حاجز الحشفة: فهم التشريح وأسباب التورم

الحشفة هي الجزء المتسع في نهاية القضيب، وتوجد عند طرفها فتحة الإحليل التي يخرج منها البول والسائل المنوي. وهي امتداد للنسيج الإسفنجي المحيط بالإحليل، وتغطيها القلفة لدى غير المختونين. تحتوي الحشفة على أوعية دموية ونهايات عصبية كثيرة، ولذلك تكون حساسة للمس والاحتكاك والمواد المهيجة.

يُستخدم اسم حاجز الحشفة في الوصف التشريحي للإشارة إلى نسيج ضام داعم داخلها يرتبط بتنظيم بنيتها. ولا يُقصد به غشاء يغلق فتحة البول، أو حاجز يجب إزالته، أو كتلة تظهر فجأة. كما يختلف عن لجام القلفة، وهو طية نسيجية ظاهرة على الجانب السفلي تربط القلفة بمنطقة أسفل الحشفة.

إذا ورد المصطلح في تقرير طبي، فاطلب توضيح المقصود ضمن سياق التقرير. أما وجود نتوء أو شريط ظاهر أو تورم فلا يكفي لتسميته حاجز الحشفة؛ إذ قد يكون تركيبًا طبيعيًا آخر أو تغيرًا يحتاج إلى تقييم.

يختلف حجم الحشفة ولونها نسبيًا بين الأشخاص، كما يتغير امتلاؤها أثناء الانتصاب. وقد توجد حبيبات لؤلؤية صغيرة منتظمة حول حافتها، وهي اختلاف طبيعي غير معدٍ. لكن ظهور تغير جديد، خصوصًا إذا ترافق مع الألم أو الإفرازات، يستحق الانتباه.

• تورم مستمر أو يزداد بدلًا من أن ينحسر.
• احمرار أو تغير لون ملحوظ، مع سخونة أو حساسية عند اللمس.
• حكة أو حرقة أو تشققات أو تقرحات.
• إفرازات غير معتادة أو رائحة مزعجة تحت القلفة.
• ألم عند التبول أو صعوبة في تحريك القلفة.

قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذا تكون ملاحظة التورم والألم وتغير ملمس الجلد مهمة أيضًا. ولا يُنصح بالحكم على السبب اعتمادًا على صورة عبر الإنترنت.

التهاب الحشفة والقلفة

التهاب الحشفة هو التهاب يصيب رأس القضيب، وقد يشمل القلفة أيضًا. تتشابه أعراض أسبابه المختلفة، مثل الاحمرار والحكة والألم والتورم، لكن العلاج ليس واحدًا. وقد ينتج عن فطريات، أو بكتيريا، أو تهيج غير معدٍ، أو أمراض جلدية مثل الإكزيما والصدفية. وتحتاج بعض الحالات المزمنة إلى تقييم متخصص لاستبعاد أمراض جلدية أخرى.

يساعد تراكم الرطوبة والإفرازات تحت القلفة على حدوث الالتهاب، لكن الإفراط في الغسل واستخدام المطهرات القوية قد يسببانه أيضًا. ويزيد السكري غير المنضبط احتمال العدوى الفطرية وتكرارها، خاصة إذا ترافق مع صعوبة تنظيف المنطقة أو ضيق القلفة.

التهيج وردود الفعل التحسسية

قد تظهر الأعراض بعد استعمال صابون معطر أو مزلق أو كريم جديد، أو نتيجة التحسس من اللاتكس في بعض الواقيات. ويمكن للاحتكاك الشديد أثناء الجماع أو الاستمناء أن يسبب ألمًا وتورمًا موضعيًا. وجود ارتباط واضح بمنتج جديد يرجح التهيج، لكنه لا يستبعد العدوى أو الأسباب الأخرى.

التهاب الإحليل والعدوى المنقولة جنسيًا

الإحليل هو القناة التي يمر عبرها البول. وقد يسبب التهابه حرقة عند التبول وإفرازًا من فتحة القضيب وتهيجًا حولها، وأحيانًا تورمًا موضعيًا. بعض أسبابه عدوى منقولة جنسيًا مثل السيلان والكلاميديا، بينما لا تكون جميع التهابات الحشفة منقولة جنسيًا. يساعد تاريخ التعرض والفحوص في التفريق بينها.

