جدري القرود عند الأطفال: الأعراض والعناية والوقاية

يسبب المرض فيروس إمبوكس، وهو من عائلة الفيروسات الجدرية. ورغم تشابه الاسم، فإنه ليس الفيروس المسبب للجدري المائي، ولا يعني اسم «جدري القرود» أن العدوى تأتي من القرود فقط. يمكن انتقال الفيروس بين البشر، كما قد ينتقل من بعض الحيوانات المصابة في المناطق التي يوجد فيها الفيروس طبيعيًا.

يوجد للفيروس فرعان رئيسيان، الأول والثاني، وتندرج تحتهما فروع فرعية. ارتبط الفرع الأول عمومًا بخطر أعلى للمرض الشديد، لكن حالة الطفل لا تُقيّم اعتمادًا على نوع الفيروس وحده؛ فالعمر، والمناعة، والتغذية، وسرعة الوصول إلى الرعاية عوامل مؤثرة أيضًا.

تحدث العدوى أساسًا خلال المخالطة القريبة، خاصة عند لمس الطفح أو القشور أو سوائل جسم المصاب. وقد يتعرض الطفل للفيروس أثناء الحمل أو الولادة، أو بعد الولادة بالمخالطة القريبة. وتشمل طرق التعرض داخل المنزل وخارجه:

• التلامس المباشر مع جلد المصاب أثناء الاحتضان أو الرعاية أو مشاركة السرير.
• استخدام ملابس أو مناشف أو مفروشات ملوثة بالفيروس.
• التعرض لجسيمات تنفسية معدية خلال تواصل قريب وجهًا لوجه، خاصة مع المخالطة الممتدة.
• ملامسة حيوان مصاب أو التعرض لعضته أو خدشه في المناطق المتأثرة.

وجود طفل مصاب لا يحدد وحده طريقة انتقال العدوى؛ إذ يستطيع الأطفال اكتسابها من المخالطة المنزلية غير الجنسية. ويستفسر الفريق الطبي عن التعرضات المحتملة بهدوء لحماية الطفل وتحديد المخالطين، دون افتراضات مسبقة.

تظهر الأعراض عادة خلال أسبوع من التعرض، لكنها قد تبدأ بعد مدة تتراوح بين يوم و21 يومًا. وقد يستمر المرض من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو أكثر عند ضعف المناعة. لا يمر جميع الأطفال بالتسلسل نفسه؛ فقد يسبق الطفح الحمى أو يكون العرض الأوضح.

الأعراض العامة

• ارتفاع الحرارة والقشعريرة والشعور بالإرهاق.
• صداع وآلام بالعضلات أو الظهر.
• تضخم العقد الليمفاوية، مثل الموجودة بالرقبة أو الإبطين أو أعلى الفخذ.
• ألم بالحلق أو ضعف الشهية، وقد يصعب على الصغير التعبير عن موضع الألم.

كيف يبدو الطفح؟

قد تبدأ الآفة كبقعة ثم تصبح حبة مرتفعة، وبعدها فقاعة تحتوي على سائل أو مادة عكرة، ثم تتكون قشرة تسقط بعد الالتئام. قد تكون الآفات مؤلمة أو مثيرة للحكة، ويتراوح عددها من آفة واحدة إلى عدد كبير. ويمكن أن تظهر على الوجه أو الجذع أو الأطراف، بما فيها راحتا اليدين وأخمصا القدمين، أو داخل الفم وحول الأعضاء التناسلية والشرج.

هذه العلامات ليست خاصة بإمبوكس وحده؛ فالجدري المائي ومرض اليد والقدم والفم وبعض الالتهابات الجلدية قد تتشابه معه. لذلك لا يُنصح باعتماد صور الإنترنت لتأكيد الإصابة أو نفيها.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيت ظهورها، والمخالطة المحتملة، والسفر، والأمراض أو الأدوية التي تؤثر في المناعة، ثم يفحص الجلد والفم والحالة العامة. يُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل «PCR» لعينة مأخوذة من الآفات الجلدية أو قشورها الوسيلة الأساسية لتأكيد التشخيص.

قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية لاستبعاد أسباب أخرى أو تقييم المضاعفات. لا تكفي تحاليل الدم الروتينية لتأكيد إمبوكس، ولا ينبغي فتح الحبوب أو أخذ عينة منها في المنزل. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور عند الاشتباه، حتى تنظم استقبال الطفل بطريقة تقلل انتقال العدوى.

