جدري القرود: الأعراض وطرق العدوى والعلاج والوقاية

يسبب المرض فيروس جدري القرود، وهو من مجموعة الفيروسات الجدرية التي ينتمي إليها أيضًا الفيروس المسبب للجدري البشري. ومع ذلك، فإمبوكس ليس المرض نفسه، كما أنه يختلف عن جدري الماء الذي يسببه فيروس آخر. وقد اعتُمد اسم إمبوكس لتسمية المرض وتجنب الوصمة المرتبطة بالتسمية القديمة.

على الرغم من اسمه، لا ترتبط العدوى بالقرود وحدها؛ فقد تحمل الفيروس حيوانات مختلفة، ومنها بعض القوارض. وللفيروس مجموعات وراثية تختلف في خصائصها وشدة المرض المرتبطة بها. ولا يمكن تحديد نوع الفيروس أو توقع شدة الإصابة من شكل الطفح وحده.

الانتقال بين الأشخاص

تحدث العدوى أساسًا عبر المخالطة القريبة لشخص مصاب، خاصة عند ملامسة الطفح أو القشور أو سوائل الآفات. وقد تحدث أثناء التلامس المباشر بين الجلد والجلد أو التقبيل، وكذلك عبر جزيئات تنفسية معدية خلال المخالطة القريبة وجهًا لوجه. ولا تُعد المخالطة العابرة مماثلة في الخطر للتلامس المباشر والمطول.

• مشاركة الفراش والمناشف والملابس أو الأدوات الملوثة قد تنقل الفيروس.
• الاتصال الجنسي يتيح تلامسًا وثيقًا مع الجلد والأغشية المخاطية، ولذلك قد يكون طريقًا للعدوى.
• قد ينتقل الفيروس من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود أثناء الولادة أو بعدها بالمخالطة القريبة.

إمبوكس ليس مرضًا محصورًا في فئة أو توجه جنسي معين، ويمكن أن يصيب أي شخص يتعرض للفيروس. كما أن الواقي الذكري لا يمنع انتقاله بالكامل، لأن الآفات قد توجد في مناطق لا يغطيها.

الانتقال من الحيوانات

قد تنتقل العدوى عبر عضة أو خدش من حيوان مصاب، أو عند التعامل مع أنسجته وسوائله، بما في ذلك تجهيز اللحوم البرية. ويختلف هذا الخطر بحسب المنطقة وانتشار الفيروس بين الحيوانات فيها. تجنّب لمس الحيوانات البرية المريضة أو النافقة، ولا تتناول لحومًا غير مطهية جيدًا.

تظهر الأعراض عادة خلال أسبوع من التعرض، لكنها قد تبدأ بعد يوم واحد وحتى ثلاثة أسابيع. وتستمر غالبًا من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تطول عند ضعف المناعة. لا يسير المرض دائمًا بترتيب ثابت؛ فقد تسبق الحمى الطفح، أو يبدأ الطفح أولًا، أو يكون العرض الوحيد الملحوظ.

الأعراض العامة

• الحمى والقشعريرة والشعور بالإرهاق.
• الصداع وآلام العضلات أو الظهر.
• تضخم الغدد الليمفاوية، مثل غدد الرقبة أو الإبط أو الفخذ.
• التهاب الحلق، وأحيانًا أعراض أخرى بحسب موضع الإصابة.

الطفح والآفات الجلدية

قد تبدأ الآفة كبقعة ثم تتحول إلى نتوء أو حويصلة تحتوي سائلًا، وبعد ذلك إلى بثرة وقشرة تسقط مع الالتئام. وقد تكون الآفات عميقة ومؤلمة أو مثيرة للحكة. يتفاوت عددها بين آفة واحدة وآفات كثيرة، ولا يلزم أن يبدو الطفح لدى الجميع بالشكل نفسه.

يمكن أن يظهر الطفح على الوجه أو راحتي اليدين أو باطني القدمين، وكذلك في الفم أو الأعضاء التناسلية أو حول الشرج. وقد تسبب إصابة المستقيم ألمًا شديدًا أو ألمًا عند التبرز، بينما تجعل آفات الفم البلع صعبًا. وجود طفح تناسلي محدود لا يستبعد إمبوكس، حتى دون حمى.

