حدة الإبصار: كيف تُقاس وما أسباب ضعفها؟

يقيس اختبار حدة الإبصار أصغر تفاصيل يستطيع الشخص رؤيتها بوضوح من مسافة محددة. ويُجرى عادة لكل عين على حدة، لأن العين الأقوى قد تخفي ضعف العين الأخرى أثناء الأنشطة اليومية. ويمكن قياس الرؤية البعيدة والرؤية القريبة بحسب العمر والأعراض وطبيعة العمل.

ولا تساوي حدة الإبصار جودة الرؤية بالكامل؛ فالرؤية تعتمد أيضًا على مجال الإبصار، وتمييز الألوان والتباين، والتكيف مع الإضاءة الخافتة، وقدرة العينين على العمل معًا. قد يقرأ شخص الحروف الصغيرة جيدًا، ومع ذلك يعاني وهجًا مزعجًا أو صعوبة في الرؤية الليلية أو فقدان جزء من مجال النظر.

يستخدم المختص لوحة تضم حروفًا أو أرقامًا أو رموزًا تتدرج من الكبير إلى الصغير. وللأطفال أو من لا يستطيعون قراءة الحروف، توجد لوحات بصور أو أشكال يمكن الإشارة إلى اتجاهها. يرتدي الشخص نظارته عند طلب قياس النظر بها، مع تغطية عين دون الضغط عليها ثم التبديل بين العينين.

• يُسجل أصغر سطر يستطيع الشخص قراءته وفق قواعد الاختبار.
• قد يُعاد القياس باستخدام عدسات مختلفة لمعرفة مقدار التحسن الممكن بالنظارة.
• قد تُستخدم فتحة صغيرة أمام العين؛ والتحسن عبرها يرجح وجود مكون انكساري، لكنه لا يغني عن الفحص الكامل.
• تُفحص الرؤية القريبة ببطاقة مخصصة وعلى مسافة مناسبة، خصوصًا عند صعوبة القراءة.

تتأثر النتيجة بإضاءة المكان، ومسافة الاختبار، وجفاف سطح العين، ومدى فهم التعليمات والتعاون. لذلك لا توفر اختبارات الهاتف أو اللوحات المنزلية بديلًا موثوقًا لفحص العيون، وإن ساعدت أحيانًا على ملاحظة تغير يحتاج إلى تقييم.

عند استخدام القياس بالأمتار، تعني نتيجة 6/6 أن الشخص يرى على مسافة ستة أمتار تفاصيل يُفترض أن تراها العين ذات الحدة المرجعية من المسافة نفسها. أما 6/12 فتعني أنه يحتاج إلى الاقتراب إلى ستة أمتار لتمييز تفاصيل يستطيع صاحب الحدة المرجعية رؤيتها من اثني عشر مترًا.

في بعض الأنظمة تُكتب النتيجة 20/20 باستخدام القدم بدلًا من المتر، وهي تقابل 6/6 تقريبًا. وهذه الكسور ليست نسبًا مئوية؛ فنتيجة 6/12 لا تعني ببساطة أن الشخص فقد نصف بصره. كما أن 6/6 لا تستبعد أمراضًا قد تبدأ دون تأثير واضح في الرؤية المركزية، مثل بعض حالات الجلوكوما.

حدة الإبصار دون تصحيح وبأفضل تصحيح

القياس دون تصحيح يوضح الرؤية من غير نظارة أو عدسات لاصقة. أما أفضل حدة إبصار مصححة فهي أفضل نتيجة يمكن الوصول إليها بالعدسات المناسبة أثناء الفحص. إذا بقيت منخفضة، يبحث الطبيب عن أسباب أخرى، مثل عتامة العدسة أو مرض الشبكية أو كسل العين، مع مراعاة دقة الفحص وتعاون الشخص.

عيوب الانكسار ومشكلات سطح العين

قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم من الأسباب الشائعة لتشوش الرؤية، وغالبًا يمكن تحسينها بالنظارات أو العدسات اللاصقة المناسبة. ومع التقدم في العمر، تقل قدرة العين على التركيز القريب فيما يُعرف بقصور البصر الشيخوخي. أما جفاف العين فقد يسبب ضبابية متقلبة تتحسن مؤقتًا بالرمش، مع حرقة أو إحساس بالرمل.

