حبوب الحساسية: أنواعها واختيارها واستخدامها بأمان

عندما يتعرض شخص لديه حساسية لمادة مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات، يطلق جهازه المناعي مواد منها الهيستامين. يسهم الهيستامين في الحكة والعطاس والإفرازات الأنفية ودموع العين، وكذلك الانتفاخات الجلدية المعروفة بالشرى.

تحجب مضادات الهيستامين تأثير هذه المادة على مستقبلاتها، فتخفف الأعراض، لكنها لا تزيل سبب الحساسية ولا تمنع جميع التفاعلات الخطرة. كما أن فائدتها للانسداد الأنفي قد تكون أقل من فائدتها للعطاس والحكة. ولا تعني كل حكة أو إفرازات أنفية وجود حساسية؛ فقد تكون هناك عدوى أو أسباب أخرى تحتاج تقييمًا مختلفًا.

مضادات الهيستامين الأحدث

تشمل سيتريزين وليفوسيتريزين ولوراتادين وديسلوراتادين وفيكسوفينادين. تُفضَّل غالبًا لعلاج حساسية الأنف والشرى لأنها أقل عبورًا إلى الدماغ وأقل تسببًا بالنعاس من الأنواع القديمة. ومع ذلك، قد يشعر بعض الأشخاص بالنعاس، خصوصًا مع سيتريزين أو ليفوسيتريزين، وتختلف الاستجابة من شخص لآخر.

مضادات الهيستامين القديمة

من أمثلتها كلورفينيرامين وديفينهيدرامين وهيدروكسيزين. قد تخفف الأعراض، لكنها أكثر تسببًا بالنعاس وبطء الانتباه وجفاف الفم والإمساك. لذلك لا تكون عادةً الخيار الأول للاستخدام الروتيني، وخصوصًا لدى كبار السن المعرضين للسقوط أو الارتباك. ولا يُنصح باستعمالها لمجرد المساعدة على النوم دون تقييم طبي.

الحبوب والشراب والمستحضرات المركبة

يتوافر بعض مضادات الهيستامين في صورة أقراص أو شراب أو محلول فموي. الشكل السائل ليس بالضرورة أضعف، ويُختار بحسب العمر والقدرة على البلع والتركيز. أما المستحضرات المركبة فقد تحتوي على مضاد هيستامين ومزيل احتقان؛ لذا يجب قراءة المكونات، لا الاكتفاء بالاسم التجاري.

• العطاس والحكة وسيلان الأنف: قد تستجيب لمضاد هيستامين حديث، فموي أو أنفي.
• انسداد الأنف المستمر: غالبًا ما يكون بخاخ الكورتيزون الأنفي أنسب للسيطرة على الالتهاب.
• حكة العين ودموعها: قد تفيد قطرات الحساسية المخصصة للعين أكثر من الاعتماد على الحبوب وحدها.
• الشرى: تُستخدم مضادات الهيستامين الحديثة عادةً كعلاج أولي، وقد تستلزم الحالات المستمرة خطة يحددها الطبيب.
• الصفير وضيق التنفس: يحتاجان تقييمًا للربو أو غيره؛ حبوب الحساسية ليست بديلًا عن المِنشقَات الموصوفة.

يعتمد الاختيار أيضًا على تكرار الأعراض والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. وإذا لم يتحسن العرض، فزيادة عدد الأدوية عشوائيًا ليست الحل؛ قد تكون المشكلة في التشخيص أو طريقة الاستعمال.

تقلل بخاخات الكورتيكوستيرويدات الأنفية الالتهاب، وتفيد خصوصًا في حساسية الأنف المستمرة. تحتاج إلى الانتظام، وقد يستغرق ظهور أفضل تأثير عدة أيام أو أكثر. تشمل آثارها الموضعية الجفاف والرعاف؛ ويساعد توجيه الرش نحو الجدار الخارجي للأنف، بعيدًا عن الحاجز، على تقليل التهيج.

توجد أيضًا بخاخات أنفية مضادة للهيستامين، وقد يصف الطبيب مستحضرًا يجمعها مع كورتيزون أنفي. أما قطرات العين المضادة للهيستامين أو المثبتة للخلايا البدينة فتساعد على تخفيف الأعراض العينية. تعمل مثبتات الخلايا البدينة، مثل كروموغليكات الصوديوم، على الحد من إطلاق مواد الحساسية، وتفيد أكثر مع الاستخدام المنتظم والوقائي.

