حبوب تأخير الدورة: الخيارات المناسبة ومحاذير الاستخدام

يتأثر نزول الحيض بتغير مستويات الهرمونات التي تنظم نمو بطانة الرحم وتساقطها. وتستطيع بعض الأدوية الهرمونية تعديل هذه التغيرات، بحيث يتأخر النزيف أو يصبح أقل تكرارًا. وقد يكون الهدف تأجيل دورة واحدة، أو تقليل عدد مرات النزيف على المدى الطويل لأسباب علاجية أو شخصية.

لا يعني غياب النزيف مع نظام هرموني مناسب أن الدم يتجمع داخل الرحم. فالهرمونات قد تحافظ على بطانة رقيقة أو تغير توقيت تساقطها. كذلك لا توجد ضرورة طبية لحدوث نزيف انسحابي شهري أثناء استخدام بعض موانع الحمل الهرمونية، بشرط ملاءمة النظام للحالة الصحية.

أدوية تحتوي على بروجستين

قد يصف الطبيب دواء من مشتقات البروجستيرون، مثل نوريثيستيرون، لتأخير دورة متوقعة لفترة قصيرة. يحتاج هذا الخيار عادة إلى البدء قبل موعد الحيض بعدة أيام، لذلك لا ينبغي الانتظار حتى ظهور الدم للحصول على نتيجة مضمونة. ويعود النزيف غالبًا خلال أيام من إيقافه، مع اختلاف التوقيت بين النساء.

الأدوية الموصوفة بهذا الغرض ليست بالضرورة وسائل لمنع الحمل. فإذا كان منع الحمل مطلوبًا، يلزم استخدام وسيلة مناسبة وفق توجيه الطبيب. كما أن احتواء الدواء على بروجستين لا يجعله آمنًا تلقائيًا لكل امرأة، إذ تختلف محاذير الاستخدام باختلاف المستحضر والجرعة العلاجية.

حبوب منع الحمل المركبة

لدى بعض مستخدمات الحبوب المركبة، يمكن تأخير النزيف الانسحابي عبر الاستمرار في الحبوب الفعالة دون فترة التوقف أو دون تناول الأقراص غير الفعالة. لكن التعليمات تختلف حسب تركيب الشريط، ولا تصلح طريقة واحدة لكل الأنواع، خصوصًا الأقراص متعددة الأطوار.

إذا لم تكوني تستخدمين الحبوب المركبة أصلًا، فقد تحتاجين إلى التخطيط المبكر لبدئها، وقد لا تكون النتيجة متوقعة عند البدء قبل المناسبة بوقت قصير. ويحدد الطبيب أيضًا متى تبدأ الحماية من الحمل وما إذا كانت هناك حاجة مؤقتة إلى وسيلة إضافية.

وسائل هرمونية لتقليل الدورة على المدى الطويل

قد تقلل بعض الوسائل، مثل اللولب الهرموني أو حقن منع الحمل أو أنظمة هرمونية ممتدة، كمية النزيف أو تؤدي إلى انقطاعه مع الوقت. لكنها ليست حلولًا مضمونة لتأجيل موعد قريب، وقد تسبب نزيفًا غير منتظم في البداية. كما أن حبوب البروجستين المستخدمة يوميًا لمنع الحمل لا تؤخر الدورة بصورة يمكن توقعها دائمًا.

يبدأ الاختيار بتحديد الهدف: هل تريدين تأجيل دورة واحدة، أم علاج نزيف غزير، أم تقليل عدد الدورات مع منع الحمل؟ بعد ذلك يراجع الطبيب انتظام الدورة واحتمال الحمل والأمراض السابقة والأدوية المستخدمة. وقد يلزم قياس ضغط الدم أو إجراء اختبار حمل أو تقييم سبب النزيف بحسب الأعراض.

• اذكري أول يوم لآخر دورة وموعد الدورة المتوقع ومدى انتظامها.
• أخبري الطبيب عن التدخين والصداع النصفي والجلطات السابقة وأمراض الكبد.
• وضحي إن كنت ترضعين أو في الفترة التالية للولادة، أو لديك جراحة قريبة تستلزم قلة الحركة.
• اذكري جميع الأدوية والمكملات والأعشاب، وليس أدوية النساء فقط.

