حدقة العين: وظيفتها وأسباب تغير حجمها أو لونها

الحدقة ليست كرة سوداء ولا غشاءً منفصلًا، بل فتحة تقع في مركز القزحية، وهي النسيج الذي يمنح العين لونها. توجد القرنية الشفافة أمام القزحية والحدقة، بينما تقع العدسة خلفهما. يمر الضوء عبر القرنية ثم الحدقة والعدسة، وصولًا إلى الشبكية التي تحوّله إلى إشارات يفسرها الدماغ.

تبدو الحدقة سوداء لأن معظم الضوء الذي يدخل العين تمتصه الأنسجة الداخلية ولا يعود مباشرة إلى عين الناظر. أما احمرار الحدقة في بعض الصور الفوتوغرافية فينتج عن انعكاس ضوء الفلاش من داخل العين، ولا يعني وحده وجود مرض.

تحتوي القزحية على عضلات تتحكم في قطر الحدقة تحت إشراف الجهاز العصبي اللاإرادي. تنقبض عضلة دائرية لتضييقها، بينما تساعد عضلات أخرى على توسيعها. بهذه الطريقة تتكيف العين مع اختلاف الإضاءة، بالتعاون مع آليات أخرى داخل الشبكية.

• في الضوء الساطع تضيق الحدقة لتقليل كمية الضوء الداخلة.
• في الإضاءة الخافتة تتسع للسماح بدخول ضوء أكثر.
• عند النظر إلى شيء قريب تضيق عادةً ضمن استجابة تشمل تركيز العدسة وتقارب العينين.
• قد تتسع مؤقتًا مع الخوف أو الانفعال أو بعض الأدوية.

عند تسليط الضوء على إحدى العينين، تضيق حدقتها عادةً وتضيق حدقة العين الأخرى أيضًا. يفحص الطبيب هذه الاستجابة للمساعدة في تقييم العين والعصب البصري والمسارات العصبية المرتبطة بها، لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص مرض محدد.

قد توجد لدى بعض الأشخاص حدقة أكبر قليلًا من الأخرى دون مرض، ويُسمى ذلك اختلاف حجم الحدقتين الفسيولوجي. يكون غالبًا بسيطًا، ومستقرًا منذ مدة، وغير مصحوب بألم أو ازدواجية أو تغير في الرؤية. وقد تساعد الصور القديمة على معرفة ما إذا كان الاختلاف حديثًا.

لكن لا يمكن اعتبار كل اختلاف طبيعيًا اعتمادًا على المظهر وحده. يسأل الطبيب عن وقت ظهوره، ويفحص استجابة الحدقتين في الضوء والظلام، وحركة العينين والجفنين. وقد يرتبط الاختلاف بإصابة سابقة أو جراحة أو دواء، وأحيانًا بمشكلة عصبية تستدعي تقييمًا عاجلًا.

الأدوية والتعرض لمواد معينة

تُوسَّع الحدقة عمدًا بقطرات يستخدمها طبيب العيون لفحص الشبكية، وقد يصاحب ذلك تشوش مؤقت في الرؤية القريبة وحساسية للضوء. كذلك قد تؤثر بعض الأدوية أو وصول مواد دوائية إلى عين واحدة في حجم حدقتها. أما بعض المواد الأفيونية فقد تسبب تضيقًا شديدًا للحدقتين، خصوصًا عند التسمم.

أخبر الطبيب بجميع الأدوية والقطرات والمواد التي تعرضت لها، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك. وإذا صاحب تضيق الحدقتين بطء التنفس أو صعوبة إيقاظ الشخص، فهذه حالة طارئة تستلزم الاتصال بالإسعاف فورًا.

مشكلات العين والأعصاب

قد يتغير حجم الحدقة أو شكلها بعد إصابة العين، أو بسبب التهاب داخلها، أو التصاقات بين القزحية والعدسة. وقد تؤثر اضطرابات الأعصاب في قدرتها على الانقباض أو الاتساع. وفي بعض الحالات يصاحب التغير تدلي الجفن أو ازدواج الرؤية، وهما علامتان مهمتان عند تحديد درجة الاستعجال.

ومن الحالات الطارئة الزرق الحاد مغلق الزاوية، الذي قد يسبب ألمًا شديدًا واحمرارًا وتشوشًا في الرؤية مع صداع وغثيان، وقد تبدو الحدقة متوسطة الاتساع وضعيفة الاستجابة. لا ينبغي انتظار تحسن هذه الأعراض في المنزل.

