جوف الأنف: تركيبه ووظائفه وأهم المشكلات التي تصيبه

يقع جوف الأنف خلف الأنف الخارجي وفوق سقف الفم، ويمتد من فتحتي الأنف في الأمام إلى فتحتين خلفيتين تتصلان بالبلعوم الأنفي. يقسمه الحاجز الأنفي إلى نصف أيمن وآخر أيسر، ويتكون هذا الحاجز من أجزاء غضروفية وعظمية تغطيها بطانة مخاطية في معظمها.

يشكل الحنك الصلب معظم أرضية الجوف، ويفصل بينه وبين الفم. أما سقفه فهو ضيق وتدخل في تكوينه عدة عظام، منها جزء رقيق من العظم الغربالي تمر عبر ثقوبه ألياف الشم. ولهذا توجد علاقة تشريحية وثيقة بين أعلى جوف الأنف وقاعدة الجمجمة.

المحارات والممرات الأنفية

على الجدار الجانبي لكل نصف توجد عادة ثلاث بروزات عظمية مغطاة بالمخاطية تسمى المحارات الأنفية: السفلية والوسطى والعلوية. تزيد هذه المحارات مساحة سطح البطانة، وتوجه حركة الهواء بحيث يلامسها بدلًا من المرور سريعًا في ممر مستقيم.

• توجد تحت المحارات ممرات تسمى الصماخات، تفتح فيها بعض قنوات التصريف.
• تتصل الجيوب الأنفية بالجوف عبر فتحات صغيرة تساعد على تهويتها وتصريف مخاطها.
• تفتح القناة الدمعية الأنفية في الممر السفلي، ولذلك قد يسيل الأنف أثناء البكاء.

جوف الأنف هو الممر المركزي للهواء داخل الأنف، أما الجيوب الأنفية فهي تجاويف مملوءة بالهواء داخل عظام تحيط به، مثل الجبهة والوجنتين والمنطقة بين العينين. تبطن الجيوب أغشية مخاطية متصلة ببطانة الأنف، لكنها ليست جزءًا مطابقًا له من حيث الشكل أو الوظيفة.

قد يؤدي تورم البطانة حول فتحات الجيوب إلى تعطيل تصريفها، فتظهر أعراض التهاب الأنف والجيوب معًا. ومع ذلك، لا يعني كل احتقان أو صداع وجود التهاب جيوب؛ فقد تكون الحساسية أو العدوى الفيروسية أو أسباب أخرى وراء الأعراض.

دهليز الأنف

الدهليز هو الجزء القريب من فتحتي الأنف، وتغطي بدايته بشرة تشبه جلد الوجه وتحتوي على شعيرات تحجز بعض الجسيمات الكبيرة. تنتقل هذه البطانة تدريجيًا إلى الغشاء المخاطي الأعمق. وقد يسبب العبث بالأنف أو نتف الشعر تهيجًا أو التهابًا موضعيًا في هذه المنطقة.

المنطقة التنفسية

تغطي معظم جوف الأنف، وتضم خلايا تنتج المخاط وخلايا تحمل أهدابًا دقيقة. يلتقط المخاط الغبار وبعض الميكروبات، ثم تدفعه الأهداب باتجاه البلعوم ليُبتلع عادة دون أن نشعر. ويساعد الإمداد الدموي الغني وإفرازات البطانة على تدفئة الهواء وترطيبه.

المنطقة الشمية

تقع قرب سقف الجوف، وتشمل أجزاء من المحارة العلوية وأعلى الحاجز الأنفي. تحتوي على خلايا عصبية متخصصة تستقبل جزيئات الروائح بعد ذوبانها في المخاط. وقد يضعف الشم عند انسداد وصول الهواء إليها، أو بسبب اضطراب الخلايا الشمية والمسارات العصبية نفسها.

تنقل ألياف العصب الشمي معلومات الروائح إلى البصلة الشمية ثم إلى مناطق الدماغ المختصة. أما الإحساس باللمس والألم والحرارة والتهيج داخل الأنف فينتقل أساسًا عبر فروع العصب ثلاثي التوائم. لذلك يختلف الإحساس بحرقة مادة مهيجة عن إدراك رائحتها، رغم حدوثهما معًا أحيانًا.

وتنظم أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي إفرازات الغدد وحالة الأوعية الدموية في البطانة. يتلقى الأنف الدم من عدة شرايين تتصل فروعها ببعضها، وتوجد شبكة أوعية سطحية في مقدمة الحاجز تمثل مصدرًا شائعًا لنزيف الأنف، خاصة مع الجفاف أو الحك المتكرر.

