حجرات القلب الأربع: وظائفها وأبرز مشكلاتها

يقع القلب في الصدر بين الرئتين، ويميل جزء منه إلى اليسار. وينقسم إلى جانب أيمن وآخر أيسر، يحتوي كل جانب على حجرة علوية تسمى الأذين وحجرة سفلية تسمى البطين. يفصل بين الجانبين حاجز يمنع الاختلاط المباشر للدم في القلب الطبيعي بعد الولادة.

الأذين الأيمن

يستقبل الأذين الأيمن الدم العائد من أنسجة الجسم عبر الأوردة الكبيرة. يكون هذا الدم أقل غنى بالأكسجين بعد استخدام الأنسجة له، ثم يمر من الأذين إلى البطين الأيمن عبر الصمام ثلاثي الشرفات.

البطين الأيمن

يضخ البطين الأيمن الدم عبر الصمام الرئوي إلى الشريان الرئوي وصولًا إلى الرئتين. وهناك يتخلص الدم من ثاني أكسيد الكربون ويحمل الأكسجين. يعمل هذا البطين عادة ضد ضغط أقل من الضغط الذي يواجهه البطين الأيسر.

الأذين الأيسر

يستقبل الأذين الأيسر الدم الغني بالأكسجين القادم من الرئتين عبر الأوردة الرئوية. ثم ينتقل الدم منه إلى البطين الأيسر عبر الصمام التاجي، الذي يساعد على منع رجوع الدم أثناء انقباض البطين.

البطين الأيسر

يدفع البطين الأيسر الدم عبر الصمام الأبهري إلى الشريان الأبهر، ومنه إلى أعضاء الجسم. وله جدار عضلي أكثر سماكة من جدار البطين الأيمن، لأنه يحتاج إلى توليد ضغط أكبر لإيصال الدم إلى مختلف الأنسجة.

تمر الدورة القلبية بمرحلة ارتخاء تسمح بامتلاء الحجرات، ومرحلة انقباض تدفع الدم إلى الأمام. ويضيف انقباض الأذينين دفعة تساعد على ملء البطينين قبل انقباضهما. وتفتح الصمامات وتغلق استجابة لفروق الضغط، فتوجه الدم في المسار الصحيح وتحد من ارتجاعه.

تبدأ الإشارة الكهربائية الطبيعية من العقدة الجيبية في الأذين الأيمن، ثم تنتقل عبر نظام التوصيل القلبي لتنسيق انقباض الأذينين والبطينين. لذلك قد يتأثر الضخ باضطراب النظم حتى إذا لم توجد مشكلة واضحة في شكل الحجرات.

• الجانب الأيمن يرسل الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين.
• الجانب الأيسر يرسل الدم المؤكسج إلى أعضاء الجسم.
• الشرايين التاجية تغذي عضلة القلب نفسها، ولا تعتمد العضلة فقط على الدم الموجود داخل الحجرات.

قد تؤثر أمراض مختلفة في حجم الحجرة أو سماكة جدارها أو قدرتها على الامتلاء والانقباض. وأحيانًا تتأثر حجرة واحدة أولًا، ثم تظهر آثار المشكلة في أجزاء أخرى من القلب مع مرور الوقت.

اتساع الحجرات وتضخم العضلة

الاتساع يعني زيادة حجم التجويف الداخلي للحجرة، بينما يشير تضخم العضلة غالبًا إلى زيادة سماكة جدارها. وقد يجتمع التغيران. من الأسباب المحتملة ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الصمامات، واعتلال عضلة القلب. ويمكن أن يتسع الأذين الأيسر مع بعض أمراض الصمام التاجي أو ارتفاع ضغوط الامتلاء، ويرتبط اتساعه أحيانًا بالرجفان الأذيني.

ضعف الضخ أو اضطراب الامتلاء

قد تضعف قدرة البطين على الانقباض، أو يصبح أقل مرونة فلا يمتلئ بصورة طبيعية. ويمكن أن يؤدي أي منهما إلى قصور القلب. ولا يعني قصور القلب توقفه عن العمل، بل وجود خلل يحد من قدرته على تلبية احتياجات الجسم أو يسبب ارتفاع الضغوط واحتقان السوائل.

العيوب الخلقية في الحواجز

يولد بعض الأشخاص بفتحة بين الأذينين أو بين البطينين، فتسمح بمرور الدم بين الجانبين. تختلف آثارها بحسب الحجم والموقع واتجاه تدفق الدم. وقد تُراقب بعض الفتحات الصغيرة فقط، بينما تحتاج أخرى إلى إغلاق بالقسطرة أو الجراحة وفق تقييم اختصاصي القلب.