قد يبدو البياض كأنه داخل الحدقة، بينما يكون مصدره طبقة أمامها أو خلفها. لذلك لا يمكن تشخيص السبب من وصف اللون أو صورة هاتف فقط. ويختلف التعامل مع بقعة على سطح القرنية عن التعامل مع انعكاس أبيض صادر من داخل العين.

عتامة القرنية أو قرحتها

القرنية هي السطح الشفاف أمام الحدقة، وقد تظهر عليها بقعة بيضاء بسبب ندبة أو التهاب أو قرحة. غالبًا ما تصاحب القرحة آلام واحمرار ودموع وحساسية للضوء أو ضعف الرؤية. ويزداد الاشتباه بالتهاب القرنية لدى مستخدمي العدسات اللاصقة، خاصةً عند النوم بها أو تعرضها للماء.

المياه البيضاء

المياه البيضاء، أو الساد، تعني تعتّم عدسة العين خلف الحدقة. تسبب عادةً تشوشًا تدريجيًا ووهجًا حول الأضواء وصعوبة في الرؤية الليلية. وفي الحالات المتقدمة قد تبدو منطقة الحدقة رمادية أو بيضاء، لكن غياب هذا المظهر لا يستبعد الساد.

الانعكاس الأبيض لدى الأطفال

ظهور انعكاس أبيض في حدقة الطفل، سواء بالعين المجردة أو في الصور، يستلزم فحصًا عاجلًا. قد يرتبط بساد خلقي أو اضطرابات في الشبكية، وأحيانًا بورم أرومي شبكي، وهو سبب خطير يجب استبعاده مبكرًا. وقد تنتج بعض الصور عن زاوية التصوير، لكن لا ينبغي افتراض ذلك أو الاكتفاء بإعادة التصوير.

التهاب العنبية يصيب أنسجة داخل العين، وقد يشمل القزحية. يمكن أن يسبب ألمًا واحمرارًا وحساسية للضوء وتشوشًا في الرؤية، وقد تصبح الحدقة صغيرة أو غير منتظمة إذا حدثت التصاقات. وقد يرتبط بعدوى أو مرض التهابي، بينما لا يتضح السبب في بعض الحالات.

يحتاج التشخيص إلى فحص لدى طبيب العيون، والعلاج يتحدد بحسب السبب ومكان الالتهاب. لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو القطرات الموسعة للحدقة دون وصفة، لأنها قد تخفي أعراضًا أو تزيد بعض أنواع العدوى سوءًا.

اطلب رعاية طارئة إذا تغيرت الحدقة فجأة مع صداع شديد، أو تدلي الجفن، أو ازدواج الرؤية، أو ضعف أحد الأطراف، أو اضطراب الوعي. وكذلك عند حدوث فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم شديد واحمرار بالعين، أو تغير الحدقة بعد إصابة في الرأس أو العين.

• راجع طبيب العيون بصورة عاجلة عند ظهور انعكاس أبيض في حدقة طفل.
• اطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند ظهور بقعة بيضاء على القرنية مع ألم أو احمرار، وخاصةً مع العدسات اللاصقة.
• لا تؤجل تقييم اختلاف جديد وغير مفسر بين الحدقتين، حتى إن لم يصاحبه ألم.
• احجز فحصًا عند وجود تشوش تدريجي أو وهج متكرر أو تغير مستمر في شكل الحدقة.

يفحص الطبيب حدة البصر وحجم الحدقتين وشكلهما واستجابتهما للضوء، وقد يقيس ضغط العين ويفحص القرنية والعدسة والشبكية. تُطلب فحوص إضافية أو صور للأعصاب عند وجود مؤشرات تستدعيها، وليس لكل اختلاف بسيط.

لحماية العين، التزم بنظافة العدسات اللاصقة ولا تنم أو تسبح بها، واستخدم واقيًا مناسبًا عند الأعمال التي قد تسبب إصابات. لا تضع قطرات لتغيير حجم الحدقة لأغراض تجميلية، ولا تشارك قطراتك مع الآخرين. وعند حدوث ألم أو تغير في الرؤية، تكون الأولوية للفحص لا لتجربة علاجات منزلية.