جسم الفقرة: تركيبه ووظيفته وأبرز المشكلات التي تصيبه

جسم الفقرة هو الجزء العظمي السميك الموجود في مقدمة معظم فقرات العمود الفقري. يشبه أسطوانة قصيرة، وتختلف أبعاده بحسب موقعه؛ فأجسام الفقرات القطنية في أسفل الظهر أكبر عمومًا لأنها تتحمل وزنًا أعلى مقارنة بالفقرات العنقية.

خلف جسم الفقرة يوجد القوس الفقري، ومعًا يحددان فتحة تمر ضمن القناة الفقرية. وباصطفاف الفقرات تتكون قناة تحمي الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. لذلك، يختلف جسم الفقرة عن النتوءات العظمية التي يمكن تحسس بعضها على امتداد منتصف الظهر؛ فهذه النتوءات تقع خلفه.

ليست جميع الفقرات متماثلة؛ فالفقرة العنقية الأولى، المسماة الأطلس، لا تحتوي على جسم بالتركيب المعتاد. كذلك تلتحم الفقرات العجزية لدى البالغين لتكوّن العجز، الذي ينقل الأحمال إلى الحوض.

يتكون جسم الفقرة من غلاف عظمي خارجي يحيط بشبكة من العظم الإسفنجي الداخلي. تمنح هذه الشبكة العظم قدرة على تحمل الأحمال دون أن يكون كتلة صلبة ثقيلة. ويحتوي العظم الداخلي على نخاع وأوعية دموية، ويتجدد باستمرار من خلال عمليات بناء العظم وهدمه.

• العظم القشري: يشكل الطبقة الخارجية الداعمة.
• العظم الإسفنجي: يتكون من ترابيق عظمية توزع القوى داخل جسم الفقرة.
• الصفائح النهائية: تغطي السطحين العلوي والسفلي وتفصل جسم الفقرة عن القرص المجاور، وتسهم في انتقال المغذيات إليه.

عندما تضعف كثافة العظم وبنيته، كما يحدث في هشاشة العظام، تقل قدرته على تحمل الضغط، وقد ينخفض ارتفاع جسم الفقرة أو يتغير شكله نتيجة الكسر.

تتحمل أجسام الفقرات جانبًا كبيرًا من الأحمال الواقعة على العمود الفقري، وتساعد على الحفاظ على طوله ومحاذاته. وتعمل مع الأقراص والمفاصل والأربطة والعضلات لإتاحة الحركة ضمن حدود تحافظ على الثبات. فالانحناء والدوران لا يعتمدان على عظمة واحدة، بل على تناغم هذه الأجزاء.

يوجد القرص بين أجسام معظم الفقرات المتجاورة، ويتكون من حلقة خارجية متينة ومركز أكثر ليونة. وهو ليس جزءًا من جسم الفقرة. أما الأعصاب فتخرج عبر فتحات بين الفقرات؛ ولهذا قد تؤدي تغيرات العظام أو الأقراص إلى تضييق المساحة المتاحة لها، لكن وجود تغير بالأشعة لا يثبت وحده حدوث ضغط عصبي مؤثر.

الكسور الانضغاطية

يحدث الكسر الانضغاطي عندما ينهار جزء من جسم الفقرة تحت الضغط. وتعد هشاشة العظام سببًا مهمًا، خصوصًا لدى كبار السن. وقد يحدث الكسر بعد سقوط أو حادث، أو بعد مجهود بسيط لدى من يعانون ضعفًا شديدًا بالعظام. وبعض الكسور تسبب ألمًا مفاجئًا، بينما تُكتشف أخرى عند ملاحظة نقص الطول أو زيادة انحناء الظهر.

الانزلاق الفقاري

يعني الانزلاق الفقاري تحرك فقرة بالنسبة إلى الفقرة المجاورة، وغالبًا نحو الأمام. وقد يرتبط بتغيرات تنكسية في المفاصل والأقراص، أو بعيب إجهادي في جزء من القوس الفقري. وهو يختلف عن الانزلاق الغضروفي، الذي يصيب القرص. وقد لا يسبب أعراضًا، أو يؤدي إلى ألم وضغط على الأعصاب إذا ضاقت القناة أو فتحات خروجها.

التغيرات التنكسية والالتهاب والأورام

قد تظهر نتوءات عظمية أو تغيرات في الصفائح النهائية مع تنكس العمود الفقري. وبصورة أقل شيوعًا، قد تصيب العدوى جسم الفقرة والقرص المجاور، أو تؤثر فيه أورام أولية أو منتشرة من موضع آخر. لا يمكن التمييز بين هذه الحالات اعتمادًا على الألم وحده، ولا تعني كل تغيرات الأشعة وجود مرض خطير.

