دليلك إلى جراحات العيون: الأنواع والاستعداد والتعافي

قد يقترح الطبيب الجراحة عندما لا تكفي النظارات أو الأدوية، أو حين يكون التدخل الجراحي أفضل وسيلة للحفاظ على الرؤية. لكن وجود مرض في العين لا يعني تلقائيًا ضرورة إجراء عملية؛ فقد تكون المتابعة أو القطرات مناسبة في بعض المراحل.

• تشوش الرؤية بسبب المياه البيضاء بما يؤثر في القراءة أو القيادة والأنشطة اليومية.
• ارتفاع ضغط العين غير المسيطر عليه أو وجود خطر مستمر على العصب البصري.
• انفصال الشبكية أو بعض أمراض الجسم الزجاجي والشبكية.
• عيوب الإبصار التي يرغب الشخص في تصحيحها إذا كانت العين مناسبة للجراحة.
• مشكلات القرنية أو الحول أو الجفون التي تؤثر في الرؤية أو صحة سطح العين.

جراحة المياه البيضاء

المياه البيضاء، أو الساد، هي عتامة في عدسة العين الطبيعية. خلال العملية تُزال العدسة المعتمة وتُستبدل بعدسة صناعية. تتحسن الرؤية لدى كثير من المرضى، لكن النتيجة تتأثر بسلامة الشبكية والعصب البصري. يختار الطبيب نوع العدسة بالتعاون مع المريض وفق احتياجاته وحالة عينه، وقد تبقى النظارة ضرورية للقراءة أو لبعض المسافات بعد الجراحة.

عمليات تصحيح النظر

تشمل الليزك والليزر السطحي وتقنيات أخرى تعيد تشكيل القرنية لتصحيح قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم. وقد تُستخدم عدسات تُزرع داخل العين في حالات مختارة. تحتاج هذه الإجراءات إلى قياسات دقيقة، واستقرار درجة النظارة، والتأكد من ملاءمة القرنية. لا تعالج كل أسباب ضعف البصر، ولا تمنع تغيرات النظر المرتبطة بالعمر، ولا تضمن الاستغناء الدائم عن النظارة.

جراحات المياه الزرقاء

تهدف جراحات الجلوكوما إلى خفض ضغط العين لحماية العصب البصري، وليس إعادة الألياف العصبية التي تضررت بالفعل. تشمل الخيارات إنشاء مسار لتصريف السائل أو زرع أجهزة تصريف، وإجراءات أقل تدخلًا تناسب حالات معينة. كما توجد علاجات بالليزر لتحسين التصريف أو علاج بعض أنواع انسداد الزاوية. يحدد نوع الجلوكوما وشدتها العلاج الأنسب، وقد تستمر الحاجة إلى القطرات بعد التدخل.

جراحات الشبكية والجسم الزجاجي

تُستخدم لعلاج حالات مثل انفصال الشبكية وبعض حالات النزيف داخل العين أو الشد المؤثر في مركز الإبصار. قد تتضمن استئصال الجسم الزجاجي، أو تثبيت الشبكية، أو استخدام الليزر، وأحيانًا وضع فقاعة غاز أو زيت سيليكون داخل العين. تختلف فرص تحسن النظر بحسب سبب المشكلة ومدتها ومدى تأثر مركز الإبصار، وقد يلزم أكثر من تدخل.

زراعة القرنية وجراحات الحول والجفون

قد تُستبدل طبقة من القرنية أو القرنية بكامل سماكتها عند وجود تلف أو عتامة لا تستجيب للعلاجات الأخرى. أما جراحة الحول فتعدل عمل عضلات العين لتحسين اتجاه العينين في الحالات المناسبة. وتشمل جراحات الجفون علاج التدلي أو انقلاب الجفن إلى الداخل أو الخارج. هذه العمليات لها أهداف مختلفة، ولا يُعد تحسن شكل العين وحده دليلًا على تحسن الإبصار.

يبدأ التقييم بمعرفة الأعراض وتأثيرها في حياتك، والتاريخ المرضي والعمليات السابقة. يفحص الطبيب حدة الإبصار وضغط العين وأجزاءها الأمامية، وقد يوسع الحدقة لفحص الشبكية. تختلف الاختبارات الإضافية بحسب العملية؛ فتصحيح النظر يحتاج إلى تقييم شكل القرنية وسماكتها، بينما تتطلب جراحة الساد قياسات لحساب قوة العدسة المزروعة.