قد تقلل بعض أدوية الصرع والسل وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية وعشبة القديس يوحنا من فعالية بعض الهرمونات. لذلك لا يكفي الاعتماد على تجربة صديقة أو وصفة قديمة، حتى لو كان الهدف تأخير الدورة أيامًا قليلة.

تختلف موانع الاستعمال حسب الدواء، وقد تستدعي حالات معينة تجنب الهرمونات أو اختيار نوع محدد تحت إشراف مختص. لا تبدئي دواء لتأخير الدورة عند احتمال الحمل أو وجود نزيف مهبلي غير معروف السبب قبل تقييم الحالة.

• وجود جلطة دموية سابقة أو اضطراب معروف يزيد قابلية التجلط.
• أمراض كبد شديدة أو بعض الأورام الحساسة للهرمونات، ومنها سرطان الثدي.
• الصداع النصفي المصحوب بأورة، خصوصًا عند التفكير في وسائل تحتوي على الإستروجين.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التدخين بعد سن الخامسة والثلاثين عند استخدام موانع الحمل المركبة.

هذه ليست قائمة كاملة، ولا تعني أن كل الخيارات الهرمونية محظورة في كل حالة. فمثلًا قد يناسب بعض النساء خيار خالٍ من الإستروجين، بينما لا يناسبهن غيره. ويعتمد القرار على الموازنة بين الفائدة والمخاطر الفردية.

أكثر ما قد يزعج أثناء الاستخدام هو التبقيع أو نزول دم خفيف في غير موعده، خاصة عند بدء نظام جديد أو استخدامه بصورة متواصلة. وقد يظهر صداع أو غثيان أو ألم بالثدي أو انتفاخ أو تغير في المزاج. ليست كل الأعراض متوقعة لدى كل مستخدمة، وقد يتحسن بعضها مع الوقت.

أما المضاعفات الخطيرة، مثل الجلطات، فهي أقل شيوعًا، ويتغير خطرها بحسب نوع الهرمون وعوامل الخطورة الشخصية. ولا يمكن ضمان منع النزيف بالكامل حتى مع الالتزام الصحيح. إذا بدأ الحيض بالفعل، فقد لا تنجح خطة التأخير المعتادة، ويختلف علاج النزيف القائم عن تأجيل دورة لم تبدأ.

• اطلبي المشورة قبل موعد الدورة بوقت كافٍ، خاصة إذا كانت غير منتظمة.
• اتبعي تعليمات المستحضر المحدد، ولا تزيدي عدد الحبوب لإيقاف التبقيع.
• عند نسيان حبة أو حدوث قيء أو إسهال شديد، راجعي النشرة أو الصيدلي؛ فقد تتأثر السيطرة على النزيف أو الحماية من الحمل.
• لا تجمعي بين دواء لتأخير الدورة ووسيلة هرمونية أخرى دون توجيه طبي.
• لا تعتمدي على الليمون أو الأعشاب أو الوصفات المنزلية لتأخير الدورة؛ فلا دليل موثوقًا يضمن فعاليتها.

إذا لم ينزل النزيف بعد التوقف وكان الحمل ممكنًا، أجري اختبار حمل في التوقيت المناسب، وراجعي الطبيب إذا استمر غياب الدورة. ولا تكرري دورات العلاج من نفسك قبل فهم سبب التأخر.

احجزي موعدًا إذا كان النزيف متكررًا بين الدورات، أو غزيرًا، أو مصحوبًا بألم جديد، أو يؤثر في نشاطك اليومي. كذلك تحتاج الأعراض المستمرة أو المزعجة أثناء العلاج إلى مراجعة، بدل تبديل الحبوب أو إيقافها وإعادتها بصورة عشوائية.

اطلبي رعاية عاجلة عند ظهور ضيق تنفس مفاجئ أو ألم بالصدر أو سعال مصحوب بدم، أو تورم وألم في ساق واحدة. ويستدعي الضعف المفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام أو الرؤية تقييمًا طارئًا أيضًا. أما النزيف الشديد المصحوب بدوار أو إغماء، أو ألم البطن الشديد مع احتمال الحمل، فلا ينبغي تأجيل تقييمه.