جسم القضيب: تركيبه ووظائفه وعلامات تستدعي الفحص

يتكون القضيب تشريحيًا من الجذر والجسم والحشفة. يقع الجذر في منطقة العجان ويرتبط بأنسجة الحوض، بينما يشكل الجسم الجزء الخارجي الممتد، وتنتهي مقدمته بالحشفة التي توجد عند طرفها فتحة الإحليل. وتغطي القلفة الحشفة لدى غير المختونين، ويمكن تحريكها إلى الخلف لدى معظم البالغين بصورة طبيعية.

يغطي جسم القضيب جلد مرن يسمح بتغير حجمه بين الارتخاء والانتصاب. وتوجد تحته طبقات من النسيج الضام وأوعية دموية وأعصاب، إضافة إلى ثلاثة تراكيب رئيسية من النسيج الانتصابي:

• الجسمان الكهفيان: نسيجان يمتدان بمحاذاة بعضهما، ويمتلئان بالدم أثناء الانتصاب، ولهما الدور الأساسي في صلابة القضيب.
• الجسم الإسفنجي: نسيج يحيط بالإحليل في الجهة السفلية ويمتد في المقدمة ليكوّن الحشفة.
• الغلالة البيضاء: غلاف ليفي متين يحيط بالأنسجة الانتصابية، ويكون أكثر سماكة حول الجسمين الكهفيين.

الانتصاب والإحساس

يبدأ الانتصاب بتفاعل بين الدماغ والأعصاب والأوعية الدموية. تؤدي الإشارات العصبية إلى ارتخاء العضلات الملساء داخل الأنسجة الانتصابية، فيزداد دخول الدم إليها. ومع تمددها يقل خروج الدم مؤقتًا، فتزداد الصلابة. وبعد انتهاء الاستثارة أو القذف عادةً، يعود تدفق الدم إلى وضعه المعتاد ويزول الانتصاب.

تنقل الأعصاب الموجودة في القضيب الإحساس باللمس والحرارة والألم. وقد تتأثر وظيفة الانتصاب بأمراض الأوعية الدموية والسكري واضطرابات الأعصاب وبعض الأدوية، وكذلك القلق والتوتر. لذلك فإن ضعف الانتصاب المتكرر ليس دائمًا مشكلة في جسم القضيب نفسه، وقد يستدعي تقييم الصحة العامة.

التبول وخروج السائل المنوي

يمر الإحليل داخل الجسم الإسفنجي، وينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم، كما ينقل السائل المنوي أثناء القذف. ولا ينتج القضيب الحيوانات المنوية؛ فهي تُنتج في الخصيتين، بينما تضيف البروستاتا والحويصلات المنوية معظم السوائل المكوّنة للمني. وتساعد آليات عضلية وعصبية على تنسيق التبول والقذف ومنع اختلاط مساريهما عادةً.

يختلف حجم القضيب ولونه وشكله بين الأشخاص، وقد يكون جلده أغمق من الجلد المحيط. كما قد تظهر أوردة سطحية واضحة، خاصة أثناء الانتصاب، أو يكون هناك انحناء بسيط موجود منذ سنوات دون ألم أو صعوبة وظيفية. هذه الاختلافات لا تعني في حد ذاتها وجود مرض.

يتغير حجم القضيب المرتخي مع البرد والقلق وعوامل أخرى، ولا يعطي وحده صورة دقيقة عن حجمه أثناء الانتصاب. كذلك لا يمكن الحكم على مستوى التستوستيرون أو القدرة على الإنجاب من مظهر القضيب. وقد تكون بعض النتوءات الصغيرة المنتظمة حول حافة الحشفة حليمات لؤلؤية حميدة وليست عدوى، لكن النتوء الجديد أو المتغير يحتاج إلى تقييم بدل الاعتماد على الصور للتشخيص.

التهيج والالتهابات

قد تسبب المنظفات المعطرة والاحتكاك وبعض مواد التزليق أو الواقيات احمرارًا وحكة أو شعورًا بالحرقان. وقد تحدث التهابات فطرية أو بكتيرية، خصوصًا حول الحشفة والقلفة. أما الإفرازات من فتحة الإحليل أو الحرقان عند التبول أو التقرحات بعد اتصال جنسي، فقد ترتبط بعدوى منقولة جنسيًا وتحتاج إلى فحوص مناسبة.