في الإكزيما والتهاب الجلد التحسسي، تُعد المرطبات وتجنب المهيجات أساسًا للعناية، وقد تُستخدم كريمات كورتيزون مناسبة لفترة محددة. الحبوب لا تعالج التهاب الجلد نفسه دائمًا. ولا تُستخدم قطرات الكورتيزون للعين دون إشراف اختصاصي، لما قد تسببه من مضاعفات.

تخفف مزيلات الاحتقان الفموية مثل سودوإيفيدرين انسداد الأنف مؤقتًا، لكنها قد تسبب الخفقان والأرق وارتفاع ضغط الدم. تستلزم الحذر أو التجنب لدى بعض المصابين بأمراض القلب والضغط والزرق ومشكلات التبول. أما البخاخات والقطرات الأنفية المزيلة للاحتقان فتُستخدم لأيام قليلة فقط وفق النشرة؛ إذ قد يسبب الإفراط فيها احتقانًا ارتداديًا.

حبوب الكورتيزون ليست علاجًا روتينيًا للحساسية البسيطة، وقد تُوصف لحالات مختارة ولمدة قصيرة بسبب آثارها المحتملة على السكر والضغط والمناعة والعظام. وتختلف عن بخاخات الكورتيزون الموضعية التي يكون تأثيرها العام أقل عادةً عند استخدامها بشكل صحيح.

قد تُستخدم مثبطات اللوكوترين، مثل مونتيلوكاست، في ظروف محددة، خصوصًا مع الربو المصاحب. لكنها ليست خيارًا أولًا لحساسية الأنف الخفيفة، ولها تحذيرات من تغيرات المزاج والنوم والسلوك تستلزم مناقشتها مع الطبيب. ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين، ليست أدوية للحساسية؛ بل قد تثير تفاعلات تحسسية أو تزيد الشرى والربو لدى بعض الأشخاص.

إلى جانب النعاس وجفاف الفم، قد تظهر دوخة أو صداع أو اضطرابات هضمية. وتزداد بعض المخاطر عند الجمع بين الأدوية أو وجود ضعف في وظائف الكلى أو الكبد. اتبع الوصفة والنشرة، ولا تفترض أن الدواء المتاح دون وصفة مناسب للجميع.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
• تجنب الكحول، واستشر الصيدلي قبل الجمع مع المهدئات أو المنومات.
• لا تجمع مضادين للهيستامين أو ترفع الكمية من تلقاء نفسك.
• افحص مكونات أدوية الزكام والنوم لتجنب تكرار المادة الفعالة.
• استخدم أداة القياس المرفقة للسوائل، ولا تعطِ الطفل مستحضرًا للبالغين.
• استشر مختصًا أثناء الحمل والرضاعة، وللأطفال وكبار السن ومرضى الكلى والكبد.

قد يقترح اختصاصي الحساسية العلاج المناعي بالمؤرِّج عندما تُثبت حساسية لمادة محددة وتستمر الأعراض رغم العلاج المناسب. يُعطى على شكل حقن أو مستحضرات تحت اللسان لحساسيات معينة، ويهدف إلى تعديل استجابة الجسم تدريجيًا. يحتاج إلى متابعة، ولا يُجرَّب بتعريض النفس للمادة المسببة للحساسية.

تختلف عنه الأدوية الحيوية التي تستهدف مسارات مناعية محددة، مثل بعض العلاجات المخصصة للربو التحسسي الشديد أو الشرى المزمن غير المسيطر عليه. ليست هذه الحقن بديلًا روتينيًا للحبوب، ويحدد الاختصاصي ملاءمتها. ويساعد تقليل التعرض للمؤرِّجات المعروفة، مثل عث الغبار وحبوب اللقاح، على تقليل الأعراض دون أن يغني دائمًا عن العلاج.

راجع الطبيب إذا تكررت الأعراض أو أثرت في النوم والعمل، أو لم تتحسن رغم الاستعمال الصحيح، أو احتجت إلى مزيل احتقان باستمرار. ويستدعي الشرى المتكرر لأكثر من ستة أسابيع، والصفير، وألم العين أو تغير الرؤية تقييمًا طبيًا، بدل تبديل أدوية الحساسية عشوائيًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو ظهور تفاعل سريع يشمل أكثر من جهاز بعد التعرض لمسبب محتمل. قد يكون ذلك تأقًا، وقد يحدث دون طفح جلدي. الأدرينالين هو العلاج الإسعافي الأول؛ استخدم الحاقن الذاتي إن كان موصوفًا لك وفق خطة الطوارئ، ولا تنتظر مفعول حبوب الحساسية لأنها لا تعالج انسداد مجرى الهواء أو هبوط الضغط.