المياه البيضاء وأمراض القرنية

المياه البيضاء هي عتامة في عدسة العين، وقد تسبب تراجعًا تدريجيًا في وضوح الرؤية، وبهتان الألوان، وزيادة الوهج حول المصابيح. تختلف الأعراض بحسب موضع العتامة وكثافتها. كذلك قد تؤثر ندبات القرنية أو القرنية المخروطية أو التهاباتها في انتظام مرور الضوء، فلا تكفي النظارة المعتادة دائمًا لاستعادة الوضوح.

أمراض الشبكية والعصب البصري

قد تتراجع الرؤية بسبب اعتلال الشبكية السكري، أو ارتشاح مركز الإبصار، أو التنكس البقعي، أو أمراض العصب البصري. وقد تظهر معها خطوط مستقيمة تبدو متموجة، أو بقعة معتمة في المركز، أو تغير في الألوان. أما انفصال الشبكية فقد يسبب ظلًا أو ستارة في مجال الرؤية ويحتاج إلى تدخل عاجل.

لدى الأطفال، قد ينشأ كسل العين عندما لا تتطور الرؤية بصورة طبيعية، بسبب الحول أو اختلاف قوة النظر بين العينين أو عائق بصري. وقد لا يشكو الطفل، لذا فإن اكتشاف المشكلة مبكرًا مهم لتحسين فرص العلاج.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وهل تصيب عينًا واحدة أم العينين. كما يراجع وجود الألم والاحمرار والومضات، والأمراض المزمنة مثل السكري، والأدوية المستخدمة، وإصابات العين أو عملياتها السابقة.

يشمل التقييم عادة قياس حدة الإبصار والانكسار وفحص أجزاء العين بالمصباح الشقي، وقد يتضمن قياس ضغط العين وفحص قاعها بعد توسيع الحدقة. وبحسب النتائج، قد يلزم تصوير الشبكية بالتصوير المقطعي البصري، أو فحص مجال الإبصار، أو تصوير القرنية. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص.

العلاج موجّه إلى السبب، ولا توجد قطرة واحدة أو تمارين تعالج جميع صور ضعف النظر. قد تكون النظارة المناسبة كافية، بينما يحتاج الجفاف إلى معالجة عوامل تهيج السطح واستخدام مرطبات مناسبة بتوجيه مختص. ويحتاج الأطفال المصابون بكسل العين إلى خطة قد تشمل النظارة وتغطية العين الأقوى تحت الإشراف.

عندما تؤثر المياه البيضاء في الأنشطة اليومية، قد يُوصى بإزالة العدسة المعتمة وزراعة عدسة صناعية. ويعتمد التحسن المتوقع على سلامة الشبكية والعصب البصري أيضًا. أما ارتشاح مركز الإبصار أو انفصال الشبكية فلهما علاجات متخصصة تختلف بحسب السبب والحالة. وعمليات تصحيح النظر تناسب بعض عيوب الانكسار بعد تقييم دقيق، لكنها لا تعالج أمراض الشبكية أو العصب.

• التزم بالنظارة والقطرات الموصوفة ومواعيد المتابعة، خاصة بعد الجراحة.
• اتبع تعليمات الطبيب بشأن فرك العين والسباحة والمجهود والعودة إلى القيادة.
• اضبط السكري وضغط الدم، وامتنع عن التدخين لحماية صحة العين عمومًا.
• استخدم حماية مناسبة للعين في الأعمال الخطرة، ونظارة شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية.
• خذ فواصل أثناء العمل القريب، وأكثر من الرمش لتخفيف إجهاد الشاشات والجفاف.

إذا بقي ضعف الرؤية رغم العلاج، فقد تساعد وسائل التأهيل البصري، مثل المكبرات وتحسين الإضاءة وتكبير النصوص. ويُحدد جدول الفحوص الدورية بحسب العمر والأعراض وعوامل الخطر، وليس وفق نتيجة النظر وحدها.

احجز موعدًا عند استمرار التشوش، أو تكرار تغيير النظارة، أو صعوبة القراءة والقيادة الليلية، أو ملاحظة فرق بين العينين. ويستحق اقتراب الطفل الشديد من الأشياء أو إغلاقه عينًا أثناء النظر تقييمًا أيضًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا فورًا عند فقدان الرؤية المفاجئ، حتى لو عاد النظر، أو ظهور ستارة سوداء، أو ومضات وعوائم جديدة أو متزايدة. كذلك يُعد ألم العين الشديد مع الاحمرار وتشوش الرؤية، أو تغير النظر بعد إصابة، علامة تستدعي الطوارئ. وإذا صاحب اضطراب الرؤية ضعف في أحد الأطراف أو صعوبة الكلام، فاتصل بالإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.