حجاج العين: تركيبه ووظائفه وأبرز المشكلات التي تصيبه

يوجد حجاج لكل عين على جانبي الجزء العلوي من الوجه. يشبه كل منهما تجويفًا هرمي الشكل، تتجه قاعدته إلى الأمام وقمته نحو داخل الجمجمة. وتشارك سبع عظام في تكوين جدرانه، من بينها العظم الجبهي والوجني والفكي العلوي والوتدي. تختلف سماكة هذه الجدران؛ فبعض أجزائها رقيق نسبيًا، خصوصًا الجدار الداخلي وأرضية الحجاج.

يقع الحجاج بجوار عدد من الجيوب الأنفية، وتفصله عنها حواجز عظمية رقيقة. وتفسر هذه العلاقة احتمال امتداد بعض التهابات الجيوب إلى أنسجة الحجاج. كما توجد فتحات وقنوات في الجزء الخلفي تسمح بمرور الأعصاب والأوعية بين الحجاج والجمجمة، ومنها القناة التي يعبر خلالها العصب البصري.

تشغل مقلة العين جزءًا من مساحة الحجاج، بينما تحتوي المساحة المتبقية على تراكيب ضرورية لعملها. وهذه التراكيب مترابطة، لذلك قد يؤدي تورم أحدها إلى الضغط على التراكيب المجاورة داخل الحيز العظمي المحدود.

• مقلة العين: تضم القرنية والعدسة والشبكية وغيرها من الأجزاء المسؤولة عن استقبال الضوء وتكوين الصورة.
• العضلات المحركة للعين: ست عضلات خارجية تنسق اتجاه النظر، إضافة إلى عضلة ترفع الجفن العلوي.
• العصب البصري: ينقل المعلومات البصرية من الشبكية إلى الدماغ.
• الأعصاب والأوعية الدموية: تتحكم في الحركة والإحساس وتوفر الدم للأنسجة.
• الدهون والأنسجة الضامة: تدعم العين وتخفف أثر الصدمات وتسمح بحركتها بسلاسة.
• الغدة الدمعية: تقع في الجزء العلوي الخارجي من الحجاج وتنتج المكوّن المائي للدموع.

توفر الحواف والجدران العظمية حماية ميكانيكية للعين، بينما تعمل الدهون المحيطة بها كوسادة داعمة. وتثبت الأنسجة الضامة موضع العين دون أن تمنع حركتها الطبيعية. ويسمح الترتيب الدقيق للعضلات بتوجيه العينين نحو الهدف نفسه، وهو أمر مهم للرؤية الثنائية وتقدير المسافات.

لكن هذه الحماية ليست مطلقة. فالحجاج مساحة محدودة لا تتمدد بسهولة، ولذلك قد يشكل النزف أو التورم الشديد داخله ضغطًا على العصب البصري أو الأوعية. وفي بعض الحالات يكون تخفيف هذا الضغط إجراءً إسعافيًا لا يحتمل التأخير.

التهاب النسيج الخلوي الحجاجي

هو عدوى تصيب الأنسجة الواقعة خلف الحاجز الحجاجي، وقد تنشأ نتيجة امتداد التهاب الجيوب الأنفية أو بعد إصابة. من علاماته تورم الجفن واحمراره، والحمى، وألم حركة العين أو محدوديتها، وقد يصاحبه جحوظ أو ضعف في الرؤية. ويعد حالة طارئة تحتاج عادة إلى علاج بالمستشفى ومضادات حيوية وريدية، وأحيانًا تصريف تجمع صديدي.

ويختلف ذلك عن التهاب الأنسجة أمام الحاجز الحجاجي، الذي يصيب الجفن والأنسجة السطحية ولا يسبب عادة ألمًا مع حركة العين أو تأثرًا في الرؤية. ومع ذلك، يصعب على غير المختص التمييز بين الحالتين، خصوصًا لدى الأطفال، لذلك يحتاج التورم المصحوب بحمى إلى تقييم سريع.

كسور الحجاج وإصابات الوجه

قد تتسبب ضربة قوية في كسر أحد جدران الحجاج، خاصة الأرضية أو الجدار الداخلي. وقد تظهر كدمة وتورم وازدواجية في الرؤية أو خدر بالخد والشفة العليا. وأحيانًا تنحصر عضلة أو أنسجة داخل موضع الكسر، فتتعطل حركة العين. بعض الكسور يعالج بالمراقبة، بينما يحتاج بعضها إلى تدخل جراحي وفق الفحص والتصوير.