جسم الفقرة الطبيعي لا يسبب أعراضًا. وعند وجود مشكلة، تختلف العلامات بحسب نوعها وموقعها، وقد تشمل ألمًا موضعيًا يزداد بالحركة أو الوقوف، وتيبسًا، وتغيرًا في وضعية الظهر. وإذا تأثرت الأعصاب، فقد يمتد الألم إلى الطرف مع وخز أو خدر أو ضعف.

الألم أو الثقل في الساقين الذي يزداد بالمشي ويخف بالجلوس أو الانحناء للأمام قد يشير إلى تضيق القناة القطنية، لكنه ليس علامة خاصة بمرض واحد. أما الغثيان والقيء فليسا من الأعراض المعتادة لمشكلات جسم الفقرة، ويستدعي ظهورهما مع ألم شديد تقييمًا لأسباب أخرى أيضًا.

• هشاشة العظام، والتقدم في العمر، ووجود كسر سابق نتيجة إصابة بسيطة.
• استخدام الكورتيزون لفترات طويلة، وبعض الأمراض المؤثرة في صحة العظم.
• الحوادث والسقوط، أو الأحمال المتكررة المرتبطة بأنواع معينة من الرياضة والعمل.
• ضعف المناعة أو تاريخ الأورام، وهما عاملان مهمان عند تقييم الأسباب الأقل شيوعًا.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات، والأدوية، والأعراض العصبية، ثم يفحص الحركة والقوة والإحساس والمنعكسات. ليس كل ألم ظهر بحاجة إلى تصوير فوري؛ فاختيار الفحص يعتمد على الاشتباه السريري ووجود علامات تحذيرية.

• الأشعة السينية: توضح المحاذاة وارتفاع أجسام الفقرات وبعض الكسور.
• التصوير المقطعي: يعرض تفاصيل العظام والكسور بدقة أكبر.
• الرنين المغناطيسي: يساعد على تقييم النخاع والأعصاب والأقراص، والتمييز بين الكسور الحديثة والقديمة في حالات كثيرة.
• قياس كثافة العظام والتحاليل: قد يُطلبان لتقييم الهشاشة أو الاشتباه في التهاب أو مرض عام.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى مصطلح «جسم الفقرة». فقد تشمل الخطة تعديل الأنشطة مؤقتًا، ومسكنات مناسبة للحالة الصحية، وعلاجًا طبيعيًا تدريجيًا لتقوية العضلات وتحسين الحركة. ولا تُنصح الراحة الطويلة في الفراش عادة، لكن الكسر أو عدم استقرار الفقرات يحتاج إلى تعليمات خاصة قبل التمارين أو حمل الأوزان.

عند وجود هشاشة، تشمل الرعاية الوقاية من السقوط وتقييم التغذية والعلاج الدوائي المناسب. وقد تُستخدم دعامة لفترة محددة في بعض الكسور. أما الجراحة فتُبحث في حالات مختارة، مثل عدم الاستقرار، أو الضغط العصبي المهم، أو استمرار الأعراض رغم العلاج المحافظ. وتحتاج العدوى والأورام إلى علاج متخصص بحسب التشخيص.

للوقاية، حافظ على نشاط منتظم مناسب لقدرتك، واهتم بتمارين المقاومة والتوازن، وتجنب التدخين. ناقش تقييم صحة العظام إذا كانت لديك عوامل خطورة، ولا تبدأ مكملات أو توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة مختص.

راجع الطبيب إذا استمر ألم الظهر أو ازداد، أو عطّل النوم والنشاط، أو صاحبه ألم ممتد أو خدر. وتستحق المراجعة القريبة أيضًا ملاحظة نقص الطول، أو تغير انحناء الظهر، أو ألم جديد لدى شخص لديه هشاشة أو يستخدم الكورتيزون طويلًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم الظهر، أو فقدان وزن غير مفسر، أو تاريخ سرطان مع ألم جديد. وتوجه إلى الطوارئ عند فقدان التحكم في البول أو البراز أو احتباس البول حديثًا، أو خدر حول الأعضاء التناسلية والشرج، أو ضعف سريع التفاقم بالساقين، أو ألم شديد بعد حادث كبير؛ فقد تدل هذه العلامات على إصابة تحتاج تدخلًا سريعًا.