حاضنة الأطفال: لماذا يحتاجها المولود وكيف تتم رعايته؟

الحاضنة سرير طبي محاط غالبًا بجدران شفافة، يسمح للفريق برؤية الطفل والعناية به مع تقليل فقدان الحرارة. تضبط درجة الحرارة وفق احتياجاته، وقد تُنظم الرطوبة أيضًا، خاصة لدى الأطفال شديدي الخداج الذين يفقدون الماء والحرارة بسهولة عبر الجلد.

لا تعالج الحاضنة جميع مشكلات المولود بنفسها، وإنما توفر بيئة داعمة تساعده على الاستقرار والنمو أثناء تلقي العلاج اللازم. كما أنها ليست غرفة معقمة تمنع العدوى تمامًا؛ لذلك يظل غسل اليدين وتنظيف المعدات وتنظيم الزيارات ضروريًا.

الفرق بين الحاضنة ووحدة حديثي الولادة

وحدة رعاية حديثي الولادة مكان يضم فريقًا متخصصًا وأجهزة متنوعة، أما الحاضنة فهي أحد هذه الأجهزة. وقد يُرعى الطفل تحت مدفأة إشعاعية مفتوحة بدلًا منها عندما يحتاج إلى إجراءات أو وصول سريع إليه. كذلك فإن جهاز التنفس والعلاج الضوئي للصفار وسيلتان منفصلتان، ولا يحتاج إليهما كل طفل في الحاضنة.

يقرر الطبيب استخدامها بعد تقييم عمر الحمل والوزن والحرارة والحالة العامة. وقد يحتاجها طفل مكتمل الحمل لفترة قصيرة، بينما يحتاج طفل آخر إلى رعاية أطول وأكثر تعقيدًا. ومن أبرز الأسباب:

• الولادة المبكرة: قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين، إذ قد تكون آليات تنظيم الحرارة والتنفس والتغذية غير ناضجة.
• انخفاض وزن الولادة: لأن قلة الدهون وصغر حجم الجسم يزيدان فقدان الحرارة.
• صعوبة الحفاظ على الدفء: حتى لدى بعض المواليد الذين وُلدوا في موعدهم.
• مشكلات التنفس: قد تستلزم بيئة منظمة ومراقبة ودعمًا تنفسيًا عند الحاجة.
• أمراض تحتاج إلى متابعة مكثفة: مثل بعض حالات العدوى أو اضطراب سكر الدم أو التعافي بعد الجراحة، مع اختيار السرير المناسب للحالة.

لا يحتاج كل طفل لديه صفار أو انخفاض بسيط في الوزن إلى حاضنة مغلقة. فالقرار يعتمد على مجموعة من المؤشرات، وليس على اسم المشكلة وحده.

يفقد المولود الصغير الحرارة أسرع من البالغ، وقد يستهلك مزيدًا من الأكسجين والطاقة لمحاولة تدفئة نفسه. توفير حرارة مناسبة يقلل هذا العبء ويساعد الجسم على توجيه الطاقة إلى وظائفه الأساسية والنمو. وقد تستخدم الحاضنة حساسًا جلديًا لضبط التسخين وفق حرارة الطفل.

أما الرطوبة المضبوطة فتساعد على الحد من فقدان السوائل لدى بعض الخدج، لكن مستوى الرطوبة ومدته يحددهما الفريق. ويُراعى أيضًا تخفيف الضوء والضوضاء وتجميع إجراءات الرعاية عندما يكون ذلك مناسبًا، حتى يحصل الطفل على فترات راحة كافية.

المتابعة ودعم التنفس

قد توضع حساسات لمتابعة نبض القلب والتنفس وتشبع الأكسجين، وتُقاس الحرارة وتُجرى تحاليل حسب الحاجة. أصوات أجهزة المراقبة لا تعني دائمًا وجود خطر؛ فقد تتأثر بحركة الطفل أو موضع الحساس، ويقيّم الطاقم سبب الإنذار.

بعض الأطفال يتنفسون دون مساعدة، بينما يحتاج آخرون إلى أكسجين إضافي أو دعم بضغط هوائي أو تهوية آلية. ويُضبط الأكسجين بعناية، خصوصًا للخدج، لأن نقصه وزيادته غير المناسبة قد يسببان ضررًا.

