حرائك الأدوية: كيف يتعامل الجسم مع الدواء؟

تصف الحرائك الدوائية ما يفعله الجسم بالدواء، بينما تصف الديناميكا الدوائية ما يفعله الدواء بالجسم، مثل خفض الضغط أو تسكين الألم. يرتبط الجانبان ببعضهما، لكنهما ليسا متطابقين؛ فقد يصل الدواء إلى الدم سريعًا، بينما يحتاج التحسن الملحوظ إلى وقت أطول بسبب طبيعة المرض وآلية العلاج.

لذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من سرعة الشعور به وحدها. كما أن ارتفاع تركيز الدواء لا يعني دائمًا فائدة أكبر؛ فقد يزيد احتمال الأعراض الجانبية دون تحسن إضافي. الهدف هو الوصول إلى تأثير مناسب مع أقل مخاطر ممكنة.

الامتصاص: الوصول إلى الدورة الدموية

الامتصاص هو انتقال الدواء من موضع إعطائه إلى الدم. تمر معظم الأدوية الفموية عبر الجهاز الهضمي، وتتأثر سرعة امتصاصها بتركيبتها وحركة المعدة والطعام وبعض الأدوية الأخرى. أما الحقن الوريدي فيوصل الدواء مباشرة إلى الدورة الدموية، فلا يمر بمرحلة الامتصاص المعتادة.

ليس كل دواء مطالبًا بالوصول إلى الدم ليعمل؛ فبعض الكريمات والمستحضرات تعمل أساسًا في موضع استخدامها، مع احتمال امتصاص جزء منها. ويعبّر «التوافر الحيوي» عن مقدار ما يصل من الدواء إلى الدورة الدموية مقارنة بما أُعطي، وقد يختلف بين طرق الإعطاء والمستحضرات.

التوزيع: الانتقال إلى الأنسجة

بعد الوصول إلى الدم، ينتقل الدواء بدرجات متفاوتة إلى الأعضاء والأنسجة. يتأثر توزيعه بتدفق الدم، وقابليته للذوبان في الدهون، وارتباطه ببروتينات الدم. كما أن بعض الحواجز الطبيعية، مثل الحاجز بين الدم والدماغ، تحد من دخول أدوية معينة إلى أماكن محددة.

قد تؤثر تغيرات سوائل الجسم وكتلة العضلات والدهون ومستوى بروتينات الدم في تركيز بعض الأدوية. ولهذا لا يكفي وزن الشخص وحده دائمًا لتقدير احتياجه، ولا يجوز مشاركة الوصفة مع شخص آخر لمجرد تشابه الأعراض.

الاستقلاب: تحويل الدواء

الاستقلاب هو تغيير التركيب الكيميائي للدواء، ويحدث غالبًا في الكبد، وقد يحدث أيضًا في الأمعاء وأماكن أخرى. تنتج عنه مواد قد تكون غير فعالة، أو تظل فعالة، أو تسهم في آثار جانبية. وبعض الأدوية تُعطى بصورة تحتاج إلى التحول داخل الجسم كي تصبح فعالة.

قد يمر جزء من الدواء الفموي بالأمعاء والكبد قبل وصوله إلى الدورة الدموية العامة، فتقل الكمية المتاحة منه؛ ويُعرف ذلك بتأثير المرور الأول. وتفسر هذه العملية لماذا لا يمكن استبدال قرص بحقنة أو تغيير طريقة الاستخدام باجتهاد شخصي.

الإخراج: التخلص من الدواء

تتخلص الكلى من كثير من الأدوية أو نواتج استقلابها عبر البول، بينما يخرج بعضها عبر الصفراء والبراز أو بطرق أخرى. وعندما تقل كفاءة الإخراج، قد يبقى الدواء مدة أطول ويتراكم مع تكرار الجرعات. ولا يعني شرب ماء إضافي أو التعرق أن التخلص منه سيحدث بأمان أو بسرعة.

نصف العمر هو الزمن اللازم لانخفاض تركيز الدواء في الدم إلى النصف خلال مرحلة التخلص منه. يساعد هذا المفهوم على تقدير مدة بقائه والفاصل المناسب بين الجرعات، لكنه لا يساوي بالضرورة مدة تسكين الألم أو استمرار التأثير العلاجي.

