حبوب منع الحمل لآلام الدورة: فوائدها وحدود استخدامها

خلال الحيض، تفرز بطانة الرحم مواد تُسمى البروستاغلاندينات، تحفز انقباض عضلة الرحم للمساعدة على طرح البطانة. قد تؤدي زيادة هذه المواد إلى تقلصات أقوى ونقص مؤقت في تدفق الدم إلى العضلة، فيظهر الألم. ويُسمى الألم الذي يحدث دون مرض واضح في الحوض عسر الطمث الأولي.

يبدأ هذا الألم غالبًا قبل نزول الدم بقليل أو مع بدايته، ويكون أشد خلال الأيام الأولى. أما عسر الطمث الثانوي فينتج عن مشكلة مثل بطانة الرحم المهاجرة، أو العضال الغدي، أو الأورام الليفية، أو التهاب الحوض. لذلك لا يعني ارتباط الألم بالدورة أنه طبيعي دائمًا.

تختلف شدة الأعراض من امرأة إلى أخرى، وقد تتغير بين دورة وأخرى. ومن الأعراض الشائعة:

• تقلصات أو ألم ضاغط في أسفل البطن، قد يمتد إلى أسفل الظهر والفخذين.
• الغثيان، وأحيانًا القيء أو البراز الرخو والإسهال.
• زيادة الرغبة في التبرز بسبب تأثير البروستاغلاندينات في الأمعاء.
• الصداع والتعب والشعور بالدوار.

قد يُوصف الألم الممتد إلى الخصر بأنه ثقل أو وجع منتشر، لكن الخدر الحقيقي أو ضعف الساقين ليس من الأعراض المعتادة للدورة. كذلك فإن الإلحاح البولي المصحوب بحرقة، أو الألم عند التبرز الذي يتكرر بشدة مع الحيض، يستحق تقييمًا بدل نسبته تلقائيًا إلى التقلصات.

تحتوي الحبوب المركبة على الإستروجين والبروجستين، وتمنع الإباضة وترقق بطانة الرحم. ومع انخفاض سماكة البطانة قد تقل كمية النزف والمواد المحفزة للتقلصات، فتخف شدة الألم. وقد تفيد بعض الحبوب المحتوية على البروجستين وحده أيضًا، لكن تأثيرها في النزف والإباضة يختلف بحسب النوع.

يمكن أن يصف الطبيب نظامًا دوريًا يسمح بنزف انسحابي منتظم، أو نظامًا ممتدًا أو مستمرًا يقلل مرات النزف والألم المرتبط به. لا ينبغي تغيير طريقة الاستخدام أو تجاوز فترات التوقف دون التأكد من ملاءمة ذلك لنوع الحبوب الموصوف.

ليست الاستجابة واحدة لدى الجميع، وقد يستغرق التحسن عدة دورات. كما قد تخفف الحبوب ألم بطانة الرحم المهاجرة دون أن تزيل المرض نفسه. وإذا استمر الألم رغم الاستخدام الصحيح، فالمطلوب إعادة التقييم لا الاستمرار في تبديل الأنواع عشوائيًا.

قد تكون مناسبة عندما تعطل التقلصات الحياة اليومية، أو لا تكفي المسكنات المناسبة، أو تكون هناك حاجة إلى منع الحمل مع تخفيف الألم والنزف. وقد تُستخدم لأغراض علاجية لدى من لا يحتجن إلى منع الحمل، بشرط تقييم الفوائد والمخاطر.

يسأل الطبيب عن انتظام الدورة وغزارتها، واحتمال الحمل، وطبيعة الصداع، والتدخين، والأدوية، والتاريخ الشخصي والعائلي للجلطات. ويقيس ضغط الدم قبل وصف الحبوب المركبة. لا يلزم فحص داخلي لكل حالة ألم دورة نمطي، لكن الأعراض غير المعتادة قد تستدعي فحصًا أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية. كما يُراعى إن كانت المرأة تخطط للحمل قريبًا.

آثار شائعة قد تتحسن مع الوقت

قد تظهر بقع دموية بين الدورات، أو غثيان، أو ألم بالثدي، أو صداع وتغيرات مزاجية. غالبًا تتحسن بعض هذه الأعراض خلال الأشهر الأولى. أما استمرارها أو تأثيرها في الحياة اليومية فيستدعي مراجعة الطبيب لاختيار بديل مناسب. وقد تسبب حبوب البروجستين وحده نزفًا غير منتظم أو انقطاع النزف.

