لقاح الورم الحليمي البشري: متى تكفي جرعتان؟

فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV، مجموعة كبيرة من الفيروسات. تنتقل الأنواع التي تصيب المنطقة التناسلية غالبًا عبر التلامس الحميم، وقد تحدث العدوى دون أعراض واضحة. يتخلص الجسم من معظم الإصابات تلقائيًا، لكن استمرار بعض الأنواع عالية الخطورة قد يسبب تغيرات خلوية تتطور بمرور الوقت إلى سرطان.

يرتبط الفيروس بمعظم حالات سرطان عنق الرحم، وكذلك ببعض سرطانات الشرج والقضيب والفرج والمهبل والبلعوم الفموي. وتسبب أنواع أخرى ثآليل تناسلية. تستهدف اللقاحات أنواعًا محددة من الفيروس، وتختلف تغطيتها بحسب المستحضر المستخدم؛ لذا فهي لا تمنع كل عدوى محتملة، لكنها أداة مهمة للوقاية من أمراض خطيرة.

يستجيب الجهاز المناعي لدى الأصغر سنًا بقوة للقاح. ولهذا تعتمد برامج كثيرة جرعتين لمن تلقوا الجرعة الأولى قبل بلوغ الخامسة عشرة، بدلًا من ثلاث جرعات. والمقصود بكفاية الجرعتين هو ملاءمة هذا الجدول للفئة المؤهلة له، وليس أن كل شخص يمكنه الاستغناء عن الجرعة الثالثة.

• في جداول شائعة، تُعطى الجرعتان بفاصل يتراوح عادةً بين ستة أشهر واثني عشر شهرًا.
• إذا كان الفاصل بين الجرعتين أقل من الحد الأدنى المعتمد، فقد تلزم جرعة إضافية؛ وفي بعض الجداول يكون هذا الحد خمسة أشهر.
• يُعتد عادةً بالعمر وقت الجرعة الأولى عند تحديد الجدول، لا بالعمر عند استكماله.
• قد يحتاج المصابون بضعف المناعة إلى جدول مختلف حتى إن بدأوا التطعيم مبكرًا.

تسمح توصيات منظمة الصحة العالمية أيضًا بجدول جرعة واحدة لبعض الفئات العمرية، وقد تبنته بعض الدول. وفي المقابل، تستمر برامج أخرى في اعتماد جرعتين أو ثلاث. هذا الاختلاف يعكس سياسات صحية معتمدة، ولا يعني أن على الشخص اختيار عدد الجرعات بنفسه.

في كثير من البرامج، يُستخدم جدول ثلاث جرعات لمن يبدأون التطعيم في سن الخامسة عشرة أو بعدها، وكذلك لبعض المصابين بضعف المناعة، مثل المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو من يتلقون علاجات مثبطة للمناعة. وتوصي منظمة الصحة العالمية للمصابين بضعف المناعة بجرعتين على الأقل، وثلاث جرعات متى أمكن.

لذلك يجب إبلاغ مقدم الرعاية بالأمراض المزمنة والعلاجات الحالية قبل تحديد الجدول. وإذا تأخرت جرعة، فلا يلزم عادةً بدء السلسلة من جديد؛ بل تُستكمل وفق الفواصل المناسبة. احتفظ بسجل يوضح تواريخ الجرعات واسم اللقاح لتسهيل القرار، خاصةً عند الانتقال بين مراكز التطعيم.

تكون فائدة اللقاح أكبر عند إعطائه قبل التعرض للفيروس، ولهذا يُنصح به عادةً في مرحلة ما قبل المراهقة. وتستهدف برامج عديدة الفتيات والفتيان، مع اختلاف الأعمار المشمولة والتغطية المجانية بين الدول. ويمكن أن يستفيد بعض من فاتهم التطعيم في الصغر من استكماله لاحقًا وفق العمر والتقييم الطبي.

وجود نشاط جنسي سابق أو عدوى سابقة لا يعني انعدام الفائدة؛ فقد يحمي اللقاح من أنواع لم يتعرض لها الشخص. لكنه لا يزيل فيروسًا موجودًا، ولا يعالج الثآليل أو التغيرات السابقة للتسرطن. كما يجب الاستمرار في فحوص عنق الرحم وفق البرنامج المحلي حتى بعد إكمال التطعيم.