احتباس القلفة والإصابات

قد تنحشر القلفة خلف الحشفة بعد سحبها إلى الخلف، فلا تعود لتغطيتها. تُسمى هذه الحالة انحشار القلفة، ويمكن أن تعوق الدورة الدموية وتسبب تورمًا مؤلمًا؛ وهي حالة طارئة. وقد ينتج الانتفاخ أيضًا عن رضوض أو ضغط حلقة ضيقة أو جسم يحيط بالقضيب. لا تحاول إزالة جسم عالق بأداة حادة أو إجبار القلفة على الحركة.

القساح ومرض بيروني

القساح انتصاب مطول يستمر دون ارتباط طبيعي بالإثارة، وليس مجرد انتفاخ في الحشفة. إذا بلغ أربع ساعات أو أكثر، يلزم التوجه إلى الطوارئ لحماية الأنسجة. أما مرض بيروني فيرتبط بنسيج ندبي يسبب انحناء القضيب أو ألم الانتصاب، وليس سببًا نموذجيًا لاحمرار الحشفة أو تورمها الحاد.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمنتجات المستخدمة، والإصابات، والأدوية، ووجود السكري أو أعراض بولية، وقد يستفسر عن التعرض الجنسي بطريقة تحفظ الخصوصية. ثم يفحص الحشفة والقلفة وفتحة الإحليل لتحديد موضع الالتهاب واستبعاد احتباس القلفة أو اضطراب التروية.

• قد تؤخذ مسحة من الإفرازات أو المنطقة الملتهبة عند الاشتباه بالعدوى.
• تُطلب اختبارات بول أو اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب الأعراض والتعرض المحتمل.
• قد يُفحص سكر الدم عند تكرر الالتهاب أو وجود عوامل خطورة للسكري.
• قد تستدعي الآفة المستمرة أو غير المعتادة إحالة إلى اختصاصي، وأحيانًا أخذ عينة نسيجية.

ليست الأشعة أو تحاليل الهرمونات ضرورية عادةً لتشخيص التهاب الحشفة البسيط. ويختار الطبيب الفحوص وفق الاشتباه السريري بدلًا من إجراء مجموعة واسعة دون داعٍ.

يعتمد العلاج على السبب: فقد يصف الطبيب مضادًا للفطريات عند ثبوتها أو ترجيحها، أو مضادًا حيويًا لعدوى بكتيرية مناسبة، أو علاجًا مضادًا للالتهاب في حالات مختارة. لا تستخدم كريمات الكورتيزون أو الخلطات التي تجمع عدة أدوية من نفسك؛ فقد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى.

• اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، وجففها بالتربيت دون فرك.
• تجنب الصابون المعطر والمطهرات ومزيلات الرائحة على الأعضاء التناسلية.
• للبالغين، حرّك القلفة برفق فقط إذا كانت تتحرك بسهولة، وأعدها إلى موضعها بعد التنظيف.
• أوقف المنتج المشتبه بأنه سبب التهيج، وقلل الاحتكاك حتى تتحسن الأعراض.
• تجنب النشاط الجنسي عند وجود ألم أو تقرحات أو احتمال عدوى، إلى حين التقييم واستكمال العلاج الموصى به.

لا تُسحب قلفة الطفل بالقوة؛ فقد يكون عدم تراجعها طبيعيًا في الأعمار الصغيرة. وفي الالتهابات المتكررة قد يناقش الطبيب ضبط السكري وعلاج ضيق القلفة، وأحيانًا الختان، وفق الحالة وليس بوصفه ضرورة لكل مريض.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور تورم غير مفسر، أو إفرازات، أو حرقة بول، أو تكرر الالتهاب، أو قرحة أو كتلة لا تلتئم. ويُنصح بالتقييم المبكر إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، أو إذا لم تتحسن الأعراض بعد تجنب المهيجات والعناية اللطيفة.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا انحشرت القلفة خلف الحشفة، أو استمر الانتصاب أربع ساعات، أو تعذر التبول، أو ظهر ألم شديد مع ازرقاق أو اسوداد أو برودة الحشفة. وتستدعي الإصابة المصحوبة بصوت فرقعة وكدمات وتغير مفاجئ في الانتصاب تقييمًا عاجلًا أيضًا. لا تؤخر طلب المساعدة بسبب الحرج؛ فالتدخل المبكر قد يمنع ضرر الأنسجة.