جراحة ضرس العقل: متى تحتاجها وكيف تتعافى بأمان؟

أضراس العقل هي الأضراس الثالثة في آخر الفم، وتظهر غالبًا بين أواخر المراهقة ومنتصف العشرينيات، وقد تتأخر عن ذلك. لدى معظم الناس أربعة أضراس عقل، لكن قد يوجد عدد أقل، وقد لا تتكون أصلًا لدى بعض الأشخاص.

ليست هناك أنواع مرضية ثابتة لأضراس العقل، وإنما تُوصف بحسب وضعها:

• ضرس بازغ بالكامل: ظاهر في الفم، وقد يكون مستقيمًا وقابلًا للتنظيف.
• ضرس بازغ جزئيًا: يغطي جزءًا منه نسيج اللثة، ما قد يسمح بتجمع الطعام والبكتيريا.
• ضرس مطمور: لا يستطيع الظهور بسبب ضيق المساحة أو عائق في مساره، وقد يكون داخل اللثة أو العظم.

وقد يكون اتجاه الضرس مستقيمًا أو مائلًا أو أفقيًا؛ ويؤثر عمق انطماره واتجاه جذوره في صعوبة الجراحة.

لا يستدعي كل ضرس عقل الخلع، ولا يكفي الانطمار وحده دائمًا لتبرير الجراحة. يمكن متابعة الضرس الذي لا يسبب مرضًا مع إجراء الفحوص اللازمة. وقد يُوصى بإزالته عند وجود:

• التهاب متكرر أو شديد في اللثة المحيطة به.
• تسوس يصعب علاجه أو ضرر في الضرس المجاور.
• خراج أو مرض لثوي مرتبط بموضع الضرس.
• كيس حول الضرس أو تغيرات مرضية أخرى تظهر بالأشعة.
• ألم ثبت بالفحص ارتباطه بالضرس.

لا يوجد عمر واحد مناسب للجميع. قد تكون الجراحة أسهل لدى الأصغر سنًا قبل اكتمال بعض الجذور، لكن هذا لا يعني ضرورة خلع أضراس العقل السليمة وقائيًا. كذلك لا يُعد منع تزاحم الأسنان الأمامية وحده سببًا روتينيًا كافيًا للخلع.

تشمل الأعراض المحتملة ألمًا في مؤخرة الفك، واحمرار اللثة أو تورمها، ورائحة فم أو طعمًا غير مستحب، وألمًا عند المضغ أو صعوبة فتح الفم. وقد يمتد الألم نحو الأذن، لكنه لا يثبت وحده أن ضرس العقل هو السبب.

يفحص الطبيب الضرس واللثة والأسنان المجاورة، ويطلب أشعة مناسبة، وغالبًا أشعة بانورامية، لتحديد موضع الجذور وقربها من قناة العصب في الفك السفلي أو الجيب الفكي في الفك العلوي. وقد يحتاج إلى تصوير ثلاثي الأبعاد في حالات مختارة، وليس بصورة روتينية للجميع.

أخبر الطبيب بجميع أمراضك وأدويتك ومكملاتك، وبأي حساسية أو حمل محتمل أو مشكلة سابقة مع التخدير. وتزداد أهمية ذلك عند استخدام مميعات الدم أو أدوية هشاشة العظام، أو وجود سكري غير مضبوط أو ضعف مناعة.

• لا توقف أي دواء، خصوصًا مميعات الدم، من تلقاء نفسك.
• اسأل عن نوع التخدير وتعليمات الطعام والشراب؛ فالصيام قد يلزم مع التهدئة أو التخدير العام، وليس عادة مع التخدير الموضعي وحده.
• رتب مرافقًا ووسيلة عودة إذا كنت ستتلقى تهدئة أو تخديرًا عامًا، والتزم بقيود القيادة.
• جهز أطعمة لينة ووقتًا للراحة، وناقش مخاطر الجراحة والبدائل قبل الموافقة.

لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لكل عملية خلع؛ يحدد الطبيب الحاجة إليها وفق العدوى وعوامل الخطورة.

يُستخدم التخدير الموضعي عادة، وقد تُضاف التهدئة أو يُختار التخدير العام لحالات معينة. بعد تخدير المنطقة، يمكن خلع الضرس الظاهر مباشرة، بينما قد تتطلب الجراحة شقًا صغيرًا في اللثة، وإزالة مقدار محدود من العظم، وتقسيم الضرس إلى أجزاء لتسهيل إخراجه.