حالات تحتاج إلى حذر خاص

تزيد الحبوب المركبة خطر الجلطات بدرجة صغيرة لدى بعض المستخدمات، وقد تكون غير مناسبة عند وجود تاريخ جلطة، أو صداع نصفي مصحوب بهالة، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم. وتوجد قيود مهمة لدى المدخنات بعمر 35 عامًا فأكثر، وفي بعض الفترات بعد الولادة، ومع بعض أمراض الكبد أو سرطان الثدي. أما أنواع البروجستين وحده فقد تلائم بعض من لا يستطعن استخدام الإستروجين، لكنها ليست آمنة تلقائيًا لكل حالة.

أخبري الطبيب بجميع الأدوية والمكملات؛ فبعضها قد يقلل فاعلية الحبوب. والحبوب لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا. وإذا ظهر صداع جديد شديد أو تغير واضح في نمط الصداع، فلا يُفترض أنه مجرد أثر جانبي بسيط.

الإيبوبروفين دواء من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يُستخدم لتخفيف الألم والالتهاب والحمى، ومن استعمالاته الشائعة آلام الدورة. يعمل بتقليل إنتاج البروستاغلاندينات، لذلك يستهدف آلية التقلصات مباشرة، لكنه لا يمنع الحمل ولا ينظم الدورة هرمونيًا.

تكون فائدته أفضل عادة عند تناوله مع بداية الألم، وقد ينصح الطبيب ببدئه قبل الدورة المتوقعة بقليل إذا كانت منتظمة. يُستخدم وفق النشرة أو توجيه المختص، بأقل مقدار فعال ولأقصر مدة لازمة. وقد يجمع الطبيب بينه وبين الحبوب إذا لم توجد موانع، لأن لكل منهما دورًا مختلفًا.

• قد يسبب عسر الهضم والغثيان وألم المعدة، وقد يؤدي أحيانًا إلى قرحة أو نزف هضمي.
• يحتاج إلى تجنب أو استشارة خاصة عند وجود قرحة سابقة، أو مرض كلوي، أو استعمال مميعات الدم، أو حساسية لمضادات الالتهاب.
• قد يفاقم الربو لدى بعض الأشخاص، وقد يرفع الضغط أو يؤثر في احتباس السوائل.
• لا يُجمع مع مسكنات مشابهة مثل النابروكسين أو الديكلوفيناك دون توجيه طبي، ويحتاج استخدامه أثناء الحمل إلى مشورة طبية.

قد تقلل الكمادات الدافئة على أسفل البطن، والمشي أو التمارين الخفيفة، والنوم المنتظم من الانزعاج. ضعي حاجزًا بين الجلد ومصدر الحرارة لتجنب الحروق. ويساعد تسجيل موعد الألم وشدته والنزف والأعراض المصاحبة على تقييم الاستجابة واكتشاف التغيرات.

إذا لم تناسب الحبوب حالتك، فقد يناقش الطبيب بدائل مثل اللولب الهرموني أو وسائل هرمونية أخرى، أو مسكن مناسب. أما اللولب النحاسي فقد يزيد الألم والنزف لدى بعض النساء، خصوصًا في البداية. ويعتمد علاج الألم الثانوي على سببه، وليس على تخفيف الأعراض وحده.

احجزي موعدًا إذا كان الألم يمنع أنشطتك المعتادة، أو بدأ حديثًا بعد سنوات من دورات غير مؤلمة، أو يزداد تدريجيًا. وتحتاجين إلى مراجعة أيضًا عند وجود نزف بين الدورات، أو ألم أثناء الجماع، أو إفرازات غير معتادة، أو عدم التحسن بعد عدة دورات من العلاج المناسب.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم مفاجئ شديد، خصوصًا في جهة واحدة، أو مع احتمال حمل أو تأخر الدورة.
• راجعي الطوارئ عند الإغماء، أو النزف الغزير المصحوب بضعف شديد، أو ألم الحوض مع حمى واعتلال واضح.
• أثناء استخدام الحبوب، يستدعي ضيق النفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو تورم ساق واحدة، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية أو الكلام مساعدة طارئة.

الخلاصة أن حبوب منع الحمل قد تكون وسيلة فعالة لتخفيف آلام الحيض، لكن أفضل علاج هو ما يناسب صحتك وسبب الألم، بعد تقييم طبي يوازن بين الفائدة والمخاطر.