مع تكرار الجرعات بانتظام، تصل أدوية كثيرة إلى حالة يتوازن فيها تقريبًا ما يدخل الجسم مع ما يخرج منه، ويُسمى ذلك التركيز المستقر. يحدث هذا عادة بعد مرور عدة أنصاف أعمار، لكن هناك استثناءات. لذلك قد يحدد الطبيب وقتًا معينًا لتقييم الاستجابة أو لإجراء تحليل مستوى الدواء.

قد يتناول شخصان العلاج نفسه وتختلف استجابتهما لأسباب لا تتعلق بالحرائك وحدها. ومن أبرز العوامل التي تؤثر في تعامل الجسم مع الأدوية:

• العمر: نضج وظائف الأعضاء عند الأطفال وتغيرها لدى كبار السن قد يؤثران في التخلص من الدواء.
• وظائف الكبد والكلى: قد تستلزم بعض الأمراض تعديل الجرعة أو الفاصل بينها بواسطة الطبيب.
• الحمل والرضاعة: تتغير بعض خصائص توزيع الدواء والتخلص منه، مع ضرورة تقييم سلامته للجنين أو الرضيع بشكل مستقل.
• الاختلافات الوراثية: قد تجعل بعض إنزيمات الاستقلاب أسرع أو أبطأ لدى أشخاص معينين.
• الحالة الصحية: الجفاف وسوء التغذية وبعض أمراض الجهاز الهضمي قد تغير الامتصاص أو الإخراج.

قد يحسن الطعام امتصاص دواء، أو يقلله، أو يؤخره، وقد يُنصح بتناوله مع الطعام لتقليل تهيج المعدة. لذلك لا توجد قاعدة واحدة تناسب جميع العلاجات. اتبع تعليمات المستحضر المحدد، واسأل الصيدلي إذا لم يكن واضحًا معنى تناوله قبل الوجبة أو بعدها.

يمكن لبعض المكملات المعدنية ومضادات الحموضة أن تقلل امتصاص أدوية معينة عند تناولها معًا. كما قد يؤثر الجريب فروت في إنزيمات وناقلات تتعامل مع بعض الأدوية، فيرفع تركيزها. أما الأعشاب والتدخين والكحول فقد تغير التعامل مع أدوية محددة أو تزيد مخاطرها، لذا يجب ذكرها ضمن قائمة ما تستخدمه.

• التزم بالجرعة والمواعيد المكتوبة، ولا تضف جرعة لأن التحسن تأخر.
• لا تسحق أو تمضغ الأقراص ممتدة المفعول أو المغلفة معويًا دون تأكيد من الصيدلي؛ فقد تتغير طريقة إطلاق الدواء.
• عند نسيان جرعة، راجع التعليمات الخاصة بالدواء، ولا تضاعف التالية تلقائيًا.
• إذا تقيأت بعد تناول العلاج، لا تكرر الجرعة مباشرة؛ فالقرار يعتمد على الدواء والوقت المنقضي.
• احتفظ بقائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والأعشاب والمكملات، واعرضها عند كل مراجعة.
• لا توقف علاجًا مستمرًا من نفسك، ولا تغيّر شكله الصيدلاني أو طريقة إعطائه دون مراجعة.

راجع الطبيب أو الصيدلي عند ظهور أعراض جديدة بعد بدء دواء أو تعديل جرعته، مثل النعاس غير المعتاد أو الدوار المستمر أو الغثيان المتكرر. واطلب مراجعة العلاج إذا شُخّص لديك مرض بالكبد أو الكلى، أو حدث جفاف ملحوظ، أو لم يظهر التحسن خلال المدة التي حددها الطبيب. قد تحتاج بعض الأدوية إلى تحاليل وظائف الأعضاء أو قياس مستواها في الدم.

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو التشنجات، أو صعوبة إيقاظ الشخص. وعند الاشتباه بجرعة زائدة أو تناول طفل دواء بالخطأ، تواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى دون أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتسهيل التقييم.