛ فاللقاح لا يعالج عدوى بدأت بالفعل.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور طفح غير مفسر، خاصة بعد مخالطة مصاب، أو إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو كان المصاب طفلًا. ولا تنتظر الحمى أو انتشار الحبوب لطلب المشورة.

تحتاج إصابة العين أو تغير الرؤية، وصعوبة التنفس، والارتباك، وعدم القدرة على شرب السوائل أو التبول، والألم الشديد غير المسيطر عليه إلى رعاية عاجلة. وكذلك يستدعي الاحمرار المتزايد أو التورم حول الآفات مع تدهور الحالة مراجعة سريعة لاحتمال وجود مضاعفات.