حاضنات الرضع: لماذا يحتاجها طفلك ومتى يغادرها؟

الحاضنة جهاز ذو غطاء شفاف يوفر بيئة يمكن ضبط حرارتها، وفي بعض الحالات رطوبتها، بما يناسب احتياجات حديث الولادة. وتسمح فتحاتها للفريق الطبي بفحص الطفل وتقديم الرعاية مع تقليل فقد الحرارة. وهي مهمة لأن الطفل الخديج يفقد الدفء بسهولة، بسبب رقة جلده وقلة مخزونه من الدهون وعدم اكتمال قدرته على تنظيم الحرارة.

يساعد الدفء المناسب على تقليل الطاقة التي ينفقها الجسم لمقاومة البرد، فتُوجَّه بصورة أفضل للنمو والوظائف الحيوية. وقد تسهم الرطوبة المضبوطة في تقليل فقد الماء عبر الجلد لدى شديدي الخداج. ومع ذلك، لا تمنع الحاضنة العدوى تمامًا، ولا تغني عن نظافة اليدين وتعقيم المعدات وإجراءات مكافحة العدوى.

يستخدم الناس كلمة «الحضانة» أحيانًا للإشارة إلى القسم كله، بينما الحاضنة نفسها جهاز داخل وحدة رعاية حديثي الولادة. وتضم الوحدة أجهزة مراقبة ووسائل تدفئة وعلاجًا ضوئيًا لليرقان وأجهزة لدعم التنفس عند الحاجة. وقد يتلقى الطفل الرعاية في سرير مفتوح مزود بمدفأة بدلًا من الحاضنة المغلقة.

كذلك، ليست الحاضنة جهاز تنفس صناعيًا. فإذا احتاج الرضيع إلى الأكسجين أو مساعدة على التنفس، تُستخدم وسائل منفصلة يحددها الفريق بحسب حالته. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى المراقبة والتدفئة فقط، بينما يحتاج آخرون إلى رعاية مركزة تشمل دعم أكثر من وظيفة حيوية.

لا يحتاج كل مولود إلى حاضنة، وحتى الأطفال المولودون قبل موعدهم تختلف احتياجاتهم باختلاف عمر الحمل والوزن والاستقرار الصحي. ومن الأسباب الشائعة لدخول وحدة حديثي الولادة، وقد يستدعي بعضها استخدام الحاضنة:

• الولادة المبكرة: أي قبل اكتمال الأسبوع السابع والثلاثين، خصوصًا عندما تكون وظائف الجسم غير ناضجة.
• انخفاض وزن الولادة: وما قد يصاحبه من صعوبة الحفاظ على الدفء أو الرضاعة.
• اضطراب حرارة الجسم: عندما لا تكفي وسائل التدفئة المعتادة للحفاظ عليها.
• مشكلات التنفس: مثل الضائقة التنفسية أو نوبات توقف التنفس المرتبطة بالخداج.
• الحاجة إلى متابعة وعلاج مكثفين: بسبب عدوى مشتبه بها، أو انخفاض سكر الدم، أو صعوبات التغذية، أو مشكلات بعد الولادة.

أما اليرقان فقد يحتاج إلى علاج ضوئي دون حاضنة أو رعاية مركزة. ويحدد مستوى البيليروبين وعمر الطفل وعوامل الخطورة مكان العلاج وطريقته، وليس اصفرار الجلد وحده.

الحاضنة المغلقة

توفر بيئة محكومة الحرارة، وقد تتيح ضبط الرطوبة. تستخدم عادة للأطفال الذين يحتاجون إلى دعم مستمر للحفاظ على دفئهم. وقد تعتمد على حساس جلدي لضبط التدفئة، مع قياس حرارة الطفل والتحقق من وضع الحساس بانتظام.

السرير المزود بمدفأة إشعاعية

هو سرير مفتوح تأتيه الحرارة من مصدر علوي، ويسمح بالوصول السريع إلى الطفل خلال الإنعاش أو الإجراءات الطبية. ولأنه ليس بيئة مغلقة، يحتاج توازن الحرارة والسوائل إلى متابعة دقيقة، خاصة لدى الخدج.

حاضنة النقل

تُستخدم للمحافظة على الدفء أثناء نقل الرضيع بين الأقسام أو المستشفيات. وقد تصاحبها معدات للمراقبة ودعم التنفس، بحسب حاجة الطفل، ويتولى النقل فريق مدرب على رعاية حديثي الولادة.

تختلف أجهزة المراقبة وفق الحالة، وقد تشمل متابعة ضربات القلب والتنفس وتشبع الأكسجين والحرارة. ويقيّم الفريق أيضًا الوزن وإدرار البول وتوازن السوائل وسكر الدم، ويطلب التحاليل عند الحاجة. ولا يعني كل إنذار من جهاز المراقبة تدهورًا؛ فقد ينتج عن حركة الطفل أو تحرك أحد الحساسات، لكن تقييمه مسؤولية الطاقم.