• تهيئة الهواء: تدفئته وترطيبه قبل انتقاله إلى الممرات التنفسية الأعمق.
• الدفاع والتنقية: احتجاز الجسيمات بالمخاط وتحريكها بالأهداب، مع مساهمة آليات مناعية موضعية.
• الشم: التعرف إلى الروائح والمساهمة في إدراك نكهة الطعام والتنبه إلى بعض الأخطار.
• رنين الصوت: المساهمة مع التجاويف المحيطة في خصائص الصوت، ولذلك يتغير أثناء الاحتقان.
• تصريف الإفرازات: استقبال المخاط من الجيوب والدموع عبر قنواتها الطبيعية.

ومن الطبيعي أن تتبدل درجة احتقان البطانة بين جانبي الأنف خلال اليوم، فيما يعرف بالدورة الأنفية. غالبًا لا نلاحظها، لكنها تصبح أوضح عند الاستلقاء أو وجود حساسية. أما الانسداد الثابت أو الشديد فلا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى هذه الدورة.

قد تنشأ الأعراض من التهاب البطانة أو تغير شكل التراكيب الداخلية، وأحيانًا يجتمع السببان. ولا يمكن تحديد السبب من لون الإفرازات وحده، كما أن الإفرازات الملونة لا تعني بالضرورة الحاجة إلى مضاد حيوي.

• التهاب الأنف التحسسي: قد يسبب العطاس والحكة والسيلان والاحتقان بعد التعرض لمثيرات معينة.
• العدوى الفيروسية: سبب شائع للاحتقان المؤقت وزيادة الإفرازات وضعف الشم.
• انحراف الحاجز: قد يضيق مرور الهواء، لكن وجوده لا يستلزم الجراحة دائمًا.
• تضخم المحارات: يرتبط أحيانًا بالحساسية أو الالتهاب المزمن ويساهم في الانسداد.
• السلائل الأنفية: زوائد التهابية لينة قد تؤثر في التنفس والشم، وتحتاج إلى تقييم لتحديد العلاج.
• الجفاف والنزيف: قد يرتبطان بالهواء الجاف أو التهيج أو إصابة البطانة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، والجهة المصابة، والحساسية والإصابات والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الطبيب مقدمة الأنف، وقد يستخدم منظارًا رفيعًا لرؤية المناطق العميقة وفتحات تصريف الجيوب. وقد تلزم اختبارات الشم أو الحساسية بحسب الحالة.

لا يحتاج كل انسداد إلى تصوير مقطعي؛ يُطلب عادة عند وجود داعٍ، مثل تقييم بعض أمراض الجيوب أو التخطيط للجراحة. يبدأ العلاج غالبًا بمعالجة السبب، وقد يشمل المحلول الملحي أو أدوية الحساسية أو بخاخات مضادة للالتهاب بتوجيه طبي.

تُبحث الجراحة عندما تكون مناسبة للتشخيص، مثل رأب الحاجز لتحسين انسداد مرتبط بانحرافه، أو تصغير المحارات مع الحفاظ على وظيفتها، أو جراحة الجيوب بالمنظار لحالات مختارة. ويختلف رأب الأنف الخارجي عنها، وإن أمكن دمج الإجراءات. كما قد يستخدم الجراحون الأنف طريقًا للوصول إلى الغدة النخامية أو بعض مناطق قاعدة الجمجمة ومحجر العين في عمليات تخصصية، وليس لعلاج الاحتقان المعتاد.

• تجنب التدخين والمهيجات، وقلل التعرض لمسببات الحساسية المعروفة لديك.
• استخدم محلولًا ملحيًا مناسبًا عند الحاجة؛ وللغسل استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة.
• تجنب إدخال الأدوات أو نتف شعر الأنف، ويمكن تشذيب الشعر الظاهر بحذر.
• لا تطل استخدام بخاخات إزالة الاحتقان؛ فقد تسبب احتقانًا ارتداديًا، والتزم بالنشرة وتوجيه المختص.
• عند استخدام بخاخ موصوف، وجهه نحو الجدار الخارجي بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج.

احجز موعدًا إذا استمر الانسداد أو تكرر النزيف، أو لاحظت ضعف شم مستمرًا، أو انسدادًا في جهة واحدة مع إفرازات دموية. ويحتاج الطفل الذي تظهر لديه إفرازات كريهة من فتحة واحدة إلى فحص لاحتمال وجود جسم غريب.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم حول العين مع تغير الرؤية، أو صداع شديد مصحوب بحمى وتيبس الرقبة، أو خروج سائل صافٍ مستمر بعد إصابة الرأس. وللنزيف، اجلس مائلًا إلى الأمام واضغط على الجزء اللين من الأنف باستمرار؛ اطلب المساعدة إذا كان غزيرًا أو لم يتوقف بعد نحو عشرين دقيقة من الضغط الصحيح.