حبة السخونة على الشفاه: أسبابها وعلاجها ومنع انتقالها

يسببها غالبًا فيروس الهربس البسيط من النوع الأول، وقد يسببها النوع الثاني في بعض الحالات. بعد العدوى الأولى يبقى الفيروس كامنًا داخل عقد عصبية، ويمكن أن ينشط لاحقًا فتظهر نوبات متكررة، عادة في المنطقة نفسها أو بالقرب منها. لا يعني تكرارها بالضرورة وجود ضعف في المناعة.

تظهر الآفات غالبًا عند الحد الفاصل بين الجزء الأحمر من الشفة والجلد المحيط بها، وقد تمتد إلى المنطقة حول الفم أو الأنف. ورغم تسميتها حبة السخونة، فإنها لا تشترط وجود حمى، ولا تنشأ بسبب الحرارة وحدها.

ينتقل الفيروس أساسًا بالمخالطة المباشرة للجلد المصاب أو اللعاب، مثل التقبيل. ويمكن انتقال الهربس الفموي إلى الأعضاء التناسلية أثناء الجنس الفموي. تكون قابلية العدوى أكبر عند وجود الفقاعات والتقرحات، لكنها ليست معدومة بين النوبات؛ فقد يخرج الفيروس من الجلد أو اللعاب دون علامات واضحة.

• تجنب التقبيل والجنس الفموي منذ بدء الوخز وحتى اكتمال شفاء الجلد.
• لا تشارك مرطب الشفاه أو أدوات الحلاقة أو الأشياء التي تلامس الآفة واللعاب مباشرة.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة أو وضع المستحضر العلاجي، وتجنب لمس العينين.
• لا تقبّل الرضع عند وجود حبة سخونة؛ فقد تكون العدوى خطيرة، خصوصًا لدى حديثي الولادة.

تختلف شدة الأعراض ومدتها بين الأشخاص. في النوبات المتكررة يلاحظ المصاب غالبًا إحساسًا مألوفًا يسبق ظهور الحبة، ثم تمر الآفة بمراحل متداخلة، وليست هناك مدة ثابتة لكل مرحلة.

الوخز والالتهاب المبكر

قد يبدأ الأمر بحرقان أو حكة أو ألم خفيف في موضع محدد، ثم يظهر احمرار وتورم. هذه العلامات المبكرة مهمة لأن العلاج المضاد للفيروسات يكون عادة أكثر فائدة عند استخدامه في البداية، وفق تعليمات الطبيب أو الصيدلي.

الفقاعات والتقرحات

تظهر مجموعة من الفقاعات الصغيرة المملوءة بسائل، وقد تتجمع معًا. تنفتح لاحقًا وتترك سطحًا رطبًا ومؤلمًا يمكن أن يتشقق أو ينز قليلًا. تجنب عصر الفقاعات أو تفريغها؛ فذلك لا يسرع الشفاء وقد يزيد تهيج الجلد وانتشار العدوى.

القشرة والالتئام

تجف الآفة تدريجيًا وتتكون قشرة، ثم يعود الجلد إلى طبيعته. تلتئم النوبات المتكررة غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ندبة. نزع القشرة أو الحك المتكرر قد يؤخر الالتئام ويسبب نزفًا أو عدوى بكتيرية إضافية.

قد تمر العدوى الأولى دون أعراض ملحوظة، لكنها أحيانًا تسبب التهاب اللثة والفم الهربسي، خصوصًا عند الأطفال. تظهر حينها تقرحات متعددة داخل الفم، مع لثة متورمة ومؤلمة، وقد تحدث حمى وتضخم في العقد اللمفاوية وصعوبة في الأكل والشرب.

يصبح الجفاف مصدر القلق الأهم إذا قل شرب السوائل بسبب الألم. أما النوبات المتكررة فعادة تكون أصغر وأكثر تمركزًا حول الشفاه، وأقل احتمالًا لإحداث أعراض عامة. ويمكن أن تحفزها عدوى أخرى أو التعرض للشمس أو التوتر أو الإجهاد أو إصابة موضعية، وقد تظهر دون محفز واضح.

لا يكفي وجود حبة على الشفة للجزم بأنها هربس. يساعد موضع الآفة وشكلها وتسلسل ظهورها على التمييز، لكن الحالات غير المعتادة تحتاج إلى فحص.

