التصوير المقطعي: كيف يعمل الجهاز وماذا تتوقع أثناء الفحص؟

جهاز التصوير المقطعي المحوسب، المعروف اختصارًا باسم CT، يتكون عادةً من حلقة واسعة تتوسطها فتحة قصيرة، وطاولة تتحرك عبرها. داخل الحلقة يدور مصدر للأشعة السينية حول الجزء المطلوب تصويره، بينما تلتقط كواشف متخصصة الأشعة التي تمر خلال الجسم من زوايا متعددة.

يعالج الحاسوب البيانات لإنتاج صور على هيئة شرائح رفيعة، ويمكن جمعها لتكوين مشاهد ثلاثية الأبعاد. تساعد هذه الصور على توضيح شكل الأنسجة وحجمها وموقعها وعلاقتها بالأعضاء المجاورة. الجهاز لا يعالج المرض بذاته، بل يوفر معلومات يستخدمها الطبيب مع الأعراض والفحص السريري والتحاليل للوصول إلى التشخيص أو اختيار العلاج.

يمتاز الفحص بسرعة التقاط الصور وقدرته على إظهار العظام والرئتين وأعضاء البطن والأوعية الدموية. لذلك يُستخدم في الطوارئ وفي التقييمات غير العاجلة. ومن أبرز دواعيه:

• تقييم إصابات الرأس والصدر والبطن والكسور المعقدة بعد الحوادث.
• الكشف عن بعض حالات النزيف الداخلي وتقييم السكتة الدماغية.
• البحث عن أسباب ألم البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية أو حصوات الكلى.
• تقييم أمراض الرئة، وبعض الجلطات عند استخدام بروتوكول مناسب مع الصبغة.
• تحديد موقع الأورام وحجمها ومدى انتشارها أو متابعة الاستجابة للعلاج.
• توجيه إجراءات طبية مثل أخذ خزعة أو تصريف تجمع سوائل.

لا يعني طلب الأشعة المقطعية أن الطبيب يشتبه بالسرطان بالضرورة؛ فللفحص استخدامات كثيرة. كما أن الصورة الطبيعية لا تستبعد جميع الأمراض، وقد يلزم استكمال التقييم بفحص آخر.

تُنتج الأشعة العادية صورًا تتراكب فيها الأنسجة، وتناسب كثيرًا من مشكلات العظام والصدر. أما التصوير المقطعي فيعرض شرائح أكثر تفصيلًا، لكنه يستخدم عادةً كمية إشعاع أكبر من صورة أشعة عادية للمنطقة نفسها.

الرنين المغناطيسي يعتمد على مجال مغناطيسي وموجات راديوية، ولا يستخدم الأشعة السينية. وقد يكون أنسب لبعض أمراض الدماغ والأربطة والأنسجة الرخوة، بينما يكون المقطعي أسرع وأكثر ملاءمة لبعض الطوارئ. لا يوجد فحص أفضل في جميع الحالات؛ فالاختيار يتحدد بحسب المشكلة الصحية والوقت المتاح واحتياطات كل وسيلة.

صبغة التباين مادة تجعل بعض الأنسجة أو الأوعية أوضح في الصور. قد تُحقن في الوريد، أو تُشرب لتوضيح أجزاء من الجهاز الهضمي، وأحيانًا تُعطى عبر المستقيم. وتُجرى فحوص كثيرة دون صبغة، مثل بعض فحوص حصوات الكلى وإصابات الرأس.

عند حقن الصبغة الوريدية، قد تشعر بدفء عابر في الجسم أو بطعم معدني في الفم، وأحيانًا بإحساس يشبه التبول دون حدوثه. غالبًا تزول هذه الأحاسيس سريعًا ولا تعني وحدها وجود حساسية. لكن أبلغ الفريق فورًا إذا شعرت بحكة أو ضيق تنفس أو ألم وتورم عند موضع الحقن.

تختلف التعليمات باختلاف نوع الفحص، لذلك اتبع إرشادات مركز الأشعة بدل الاعتماد على تعليمات تجربة سابقة. لا يحتاج كل تصوير مقطعي إلى الصيام، وقد يُطلب الامتناع عن الطعام لفترة محددة في بعض الفحوص، خاصةً عند استخدام مهدئ.