ينظف الطبيب المكان وقد يغلق الجرح بغرز، بعضها يذوب تلقائيًا. أثناء الإجراء قد تشعر بالضغط أو الحركة، لكن لا يُفترض أن تشعر بألم حاد؛ أخبر الطبيب فورًا إذا حدث ذلك ليعدل التخدير.

عندما تكون جذور ضرس سفلي شديدة القرب من العصب، قد يناقش الجراح إزالة التاج وترك الجذور في حالات مختارة لتقليل احتمال إصابته. تحتاج هذه الطريقة إلى تقييم ومتابعة، ولا تناسب كل ضرس.

خلال اليوم الأول

تتكون خثرة دموية داخل مكان الخلع تساعد على الالتئام، ومن المهم حمايتها. اضغط على الشاش وفق تعليمات الطبيب، واسترح مع رفع الرأس قليلًا. يمكن استخدام كمادات باردة على الخد على فترات متقطعة لتخفيف التورم.

• تجنب المضمضة القوية والبصق المتكرر ولمس الجرح باللسان أو الأصابع.
• لا تستخدم شفاطات الشرب، وتجنب التدخين والتبخير خلال التعافي، خصوصًا الأيام الأولى.
• تجنب المجهود الشديد والمشروبات الكحولية والساخنة في البداية.
• انتظر زوال الخدر قبل المضغ لتجنب عض الشفة أو الخد.

بعد مرور اليوم الأول

نظف الأسنان بلطف مع تجنب إيذاء الجرح، وابدأ مضمضة لطيفة بماء دافئ وملح إذا أوصى الطبيب. استخدم غسول الفم فقط وفق تعليماته. تناول المسكن المناسب كما وُصف لك، ولا تجمع أدوية تحتوي على المادة الفعالة نفسها أو تتجاوز التعليمات.

اختر الزبادي والبيض اللين والبطاطس المهروسة والشوربة الفاترة، واشرب الماء بانتظام. امضغ على الجهة الأخرى، وابتعد مؤقتًا عن الأطعمة القاسية والمقرمشة والبذور الصغيرة التي قد تدخل الجرح. عد تدريجيًا لطعامك المعتاد بحسب الراحة وتعليمات الطبيب.

قد يكون الألم والتورم أوضح خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام، ثم يبدآن بالتحسن. يستطيع كثيرون العودة لأنشطة خفيفة خلال أيام، بينما قد يستمر الانزعاج أو تيبس الفك نحو أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحات الأصعب. أما التئام العظم فيستغرق مدة أطول.

من المضاعفات السنخ الجاف، وهو فقدان الخثرة أو تحللها قبل الأوان، ويسبب ألمًا شديدًا غالبًا بعد بضعة أيام وقد يمتد للأذن. لا يعني بالضرورة وجود عدوى، ويحتاج إلى علاج موضعي لدى الطبيب. وقد تحدث عدوى أو نزف أو إصابة بالأسنان المجاورة. كما يمكن حدوث خدر بالشفة أو الذقن أو اللسان بسبب تأثر الأعصاب؛ يكون مؤقتًا غالبًا، لكنه قد يدوم نادرًا.

• ألم شديد أو متزايد، خاصة بعد تحسن أولي أو رغم المسكن الموصوف.
• حمى أو صديد أو تورم يزداد بعد الأيام الأولى.
• نزف واضح لا يتوقف بالضغط المتواصل وفق تعليمات العيادة.
• خدر يستمر بعد زوال التأثير المتوقع للتخدير، أو صعوبة مستمرة في شرب السوائل.

اطلب الرعاية الطارئة عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع يمتد إلى الرقبة أو أرضية الفم؛ فقد تشير هذه العلامات إلى انتشار عدوى يهدد مجرى التنفس.

يمكن لطبيب الأسنان إجراء الحالات البسيطة، بينما تُحال الحالات المعقدة إلى جراح الفم والفكين في عيادة مجهزة أو مستشفى بحسب نوع التخدير والحالة الصحية. تختلف التكلفة وفق البلد وعدد الأضراس وعمق الانطمار والتصوير والتخدير. اطلب تقديرًا مكتوبًا يوضح ما إذا كانت المتابعة والأشعة والأدوية مشمولة، واختر الخبرة والتجهيز المناسبين لا السعر وحده.