• قرح الفم القلاعية: تظهر غالبًا داخل الشفاه أو الخدين، وتكون قرحًا منفردة أو متعددة وليست عدوى معدية.
• التهاب زوايا الفم: يسبب تشققات واحمرارًا عند زاويتي الفم، وقد يرتبط بالرطوبة أو الفطريات أو عوامل أخرى.
• القوباء البكتيرية: قد تترك قشورًا بلون العسل وتنتشر حول الأنف والفم، وتحتاج إلى علاج مختلف.
• حب الشباب أو التهاب بصيلات الشعر: قد يظهر كبثرة منفردة على الجلد، دون تجمع فقاعات أو وخز يسبقها.
• التهاب الجلد التماسي: قد يسبب حكة وتقشرًا بعد استخدام مستحضر للشفاه أو منتج مهيج.

غالبًا يكفي فحص الآفة والسؤال عن تكررها والأعراض السابقة لها. إذا كان الشكل غير واضح، أو كانت الإصابة شديدة أو لدى شخص ضعيف المناعة، فقد تؤخذ مسحة من فقاعة أو قرحة حديثة لفحص الفيروس، مثل اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل.

لا يلزم تحليل الدم عادة لتشخيص حبة سخونة معتادة؛ فوجود أجسام مضادة قد يعكس تعرضًا سابقًا للفيروس، ولا يثبت وحده أن الآفة الحالية سببها الهربس. أخبر الطبيب عن أمراضك وأدويتك، خاصة الأدوية المثبطة للمناعة.

العناية المنزلية

في الشخص سليم المناعة تكفي العناية المنزلية أحيانًا للنوبة الخفيفة. يمكن وضع كمادة باردة نظيفة لتخفيف الألم، والحفاظ على نظافة المنطقة، واستخدام طبقة رقيقة من الفازلين لتقليل التشقق بأداة نظيفة لا يعاد استعمالها. اشرب سوائل كافية، وتجنب الأطعمة الحامضة أو المالحة إذا كانت تزيد الألم.

يمكن استخدام مسكن مناسب للحالة الصحية بعد استشارة الصيدلي، ولا يعطى الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي. تجنب الكحول ومعجون الأسنان والخلطات المهيجة على الآفة، ولا تستخدم كريمات الكورتيزون أو قطرات العين من تلقاء نفسك.

مضادات الفيروسات

قد تقلل المستحضرات الموضعية المضادة للفيروسات مدة الأعراض بدرجة محدودة، خاصة عند البدء المبكر. وقد يصف الطبيب أقراصًا مثل أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير للنوبات الشديدة أو المؤلمة أو المتكررة. هذه الأدوية تحد من تكاثر الفيروس، لكنها لا تزيله نهائيًا من الجسم.

عند تكرر النوبات بصورة مزعجة، يمكن مناقشة علاج وقائي لفترة يحددها الطبيب. أما ضعيف المناعة فقد يحتاج إلى علاج أسرع ومتابعة أقرب، وقد تستلزم العدوى الواسعة أو المضاعفات دخول المستشفى والعلاج الوريدي. لا تناسب الخطة نفسها جميع المرضى.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم أو احمرار في العين، أو حساسية للضوء، أو تشوش في الرؤية؛ فقد تكون هناك إصابة هربسية بالقرنية تهدد البصر. ويستدعي ظهور فقاعات مؤلمة واسعة الانتشار لدى مريض إكزيما، خاصة مع الحمى، تقييمًا عاجلًا لاحتمال الإكزيما الهربسية.

• راجع الطبيب إذا لم تبدأ الآفة بالشفاء خلال نحو عشرة أيام، أو استمرت أكثر من أسبوعين.
• اطلب المساعدة عند الألم الشديد، أو صعوبة البلع، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو علامات الجفاف.
• راجع الطبيب مبكرًا إذا كنت تتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة أو كانت النوبات كثيرة أو غير معتادة.
• أي حمى أو فقاعات أو خمول أو ضعف رضاعة عند حديث الولادة تستدعي تقييمًا فوريًا.

راقب المحفزات التي تسبق النوبات لديك، واستخدم مرطب شفاه واقيًا من الشمس، واهتم بالنوم وتقليل التوتر قدر الإمكان. هذه الخطوات قد تساعد لكنها لا تمنع كل النوبات. احتفظ بخطة علاج مبكر إذا وصفها الطبيب، وتذكر أن تغطية الحبة لا تجعل التقبيل أو المخالطة المباشرة آمنين أثناء نشاطها.