• أبلغ الفريق إذا كنتِ حاملًا أو كان هناك احتمال للحمل.
• اذكر أي تفاعل سابق مع صبغة الأشعة، مع وصف الأعراض التي حدثت.
• أخبرهم بأمراض الكلى، وأمراض الغدة الدرقية، والسكري، والربو، وأي أمراض مزمنة مهمة.
• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.
• أحضر الصور والتقارير السابقة إن توفرت، لتسهيل المقارنة وتجنب تكرار غير ضروري.
• ارتدِ ملابس مريحة، واستعد لإزالة الأشياء المعدنية القريبة من موضع التصوير.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تحليل وظائف الكلى قبل الصبغة الوريدية. وإذا كنت تتناول الميتفورمين، فتُحدد تعليماته بحسب وظائف الكلى والحالة الصحية ونوع الإجراء، وليس من الضروري إيقافه للجميع. ولا يلزم عادةً إيقاف الرضاعة بعد الصبغة اليودية الوريدية المعتادة؛ ويمكن مناقشة أي مخاوف مع الفريق.

تستلقي على الطاولة بالوضعية المناسبة، وقد تُستخدم وسائد لتثبيت الجسم براحة. إذا كان الفحص يحتاج إلى صبغة وريدية، تُركّب قنية صغيرة في أحد الأوردة. تتحرك الطاولة داخل الحلقة أثناء التصوير، ويُطلب منك البقاء ثابتًا، وقد تحبس أنفاسك لثوانٍ للحصول على صور واضحة.

يبقى اختصاصي الأشعة في غرفة مجاورة أثناء التقاط الصور، لكنه يراك ويسمعك عبر نظام اتصال. الفتحة قصيرة وليست نفقًا طويلًا عادةً، وقد تسمع أصوات حركة الجهاز. التقاط الصور نفسه سريع، لكن الزيارة قد تستغرق وقتًا أطول للتحضير أو شرب الصبغة أو المراقبة بعدها.

الفحص غير مؤلم عادةً، باستثناء وخزة الإبرة أو الانزعاج من وضعية الاستلقاء. أخبر الفريق مسبقًا إذا كنت تعاني ألمًا شديدًا أو قلقًا من الأماكن المغلقة. وقد يحتاج بعض الأطفال أو من يصعب عليهم الثبات إلى ترتيبات خاصة أو مهدئ تحت إشراف طبي.

التعرض للإشعاع

يستخدم الجهاز إشعاعًا مؤينًا قد يرتبط بزيادة صغيرة في احتمال السرطان مستقبلًا. يعتمد الخطر على العمر والمنطقة المصوَّرة وكمية الإشعاع وعدد الفحوص. عندما يكون الفحص مبررًا طبيًا، ترجح فائدته غالبًا هذا الخطر المحتمل، ويضبط الفريق الإعدادات للحصول على صور كافية بأقل تعرض مناسب.

الأطفال أكثر حساسية للإشعاع، لذلك تُستخدم إعدادات تناسب حجمهم. وفي الحمل تُدرس الحاجة بعناية، وقد تُفضل الموجات فوق الصوتية أو الرنين عندما يقدمان الإجابة المطلوبة. ومع ذلك، لا يُمنع التصوير الضروري تلقائيًا إذا كانت فائدته مهمة لصحة الأم.

مخاطر الصبغة

قد تسبب الصبغة طفحًا أو حكة، ونادرًا تفاعلًا شديدًا. كما تستدعي احتياطًا إضافيًا لدى المصابين بقصور كلوي شديد أو إصابة كلوية حادة. ولا تعني حساسية المأكولات البحرية وحدها وجود حساسية خاصة من الصبغة؛ الأهم ذكر التفاعلات السابقة والحالة الصحية بدقة.

يمكنك غالبًا العودة إلى نشاطك المعتاد إذا لم تتلقَّ مهدئًا. اشرب السوائل وفق المعتاد وتعليمات الفريق، ولا تفرط فيها إذا كانت لديك قيود بسبب مرض قلبي أو كلوي. عند استخدام مهدئ، تحتاج إلى مرافق وتجنب القيادة وفق التعليمات. لا يبقى إشعاع داخل جسمك بعد التصوير.

يراجع طبيب الأشعة الصور ويكتب تقريرًا يرسله إلى الطبيب المعالج. تختلف مدة صدور النتيجة بحسب الحالة والمركز، وتُراجع الحالات الطارئة بسرعة. ينبغي تفسير التقرير مع الأعراض والتاريخ المرضي، لا بالاعتماد على مصطلح منفرد قد لا يدل وحده على مرض خطير.

اطلب مساعدة طارئة إذا ظهر بعد الصبغة ضيق تنفس، أو تورم بالوجه أو اللسان، أو دوار شديد وإغماء. وتواصل مع المركز أو الطبيب عند ظهور طفح متأخر، أو ألم وتورم متزايدين في موضع الحقن، أو نقص واضح في البول. كذلك راجع الطبيب لمناقشة النتيجة وخطة المتابعة، ولا تؤجل التقييم إذا استمرت الأعراض أو ساءت رغم نتيجة مطمئنة.