التغذية والسوائل

حليب الأم هو الخيار المفضل عادة، ويمكن تقديمه بعد شفطه إذا تعذرت الرضاعة المباشرة. وإذا لم يستطع الطفل تنسيق المص والبلع والتنفس، فقد يُعطى الحليب عبر أنبوب يصل إلى المعدة. وقد يحتاج بعض المواليد إلى سوائل أو تغذية وريدية مؤقتًا.

قد يضيف الفريق مدعمات لحليب الأم لتلبية احتياجات بعض الخدج، أو يختار بديلًا مناسبًا عند تعذر توفره. وتزداد كميات التغذية تدريجيًا وفق تحمل الطفل ونموه، دون أن تجتهد الأسرة في تعديلها بنفسها.

وجود الأهل ومشاركتهم جزء مهم من رعاية المولود، وليسا مجرد زيارة. اسألوا الفريق عما يمكن فعله بأمان، واطلبوا شرحًا مبسطًا لحالة الطفل وخطة يومه. ومن طرق المشاركة:

• غسل اليدين جيدًا قبل لمس الطفل، والالتزام بتعليمات الوحدة.
• تأجيل الزيارة عند الإصابة بالحمى أو السعال أو أعراض عدوى أخرى، وإبلاغ الفريق.
• شفط حليب الأم وحفظه ونقله بالطريقة التي توضحها الوحدة.
• التحدث بصوت هادئ والمشاركة في تغيير الحفاض أو الرضاعة بعد التدريب.
• تجنب وضع أغراض أو أغطية داخل الحاضنة دون موافقة، وعدم تعديل إعداداتها.

ملامسة الجلد للجلد ورعاية الكنغر

تتضمن رعاية الكنغر وضع الطفل على صدر أحد الوالدين مع ملامسة الجلد للجلد، إلى جانب دعم التغذية بحليب الأم. وهي مهمة للخدج ومنخفضي الوزن، وتدعم الدفء والترابط والرضاعة. يُشجع البدء بها مبكرًا قدر الإمكان وفق حالة الطفل وإمكانات المراقبة، مع مساعدة الطاقم في تأمين وضعه وأي أنابيب متصلة به.

لا توجد مدة موحدة؛ فقد تكون قصيرة أو تمتد لأسابيع أو أكثر لدى شديدي الخداج. كما أن الانتقال من الحاضنة إلى سرير مفتوح لا يعني بالضرورة الخروج من المستشفى في اليوم نفسه. يقيم الفريق عادة قدرة الطفل على:

• الحفاظ على حرارة مناسبة في سرير عادي.
• التنفس باستقرار دون نوبات مهمة من انقطاع النفس أو اضطراب النبض.
• الحصول على تغذية كافية وفق خطة آمنة.
• إظهار اتجاه مطمئن للنمو مع استقرار المشكلات الطبية.

لا يعتمد الخروج على وزن ثابت وحده. وقبل المغادرة، تُدرَّب الأسرة على الرعاية والأدوية أو الأجهزة إن وُجدت، وتُحدد مواعيد المتابعة وفحوص السمع والعين وغيرها بحسب احتياجات الطفل.

أثناء الإقامة، أبلغ الطاقم فور ملاحظة تغير لون الطفل أو تنفسه أو نشاطه. وبعد الخروج، التزم بالمراجعات حتى لو بدا بخير؛ فبعض الخدج يحتاجون إلى متابعة النمو والتغذية والسمع والبصر والتطور الحركي.

اطلب الطوارئ فورًا إذا ظهر ازرقاق الشفتين أو اللسان، أو توقف التنفس، أو صعوبة تنفس شديدة، أو تشنجات، أو تعذر إيقاظ الطفل. وتحتاج حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل، وكذلك انخفاض الحرارة الواضح أو المستمر.

تواصل سريعًا مع الطبيب عند ضعف الرضاعة، أو قلة البول، أو القيء الأخضر، أو انتفاخ البطن، أو ازدياد الصفار مع الخمول. وفي المنزل، اجعل نوم الطفل على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ خالٍ من الوسائد والأغطية الرخوة؛ ولا تحاول تقليد دفء الحاضنة بالإفراط في الملابس أو استخدام وسائل تدفئة مباشرة.