التليف والانحناء المكتسب

قد تتكون لويحة ليفية في غلاف الأنسجة الانتصابية، وهي حالة تُعرف بمرض بيروني. يمكن أن تسبب تكتلًا محسوسًا أو انحناءً جديدًا أو ألمًا أثناء الانتصاب، وأحيانًا قصرًا أو تغيرًا في شكل القضيب. لا تعني هذه اللويحة عادةً وجود ورم، ويحدد اختصاصي المسالك البولية الحاجة إلى المتابعة أو العلاج بحسب الأعراض وتأثيرها.

الإصابات واضطرابات الانتصاب

قد تؤدي إصابة القضيب المنتصب إلى تمزق الغلالة البيضاء، وهو ما يُسمى كسر القضيب رغم عدم وجود عظم فيه. كذلك قد يحدث انتصاب مطول لا يرتبط باستثارة مستمرة، ويُعرف بالقساح. كلاهما قد يضر الأنسجة إذا تأخر علاجه، ولا ينبغي محاولة ثني القضيب أو تدليكه بقوة لإصلاح المشكلة.

سرطان القضيب نادر، ويبدأ غالبًا في جلد الحشفة أو القلفة، لكنه قد يصيب أجزاء أخرى. ومن العلامات التي تستدعي الفحص قرحة لا تلتئم، أو نمو جديد، أو سماكة موضعية، أو تغير مستمر في اللون، أو طفح لا يتحسن، أو نزف وإفرازات غير معتادة. هذه الأعراض قد تنجم أيضًا عن حالات حميدة أو التهابات، ولا يمكن التمييز بينها بالنظر وحده.

تشمل عوامل الخطر التدخين، والعدوى ببعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري، وتضيق القلفة، وبعض حالات الالتهاب المزمن، ويزداد الخطر مع التقدم في العمر. وجود عامل خطر لا يعني الإصابة، كما أن غيابه لا يستبعدها. يساعد التقييم المبكر على اكتشاف السبب وإتاحة خيارات علاج أوسع عند وجود ورم.

يسأل الطبيب عن بداية التغيرات والألم والإفرازات والأدوية والإصابات والتاريخ الجنسي عند الحاجة، ثم يفحص المنطقة مع احترام الخصوصية. وقد يطلب تحليل البول أو فحوص العدوى، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية إذا كانت هناك مشكلة في الأنسجة أو تدفق الدم. وعند وجود آفة جلدية مشتبهة، قد تكون الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يكفي إيقاف مادة مهيجة، أو تُستخدم أدوية موجهة لعدوى مؤكدة، أو علاجات لضعف الانتصاب أو التليف. وفي سرطان القضيب تتحدد الخيارات بحسب نوع الورم ومرحلته، وقد تشمل علاجًا موضعيًا أو جراحة تحافظ على الأنسجة قدر الإمكان، وأحيانًا الأشعة أو العلاج الكيميائي. لا يحتاج كل تغير جلدي إلى جراحة.

• اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر وجففها، وتجنب الفرك والمنظفات المعطرة.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم أعدها إلى موضعها، ولا تسحبها بالقوة.
• استخدم الواقي لتقليل خطر العدوى الجنسية، مع العلم أنه لا يمنع جميع العدوى الجلدية تمامًا.
• اسأل عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بحسب العمر والتوصيات المحلية.
• امتنع عن التدخين واضبط السكري وضغط الدم، وتجنب مستحضرات التكبير والحقن غير الطبية.
• لا تستخدم مضادات حيوية أو كريمات كورتيزون على تغير غير مشخص دون توجيه طبي.

احجز موعدًا إذا لاحظت كتلة جديدة، أو انحناءً مكتسبًا، أو ألمًا متكررًا، أو قرحة لا تلتئم، أو طفحًا مستمرًا، أو إفرازات وحرقانًا عند التبول. واطلب تقييمًا أيضًا إذا تكرر ضعف الانتصاب أو ظهرت صعوبة في تحريك القلفة. لا تنتظر أن تصبح الآفة مؤلمة؛ فبعض المشكلات المهمة قد تكون غير مؤلمة.

اذهب إلى الطوارئ عند انتصاب يستمر أربع ساعات أو أكثر، أو إصابة يصاحبها صوت فرقعة وتورم أو كدمات وزوال مفاجئ للانتصاب. وتحتاج أيضًا إلى رعاية عاجلة إذا انحشرت القلفة خلف الحشفة مع تورم، أو تعذر التبول، أو ظهر ألم شديد وتغير داكن مفاجئ في لون القضيب. الفحص المبكر يحمي الوظيفة ويجنب العلاج غير المناسب.