جفاف الأطفال: علامات الخطر وخطوات تعويض السوائل

يحتاج الأطفال إلى كمية أكبر من السوائل بالنسبة إلى وزنهم مقارنة بالبالغين، وقد يفقدون نسبة مؤثرة منها خلال وقت قصير. ويكون الرضع أكثر حساسية لهذا الفقد، كما أنهم لا يستطيعون التعبير عن العطش أو الحصول على الماء بأنفسهم. لذلك يعتمد اكتشاف المشكلة على متابعة الرضاعة والحفاضات المبللة والنشاط العام، وليس على انتظار شكوى الطفل.

يزداد الخطر لدى الطفل الذي يتقيأ مرارًا أو يعاني إسهالًا مائيًا متكررًا، أو يرفض الرضاعة والشرب. ويحتاج الأطفال المصابون بأمراض مزمنة، مثل السكري أو أمراض الكلى، إلى اهتمام خاص لأن سبب فقد السوائل وطريقة تعويضها قد يختلفان.

• الإسهال والقيء: يؤديان إلى فقد الماء والأملاح، وقد يمنع القيء الطفل من الاحتفاظ بما يشربه.
• الحمى: تزيد فقد السوائل، خصوصًا إذا صاحبها تعرق أو ضعف في الشرب.
• الحرارة والمجهود: اللعب الطويل في الجو الحار دون فترات راحة وسوائل كافية يزيد فقد الماء بالتعرق.
• ألم الفم أو الحلق: قد يجعل البلع مؤلمًا فيقل تناول السوائل.
• زيادة التبول: قد تحدث مع ارتفاع سكر الدم أو بعض مشكلات الكلى والأدوية، وتحتاج إلى تقييم السبب.

الجفاف ليس تشخيصًا يفسر كل الأعراض بمفرده. فإذا ظهر عطش شديد مع تبول زائد وفقدان وزن، فلا تفترض أن المشكلة مجرد نقص شرب الماء؛ فقد تكون علامة على السكري.

علامات مبكرة تستحق الانتباه

راقب التغير عن المعتاد لدى طفلك. قد تظهر عدة علامات معًا، ولا يكفي عرض واحد لتحديد شدة الجفاف:

• حفاضات مبللة أقل من المعتاد، أو تراجع عدد مرات التبول.
• بول داكن وأكثر تركيزًا لدى الطفل الذي يستخدم المرحاض.
• جفاف الشفتين واللسان وداخل الفم.
• دموع أقل عند البكاء، مع مراعاة أن الدموع قد تكون قليلة طبيعيًا لدى حديثي الولادة.
• عطش أو تهيج أو انخفاض النشاط والاهتمام باللعب.
• عينان غائرتان، وقد تبدو المنطقة اللينة أعلى رأس الرضيع منخفضة.

علامات تشير إلى حالة أشد

الخمول الواضح، وصعوبة الإيقاظ، والضعف الشديد، وتسارع التنفس، وبرودة الأطراف أو شحوب الجلد وتبقعه علامات تستدعي مساعدة عاجلة. وقد لا يطلب الطفل شديد الجفاف الشرب، لذلك غياب العطش لا يعني الأمان. كذلك لا تعتمد على اختبار قرص الجلد في المنزل للحكم على شدة الحالة.

يمكن بدء تعويض السوائل في المنزل إذا كان الطفل يقظًا، ويستطيع البلع والاحتفاظ بكميات صغيرة، ولا توجد علامات خطر. عند فقد السوائل بسبب الإسهال أو القيء، استخدم محلول الإماهة الفموية المخصص للأطفال؛ فهو يحتوي على توازن مناسب من الماء والأملاح والسكر يساعد الأمعاء على امتصاص السوائل.

كيفية تقديم محلول الإماهة

• حضّر كيس المحلول باستخدام كمية الماء المكتوبة على العبوة بالضبط، أو استخدم المحلول الجاهز وفق تعليماته.
• لا تضف سكرًا أو ملحًا أو عصيرًا، ولا تجعل المحلول أكثر تركيزًا أو أكثر تخفيفًا.
• قدّم رشفات صغيرة ومتكررة بملعقة أو سرنجة فموية ببطء بدل كوب كبير دفعة واحدة.
• إذا تقيأ الطفل، انتظر قليلًا ثم أعد المحاولة ببطء وبكميات أصغر؛ فالقيء مرة واحدة لا يعني فشل الإماهة.
• اتبع تعليمات حفظ المحلول ومدة صلاحيته بعد التحضير، وتخلّص من المتبقي عند انتهاء المدة المحددة.