مرض العين المرتبط بالغدة الدرقية

هذا اضطراب مناعي قد يؤدي إلى التهاب وتضخم العضلات والدهون داخل الحجاج. يرتبط غالبًا بداء غريفز، لكنه قد يظهر مع مستويات طبيعية لهرمونات الغدة أو مع قصورها. وتشمل أعراضه الجحوظ، وجفاف العين، وتراجع الجفن، والازدواجية. ونادرًا ما يضغط على العصب البصري ويهدد النظر. يزيد التدخين خطره وقد يفاقم شدته.

الالتهابات غير المعدية والكتل الحجاجية

قد يحدث التهاب حجاجي غير ناتج عن عدوى، أو تتكون أكياس أو أورام حميدة أو خبيثة. وقد تظهر هذه المشكلات على هيئة جحوظ تدريجي أو اختلاف في موضع العين أو ألم أو تغير في الرؤية. لا يمكن تحديد طبيعة الكتلة من شكل العين وحده، كما أن الجحوظ لا يعني بالضرورة وجود سرطان.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وسرعة تطورها، ووجود إصابة أو حمى أو التهاب جيوب أو مرض بالغدة الدرقية. ثم يفحص حدة البصر، وتمييز الألوان، واستجابة الحدقتين، وحركة العينين وموضعهما، وقد يقيس ضغط العين ويفحص قاعها. تساعد هذه الخطوات على تقييم سلامة العصب البصري وتحديد درجة الاستعجال.

• التصوير المقطعي: يفيد خصوصًا في تقييم الكسور والجيوب الأنفية وبعض حالات العدوى.
• الرنين المغناطيسي: يوضح الأنسجة الرخوة والعصب البصري وبعض الكتل بتفصيل أكبر.
• تحاليل الدم: قد تشمل مؤشرات الالتهاب ووظائف الغدة الدرقية بحسب الحالة.
• الخزعة: قد تلزم لبعض الكتل أو الالتهابات غير الواضحة، وليست ضرورية لكل مريض.

لا يوجد علاج واحد لجميع أمراض الحجاج. فالعدوى البكتيرية تحتاج إلى مضادات مناسبة، وقد يتطلب الخراج تصريفًا جراحيًا. أما الالتهاب غير المعدي فقد يعالج بأدوية مضادة للالتهاب أو علاجات مناعية بعد استبعاد العدوى. وتحدد طبيعة الكتلة وموقعها تأثيرها في اختيار المراقبة أو الجراحة أو غيرها من العلاجات.

في مرض العين الدرقي، تشمل الرعاية ضبط اضطراب الغدة، والإقلاع عن التدخين، وحماية سطح العين، وقد تستلزم الحالات الأشد أدوية متخصصة أو جراحة. لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فالقطرات وحدها لا تعالج العدوى العميقة داخل الحجاج، وقد يؤخر العلاج العشوائي التشخيص الصحيح.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان البصر المفاجئ، أو تدهوره مع تورم العين، أو حدوث جحوظ سريع وألم شديد، خاصة بعد إصابة. ويحتاج تورم الجفن المصحوب بحمى وألم عند تحريك العين أو ازدواجية جديدة إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب العيون إذا لاحظت جحوظًا تدريجيًا، أو اختلافًا مستمرًا بين العينين، أو كتلة متزايدة، أو جفافًا يمنع إغلاق الجفن جيدًا. ولا تنتظر ظهور الألم؛ فبعض اضطرابات الحجاج تتطور دون ألم واضح.

• ارتدِ نظارات واقية مناسبة عند ممارسة الأنشطة التي قد تسبب إصابات للوجه.
• راجع الطبيب عند تفاقم التهاب الجيوب أو ترافقه مع أعراض عينية.
• تجنب الضغط على العين المصابة أو محاولة إزالة جسم مغروس فيها.
• عند الاشتباه بكسر الحجاج، تجنب نفخ الأنف حتى التقييم الطبي.
• امتنع عن التدخين، والتزم بمتابعة الغدة الدرقية إذا كنت مصابًا باضطراب فيها.