أخبر الطبيب عن السكري، والحساسية، وجفاف العين، والحمل أو الرضاعة، وأي صعوبة في الاستلقاء أو الثبات. وقد يؤجل الجراحة الاختيارية حتى يُعالج التهاب أو جفاف شديد أو تستقر الحالة الصحية. اسأل عن البدائل، والتحسن المتوقع، واحتمال استمرار الحاجة إلى النظارة أو العلاج، وما قد يحدث إذا تأجل التدخل.

التعليمات ليست واحدة لكل العمليات؛ فالتخدير الموضعي يختلف عن التخدير العام أو التهدئة. اتبع تعليمات فريقك بشأن الطعام والشراب والأدوية، ولا تفترض أن صغر العملية يعني عدم الحاجة إلى التحضير.

• قدم قائمة كاملة بالأدوية والمكملات، بما فيها مميعات الدم وأدوية البروستاتا، ولا توقف أيًا منها دون توجيه.
• اسأل عن موعد إيقاف العدسات اللاصقة قبل القياسات أو الجراحة؛ فقد تؤثر في شكل القرنية.
• تجنب مستحضرات تجميل العين يوم العملية وفق تعليمات المركز.
• رتب وجود مرافق ووسيلة عودة آمنة، ولا تخطط للقيادة بعد الإجراء مباشرة.
• أبلغ الفريق عن احمرار جديد أو إفرازات أو حمى أو تغير صحي قبل الموعد.

تُجرى عمليات كثيرة بتخدير موضعي على شكل قطرات أو حقن حول العين، وأحيانًا مع مهدئ، بينما تحتاج بعض الحالات إلى تخدير عام. قد تكون مستيقظًا وترى أضواء أو تشعر بضغط خفيف، لكن أخبر الفريق إذا شعرت بألم. يعود كثير من المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه، مع تعليمات مكتوبة وموعد متابعة. لا تعني المغادرة السريعة اكتمال التعافي أو القدرة على العودة لكل الأنشطة فورًا.

قد يحدث تشوش مؤقت أو دموع أو إحساس خفيف بوجود جسم غريب بعد بعض الإجراءات. تختلف مدة التحسن من أيام إلى أسابيع أو أشهر بحسب نوع الجراحة، ولا تصلح تجربة شخص آخر معيارًا لحالتك.

• استخدم القطرات الموصوفة بالطريقة والمدة المحددتين، واغسل يديك قبل استخدامها دون ملامسة رأس العبوة للعين.
• لا تفرك العين، واستخدم الواقي إذا أوصى به الطبيب، خصوصًا أثناء النوم.
• تجنب دخول الماء غير النظيف والصابون إلى العين، والتزم بموعد العودة إلى السباحة والرياضة وحمل الأثقال.
• لا تقد السيارة حتى تصبح الرؤية آمنة ويسمح الطبيب بذلك، واحضر المتابعات حتى مع الشعور بالتحسن.
• إذا وُضعت فقاعة غاز داخل العين، التزم بوضعية الرأس المطلوبة، ولا تسافر بالطائرة أو تصعد لمرتفعات حتى يسمح الجراح. أخبر أي طبيب تخدير بوجودها لأن أكسيد النيتروز قد يرفع ضغط العين بصورة خطرة.

تختلف المخاطر بحسب العملية وحالة العين، وقد تشمل العدوى أو النزيف أو الالتهاب أو تغير ضغط العين. بعد تصحيح النظر قد يحدث جفاف أو وهج وهالات، خصوصًا ليلًا، وقد يبقى جزء من عيب الإبصار. وفي بعض العمليات توجد احتمالات لمشكلات الشبكية أو الحاجة إلى تدخل إضافي. المضاعفات الشديدة غير شائعة في كثير من الإجراءات، لكنها ممكنة؛ لذلك يجب مناقشة المخاطر الخاصة بحالتك بدل الاعتماد على وعود بنتيجة مضمونة.

احجز فحصًا إذا كان ضعف النظر يعوق حياتك، أو لم تعد النظارة تحسن الرؤية كما كانت. أما بعد العملية، فتواصل فورًا مع الجراح أو طوارئ العيون عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة:

• انخفاض مفاجئ أو متزايد بوضوح في الرؤية.
• ألم شديد أو متصاعد، خصوصًا مع صداع أو غثيان.
• احمرار يزداد، أو إفرازات غير معتادة، أو حساسية شديدة للضوء.
• ومضات ضوئية جديدة، أو زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، أو ظل يشبه الستارة في مجال النظر.

هذه الأعراض قد تشير إلى مضاعفات تحتاج إلى علاج سريع. لا تستخدم قطرات قديمة أو علاج شخص آخر، فالتقييم المبكر قد يساعد على حماية البصر.