يتعافى كثير من المصابين بالرعاية الداعمة، لكن الأطفال، وخاصة الأصغر سنًا، قد يكونون أكثر عرضة للمضاعفات. ويزداد القلق عند وجود ضعف بالمناعة، أو سوء تغذية، أو أمراض جلدية واسعة مثل الإكزيما، أو آفات تعوق الأكل والشرب.

تشمل المضاعفات المحتملة الجفاف، والعدوى البكتيرية الثانوية بالجلد، والندبات، وإصابة العين التي قد تؤثر في النظر. وقد تحدث مضاعفات أقل شيوعًا لكنها خطيرة، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ أو العدوى الشديدة المنتشرة. لا تعني هذه الاحتمالات أنها ستحدث لكل طفل، لكنها تفسر أهمية المتابعة المبكرة.

تعتمد الخطة على عمر الطفل وشدة الأعراض وحالته المناعية. تشمل الرعاية تخفيف الألم والحمى، وتوفير السوائل والتغذية، والعناية بالجلد، وعلاج أي مضاعفات. قد يناقش الفريق المختص مضادًا فيروسيًا في حالات مختارة، خاصة الشديدة أو مرتفعة الخطورة، وفق الإرشادات المحلية وتوافر العلاج؛ ولا يُعد ذلك علاجًا منزليًا روتينيًا.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، وراقب التبول والقدرة على الشرب.
• اختر أطعمة لينة وغير حارة عند وجود تقرحات بالفم.
• استخدم مسكنًا مناسبًا لعمر الطفل ووزنه بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• حافظ على نظافة الآفات وجفافها، وتجنب حكها أو عصرها أو إزالة قشورها.
• قص الأظافر واغسل اليدين، خصوصًا قبل العناية بالجلد وبعدها.
• لا تضع مطهرات قوية أو وصفات شعبية أو كريمات دوائية على الآفات دون توجيه طبي.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، لكنها قد تُوصف إذا ظهرت عدوى بكتيرية مصاحبة. ولا يُوقف دواء منتظم للطفل أو يُغيّر دون الرجوع إلى طبيبه.

يبقى المصاب قادرًا على نقل العدوى حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جديدة من الجلد، مع شفاء الآفات الداخلية أيضًا. لذلك لا تكفي زوال الحمى أو بداية جفاف الحبوب للسماح بالعودة إلى المدرسة أو الحضانة؛ اتبع توجيه الطبيب والجهة الصحية.

• قلّل مخالطة الطفل للآخرين، مع ضمان رعاية آمنة ودعم عاطفي يناسب عمره.
• تجنب مشاركة المناشف والملابس والفراش والأدوات الشخصية، ولا تنفض الغسيل الملوث.
• غطِّ الآفات بملابس أو ضمادات مناسبة عند وجود آخرين إذا أوصى الفريق الطبي بذلك.
• نظّف الأسطح والألعاب القابلة للتنظيف، واغسل اليدين جيدًا بعد التعامل مع متعلقات المصاب.
• اتبع تعليمات الكمامة والتهوية ومعدات الوقاية لمقدم الرعاية، ولا تضع كمامة لطفل دون عامين أو غير قادر على نزعها.

بعد مخالطة مؤكدة، تواصل سريعًا مع الجهات الصحية لتقييم التعرض ومراقبة الأعراض لمدة 21 يومًا. قد يُوصى بلقاح بعد التعرض، ويفضل إعطاؤه خلال أربعة أيام، وقد يُنظر فيه حتى 14 يومًا إذا لم تظهر أعراض. أهلية الأطفال ونوع اللقاح يعتمدان على العمر والتعليمات المحلية.

اطلب تقييمًا مبكرًا إذا ظهر طفح غير معتاد، خصوصًا بعد مخالطة محتملة، أو إذا كان الطفل رضيعًا أو ضعيف المناعة. ويجب إبلاغ الطبيب بأي تدهور، أو زيادة احمرار الجلد وسخونته، أو خروج إفرازات مع اشتداد الألم.

توجّه للرعاية العاجلة عند صعوبة التنفس، أو الخمول الشديد واضطراب الوعي، أو التشنجات، أو العجز عن الشرب وقلة التبول الواضحة. كذلك يستدعي ألم العين أو احمرارها أو تغير الرؤية أو ظهور آفات قربها تقييمًا عاجلًا. وكل حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم طبي عاجل، بغض النظر عن سببها المحتمل.