تعتمد الكمية المطلوبة على وزن الطفل وشدة الفقد واستمرار الإسهال أو القيء. اطلب من الطبيب أو الصيدلي توجيهًا يناسب عمره ووزنه، ولا تؤخر التقييم إذا كان يرفض المحلول أو يتقيأ كل ما يتناوله. وتجنب الوصفات المنزلية غير المضبوطة لأن الخطأ في كمية الملح قد يكون خطيرًا.

استمر في الرضاعة الطبيعية وقدّمها بوتيرة أكثر تكرارًا إذا تقبّلها الطفل. ولا توقفها لمجرد وجود الإسهال. أما الحليب الصناعي فلا تُخفّفه بإضافة ماء زائد، ويُقدّم بتركيزه المعتاد ما لم يوصِ الطبيب بخطة مختلفة. إذا كان الطفل يعاني جفافًا واضحًا، قد يحدد الطبيب فترة يُركَّز خلالها على محلول الإماهة مع استمرار الرضاعة الطبيعية، ثم استئناف غذائه المعتاد.

بعد تحسن الإماهة، قدّم طعام الطفل المناسب لعمره بكميات صغيرة حسب شهيته، دون إجباره أو تجويعه. ولا يحتاج عادةً إلى حمية شديدة التقييد أو إيقاف الحليب روتينيًا. الرضع دون ستة أشهر لا يُعالج جفافهم بإعطاء الماء العادي بدل الرضاعة؛ بل يحتاجون إلى مشورة مبكرة بشأن الرضاعة ومحلول الإماهة.

الماء مناسب ضمن السوائل اليومية للأطفال الأكبر سنًا، لكنه وحده لا يعوض الأملاح المفقودة مع الإسهال الشديد. وتجنب العصائر المركزة والمشروبات الغازية ومشروبات الطاقة، لأن كثرة السكر قد تزيد الإسهال. كما أن المشروبات الرياضية ليست بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة الفموية.

لا تعطِ الطفل أدوية لإيقاف الإسهال أو القيء دون توجيه طبي، ولا تستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا؛ فكثير من النزلات المعوية فيروسية. ويُفضّل تجنب الإيبوبروفين لدى الطفل المصاب بالجفاف إلا بتوجيه طبي، بسبب احتمال تأثيره في الكلى. علاج الحمى وحده لا يعوض نقص السوائل.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كان الطفل صعب الإيقاظ، أو مشوشًا، أو غير قادر على الشرب، أو لديه صعوبة في التنفس، أو أطراف باردة مع شحوب شديد أو تبقع الجلد. كذلك يحتاج القيء الأخضر أو الدموي، أو ألم البطن الشديد، إلى تقييم عاجل. لا تُجبر طفلًا منخفض الوعي على الشرب.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا في اليوم نفسه عند انخفاض البول بوضوح أو عدم تبليل حفاض لنحو ثماني ساعات، أو القيء المتكرر الذي يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو وجود دم في البراز، أو استمرار علامات الجفاف رغم المحلول. لا تنتظر هذه المدة إذا بدا الطفل مريضًا، واطلب المشورة مبكرًا للرضع دون ستة أشهر. والرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم عاجل.

يقيّم الطبيب وعي الطفل ودورته الدموية ووزنه وقدرته على الشرب. لا تلزم التحاليل دائمًا، لكنها قد تُطلب في الحالات الشديدة أو عند الاشتباه باضطراب الأملاح أو السكر. وقد تُعطى السوائل عبر أنبوب إلى المعدة إذا تعذر شرب كمية كافية، أو عبر الوريد عند الجفاف الشديد أو الصدمة.

للوقاية، اعرض السوائل بانتظام، وزد فرص الشرب والراحة في الحر، وابدأ تعويض الفقد مبكرًا أثناء المرض. اهتم بغسل اليدين وسلامة الطعام والتطعيم ضد فيروس الروتا وفق البرنامج المحلي. وخلال الإسهال أو القيء، دوّن مرات التبول والرضاعة والشرب؛ فتحسن النشاط وعودة البول نحو المعتاد علامتان مفيدتان لمتابعة التعافي.