يمكن للمصاب نقل الفيروس حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جلد جديدة، مع شفاء الآفات داخل الفم أو غيره من المواضع. وقد يحدث انتقال قبل ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص؛ لذلك يُقيَّم التعرض بحسب طبيعة المخالطة، لا بحسب وجود طفح واضح فقط.

يرتفع احتمال التعرض لدى المخالطين المنزليين والشركاء الجنسيين، والعاملين الصحيين عند غياب وسائل الحماية المناسبة. أما خطر المرض الشديد فيزداد لدى الأطفال، والحوامل، والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، خصوصًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المسيطر عليه. ولا تعني الإصابة بهذا الفيروس وحدها أن إمبوكس سيكون شديدًا.

تشمل المضاعفات المحتملة التهاب الجلد البكتيري، والجفاف، وإصابة العين التي قد تهدد البصر، والتهاب الرئة أو الدماغ في الحالات الشديدة. ويمكن أن تحدث الوفاة، لكن الخطر يختلف باختلاف نوع الفيروس وحالة المريض وإتاحة الرعاية؛ لذا لا يصلح رقم واحد لوصف جميع الإصابات.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطة المحتملة ويفحص الجلد. ويُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، على عينة من الآفات الجلدية الوسيلة الأساسية لتأكيد التشخيص. وقد يطلب الطبيب فحوصًا أخرى لاستبعاد جدري الماء أو الهربس أو الزهري أو عدوى جلدية مختلفة.

لا تعتمد على مقارنة الطفح بصور الإنترنت، ولا تفتح البثور لأخذ عينة بنفسك. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الذهاب وأخبرها بالاشتباه، حتى تتمكن من ترتيب التقييم مع تقليل تعرّض الآخرين.

تركز الرعاية على تخفيف الألم والحمى، وشرب السوائل، والحفاظ على التغذية، والعناية بالجلد. يختار الطبيب المسكن المناسب وفق الحالة والأمراض المصاحبة. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس، لكنها قد تُستخدم إذا ظهرت عدوى بكتيرية إضافية.

• حافظ على نظافة الآفات، وتجنّب حكّها أو تفريغها أو الحلاقة فوقها.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنّب لمس العينين.
• لا تضع مستحضرات مهيجة أو خلطات منزلية على الطفح.
• اطلب المساعدة إذا منعك الألم من النوم أو الأكل أو التبرز.

قد ينظر المختص في استخدام مضادات فيروسية لبعض الحالات الشديدة أو عالية الخطورة وفق الإرشادات المحلية وتوافر العلاج. هذه الأدوية ليست مطلوبة لكل مصاب، وما تزال الأدلة على فائدتها في إمبوكس محدودة ومتغيرة.

عند الاشتباه أو تأكيد الإصابة، ابقَ بعيدًا عن المخالطة اللصيقة والاتصال الجنسي حتى التعافي وفق توجيهات الفريق المعالج. استخدم أدوات ومناشف منفصلة، وغطِّ الآفات عند وجود الآخرين إذا أمكن، وارتدِ كمامة مناسبة عند الاضطرار للمخالطة القريبة. نظّف الأسطح، وتعامل مع الغسيل الملوث دون نفضه، وتجنّب مخالطة الحيوانات الأليفة.

تتوفر لقاحات يمكن استخدامها للفئات الأكثر تعرضًا، أو بعد مخالطة مصاب. يُفضّل إعطاء اللقاح خلال أربعة أيام من التعرض للوقاية، وقد يفيد حتى أربعة عشر يومًا في تخفيف المرض إذا لم تبدأ الأعراض. تواصل سريعًا مع الجهة الصحية؛ فالأهلية والتوافر يختلفان محليًا، واللقاح لا يعالج العدوى القائمة.

راجع الطبيب إذا ظهر طفح غير مفسر، خاصة بعد مخالطة محتملة، أو صاحبه تضخم الغدد أو الحمى أو ألم تناسلي أو شرجي. وإذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو كان المصاب طفلًا، فاطلب التقييم مبكرًا ولا تنتظر تفاقم الأعراض.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو تغيّر الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو التشوش، أو الصداع الشديد مع تيبس الرقبة، أو العجز عن الشرب وقلة التبول. كذلك تستدعي الآلام الشديدة غير المسيطر عليها، أو الاحمرار المتزايد حول الآفات مع تدهور عام، تقييمًا سريعًا.