ليس لكل تغير في حجرات القلب سبب واحد. فقد يكون خلقيًا أو وراثيًا، أو يحدث نتيجة مرض مكتسب يزيد العبء على القلب أو يضر عضلته. ومن الأسباب والعوامل المهمة:

• ارتفاع ضغط الدم المستمر، الذي يزيد الجهد المطلوب من البطين الأيسر.
• مرض الشرايين التاجية والنوبات القلبية، التي قد تضعف أجزاء من العضلة.
• تضيق الصمامات أو ارتجاعها، مما يغير الضغط أو كمية الدم داخل الحجرات.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، الذي يحمّل البطين الأيمن عبئًا إضافيًا.
• التهاب عضلة القلب وبعض اعتلالاتها الوراثية، والإفراط في الكحول أو بعض العلاجات المؤثرة في القلب.

وتزيد عوامل مثل التدخين والسكري والسمنة وقلة الحركة احتمال الإصابة بأمراض قلبية. ومع ذلك، لا يدل وجود عامل خطر بمفرده على حدوث خلل في الحجرات.

قد تبقى بعض التغيرات دون أعراض وتظهر مصادفة في الفحوص. وعند تأثيرها في كفاءة القلب، قد يشعر الشخص بضيق النفس مع الجهد أو عند الاستلقاء، وتعب غير معتاد، وخفقان، أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

وقد يظهر تورم في القدمين والساقين أو زيادة سريعة في الوزن بسبب احتباس السوائل. لكن هذه الأعراض ليست حصرية لأمراض القلب؛ فقد ترتبط بمشكلات رئوية أو فقر الدم أو أسباب أخرى، ولذلك لا يصح التشخيص اعتمادًا عليها وحدها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والتاريخ المرضي والعائلي، وقياس ضغط الدم، وفحص القلب والرئتين والبحث عن احتباس السوائل. ثم يختار الطبيب الاختبارات المناسبة، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص.

• تخطيط صدى القلب: يوضح أحجام الحجرات وسماكة الجدران وحركة الصمامات وكفاءة الضخ.
• تخطيط كهربائية القلب: يساعد على كشف اضطرابات النظم وبعض دلائل الإجهاد أو الضرر القلبي.
• تحاليل الدم: قد تُطلب لتقييم فقر الدم ووظائف الكلى والغدة الدرقية أو مؤشرات مرتبطة بقصور القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي: يفيد في حالات مختارة لتقييم العضلة والبنية بدقة أكبر.

ومن القياسات الشائعة الكسر القذفي، أي نسبة الدم التي يخرجها البطين مع كل انقباض. لكنه لا يختصر صحة القلب كلها؛ فقد توجد مشكلة في الامتلاء رغم بقاء هذه النسبة ضمن المجال الطبيعي.

يُوجّه العلاج إلى السبب والأعراض، وليس إلى اسم الحجرة وحده. وقد يشمل ضبط ضغط الدم، وأدوية مخصصة لقصور القلب، أو مدرات البول عند وجود احتقان، أو علاج اضطراب النظم. وتحتاج بعض أمراض الصمامات والعيوب الخلقية إلى تدخل بالقسطرة أو الجراحة.

يساعد الامتناع عن التدخين، والغذاء المتوازن وتقليل الملح الزائد، والنشاط البدني الملائم للحالة على حماية القلب. أما تقييد السوائل أو التمارين الشديدة فيجب أن يستند إلى توجيه طبي فردي. ولا تبدأ دواءً للقلب أو توقفه اعتمادًا على نتيجة تصوير دون مراجعة الطبيب.

احجز موعدًا إذا ظهر ضيق نفس متكرر، أو تورم جديد بالساقين، أو خفقان مستمر، أو انخفاض ملحوظ في تحمل الجهد. وراجع الطبيب أيضًا إذا ذكر تقرير التصوير اتساع حجرة أو تضخم جدارها، حتى مع غياب الأعراض، لتحديد السبب والحاجة إلى المتابعة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري مفاجئ، خصوصًا مع تعرق أو غثيان أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك، أو عند ضيق نفس شديد ومفاجئ، أو إغماء مصحوب بخفقان أو ألم صدري. لا تنتظر زوال الأعراض ولا تقد السيارة بنفسك عند الاشتباه بحالة طارئة.