غالبية الآثار الجانبية خفيفة وقصيرة المدة، وتتحسن خلال أيام قليلة. حدوثها لا يعني الإصابة بالفيروس؛ فاللقاح لا يحتوي على فيروس حي قادر على إحداث العدوى. كذلك لا يدل غياب الأعراض على ضعف الاستجابة المناعية.

ألم موضع الحقن والاحمرار والتورم

قد تشعر بألم أو حساسية في الذراع، مع احمرار أو تورم محدود حول موضع الحقن. يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش وتحريك الذراع بلطف. تجنب تدليك المنطقة بقوة، وراقب الاحمرار إذا اتسع بسرعة أو ترافق مع ألم متزايد.

الحمى والغثيان والصداع

قد تظهر حرارة خفيفة أو غثيان أو صداع، وأحيانًا تعب وآلام في العضلات أو المفاصل. تساعد الراحة وشرب السوائل وتناول وجبات خفيفة على التحسن. ويمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب عند الحاجة، خاصةً للأطفال أو لمن لديهم أمراض مزمنة. لا يلزم عادةً تناول مسكن مسبقًا للوقاية من الأعراض.

قد تحدث الدوخة أو حالة إغماء بعد الحقن، خصوصًا لدى المراهقين، كاستجابة للإبرة أو التوتر وليست بالضرورة أثرًا خاصًا بمكونات اللقاح. يُفضل تلقي الحقنة أثناء الجلوس أو الاستلقاء، والبقاء تحت الملاحظة نحو خمس عشرة دقيقة أو وفق تعليمات المركز.

إذا شعرت بتعرق مفاجئ أو زغللة أو غثيان شديد، أخبر الطاقم فورًا ولا تحاول الوقوف. يساعد الاستلقاء على تجنب السقوط. وأبلغ مقدم التطعيم مسبقًا إذا سبق أن أُغمي عليك مع سحب الدم أو الحقن.

الحساسية الشديدة

قد تحدث حساسية شديدة نادرة كما مع لقاحات وأدوية أخرى. تشمل علاماتها صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، وقد يصاحبها طفح منتشر ودوار شديد. تستدعي هذه الأعراض إسعافًا فوريًا. ومن سبق أن أصيب بحساسية شديدة بعد جرعة أو تجاه أحد المكونات يحتاج إلى تقييم قبل أي جرعة أخرى.

متلازمة غيلان باريه

هذه متلازمة عصبية نادرة تسبب ضعفًا عضليًا وقد تظهر بعد بعض العدوى. لا تثبت الأدلة المتاحة وجود علاقة سببية بينها وبين لقاح الورم الحليمي البشري، ولذلك لا يصح عرضها بوصفها مضاعفة مؤكدة له. ومع ذلك، فإن ضعفًا متزايدًا بالأطراف أو صعوبة المشي أو التنفس يستدعي تقييمًا عاجلًا مهما كان توقيته.

• اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء الذي لا يتحسن سريعًا.
• راجع الطبيب إذا كانت الحمى مرتفعة أو مستمرة، أو ظهرت أعراض شديدة أو متفاقمة بدلًا من التحسن.
• اطلب التقييم عند احمرار يتمدد بسرعة، أو تورم شديد، أو ألم غير معتاد في موضع الحقن.
• استشر مركز التطعيم عند نسيان جرعة، أو عدم معرفة الفاصل بين الجرعات، أو وجود ضعف مناعة.

يُؤجل التطعيم عادةً أثناء الحمل. وإذا أُعطيت جرعة قبل اكتشاف الحمل، فلا يستدعي ذلك الذعر، لكن ينبغي إبلاغ الطبيب وتأجيل الجرعات المتبقية. وقد يُؤجل التطعيم أيضًا عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، بينما لا يمنع الزكام البسيط تلقيه غالبًا.

دوّن الأعراض غير المعتادة ووقت بدايتها، وأبلغ الطبيب أو نظام الإبلاغ الوطني عن الآثار المشتبه بها. يساعد الإبلاغ على متابعة سلامة اللقاحات، لكنه لا يثبت بمفرده أن اللقاح سبب العرض. وإلى جانب حماية الفرد، يسهم اتساع التطعيم في تقليل تداول الأنواع المستهدفة وخفض الأمراض المرتبطة بها. وتتحقق أفضل الوقاية بالجمع بين الجدول المعتمد وفحوص الكشف الموصى بها.