قد لا يستطيع الخديج تنسيق المص والبلع والتنفس في البداية. وعندها يمكن تقديم الحليب عبر أنبوب يصل إلى المعدة، أو استخدام التغذية الوريدية إذا لم تكن التغذية المعوية ممكنة أو كافية. ويُفضَّل حليب الأم متى أمكن، وقد يحتاج إلى تدعيم غذائي للخدج وفق تقييم المختصين.

يمكن للأم طلب المساعدة لبدء شفط الحليب والمحافظة على إدراره، مع اتباع تعليمات الوحدة بشأن تنظيف الأدوات وتخزين الحليب ونقله. ولا ينبغي إضافة الماء أو الأعشاب أو المكملات إلى غذاء الطفل دون توجيه طبي.

وجود الأجهزة لا يلغي أهمية قرب الأسرة. شجعوا التواصل المنتظم مع الفريق لمعرفة ما تحسن وما الذي لا يزال يحتاج إلى دعم. ويمكن تدوين الأسئلة وطلب شرح مبسط للخطة اليومية بدلًا من محاولة تفسير أرقام الشاشة منفردة.

• اغسلوا اليدين جيدًا قبل لمس الطفل وبعده، والتزموا بسياسة الزيارة.
• أبلغوا الوحدة عن أي حمى أو سعال أو أعراض عدوى قبل الحضور.
• اسألوا عن المشاركة في تغيير الحفاض والعناية بالفم والتغذية بالطريقة المناسبة.
• تحدثوا بصوت هادئ، وتجنبوا التنبيه الزائد واحترموا فترات نوم الرضيع.
• لا تغيروا إعدادات الأجهزة ولا تفصلوا الأسلاك أو الأنابيب بأنفسكم.

تُعد ملامسة الجلد للجلد، ضمن رعاية الكنغر، جزءًا مهمًا من رعاية كثير من الخدج ومنخفضي الوزن. وقد تساعد على الدفء والرضاعة والترابط. يحدد الفريق توقيتها وكيفية تنفيذها بأمان، مع تأمين الأنابيب والمراقبة اللازمة، ولا تعني وجود الطفل خارج الحاضنة توقف حاجته إلى الرعاية.

تتعلق كثير من المخاطر بالخداج والمرض والإجراءات المصاحبة، وليس بالحاضنة وحدها. وقد تشمل العدوى المرتبطة بالقساطر، وتهيج الجلد، واضطرابات الحرارة أو السوائل. لذلك يراقب الفريق الإعدادات والحساسات، ويقلل الإجراءات غير الضرورية، ويطبق تدابير الوقاية من العدوى.

وللأكسجين الزائد مخاطر خاصة لدى الخدج، لذا يُضبط وفق أهداف طبية ولا تُزاد كميته لمجرد الاطمئنان. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى فحوص للشبكية والسمع وغيرها بحسب عمر الحمل والمسار الصحي. وجود هذه المتابعة إجراء وقائي، ولا يعني بالضرورة حدوث مضاعفات.

الخروج من الحاضنة إلى سرير عادي قد يسبق الخروج من المستشفى. ولا يوجد وزن واحد أو عدد أيام يناسب الجميع. ينظر الفريق عادة إلى قدرة الطفل على الحفاظ على حرارة مستقرة خارج الحاضنة، واستقرار التنفس، وتلقي تغذية كافية مع اتجاه مناسب للنمو.

قبل العودة إلى المنزل، تتلقى الأسرة تعليمات الرضاعة والأدوية إن وُصفت، ومواعيد المتابعة والفحوص والتطعيمات. وقد يخرج بعض الأطفال بأكسجين منزلي أو خطة تغذية خاصة بعد تدريب الأسرة. وللنوم الآمن، يوضع الطفل على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو أغطية رخوة، ما لم توجد تعليمات طبية خاصة.

بعد الخروج، التزموا بالمراجعات حتى إن بدا الطفل بخير. واطلبوا تقييمًا عاجلًا عند ضعف الرضاعة الواضح، أو انخفاض الحفاضات المبللة، أو تزايد الاصفرار، أو القيء المتكرر، خاصة إذا كان أخضر أو مصحوبًا بانتفاخ البطن.

توجهوا للطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو توقفه، أو ازرقاق الشفتين واللسان، أو التشنجات، أو الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ. كما تستلزم حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر تقييمًا عاجلًا، وكذلك انخفاض الحرارة غير المفسر. لا تنتظروا موعد المتابعة إذا تغيرت حالة المولود بوضوح.