حرارة الطفل بلا أعراض واضحة: الأسباب والتصرف الصحيح

تُعد حرارة الجسم البالغة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى غالبًا، مع مراعاة موضع القياس وطريقته. وتتغير الحرارة الطبيعية قليلًا خلال اليوم، وقد ترتفع مؤقتًا بعد النشاط أو الاستحمام الدافئ أو البقاء في غرفة حارة. لذلك لا يكفي لمس الجبهة أو ملاحظة احمرار الخدين لتشخيص الحمى.

أما الهبات الساخنة فهي إحساس مفاجئ بالدفء، أحيانًا مع تعرق واحمرار، وقد تحدث دون ارتفاع حقيقي في الحرارة المقاسة. والتوتر قد يسبب هذه الأحاسيس، لكنه ليس تفسيرًا مناسبًا لحمى متكررة موثقة قبل استبعاد الأسباب الطبية. كذلك لا تُعد التغيرات الهرمونية المعتادة سببًا شائعًا للحمى عند الأطفال.

استخدم ميزانًا رقميًا مناسبًا للعمر، واتبع تعليمات الجهاز. يُعد القياس تحت الإبط خيارًا عمليًا للأطفال الصغار، لكنه قد يكون أقل دقة من بعض الطرق الأخرى. وقد تتأثر قراءة ميزان الأذن بطريقة وضعه، ولا يناسب الرضع الأصغر من ستة أشهر عادةً. أما القياس بالفم فيحتاج طفلًا قادرًا على التعاون.

• انتظر قليلًا بعد الاستحمام أو إزالة الأغطية الثقيلة، ثم أعد القياس إذا كان الطفل مستقرًا.
• دوّن القراءة ووقت القياس وموضعه، وأي دواء أُعطي للطفل.
• لا تضف رقمًا ثابتًا إلى القراءة لتحويلها من طريقة قياس إلى أخرى.
• لا تعتمد على شرائط الجبهة، ولا تؤخر طلب المساعدة إذا بدا الطفل مريضًا بشدة مهما كانت القراءة.

عدوى في بدايتها

العدوى الفيروسية من أكثر أسباب الحمى شيوعًا. وقد تبدأ بارتفاع الحرارة وحده، ثم يظهر الرشح أو السعال أو الإسهال لاحقًا. وفي بعض العدوى، مثل الوردية عند الصغار، قد يظهر طفح جلدي بعد انخفاض الحرارة. ولا يمكن تحديد نوع العدوى أو شدتها اعتمادًا على ارتفاع الحرارة فقط.

التهاب المسالك البولية

قد يسبب التهاب البول حمى دون أعراض موضعية واضحة، خصوصًا عند الرضع والأطفال الصغار. وأحيانًا يرافقه ضعف الرضاعة أو القيء أو الانزعاج. وقد يشكو الطفل الأكبر من حرقة التبول أو تكراره أو ألم البطن والظهر. لذلك قد يطلب الطبيب عينة بول عندما لا يجد مصدرًا واضحًا للحمى بالفحص.

التطعيمات وبعض الأدوية

يمكن أن تحدث حمى مؤقتة بعد بعض اللقاحات، ويختلف توقيتها بحسب نوع اللقاح. لكن لا ينبغي نسبة أي حمى تلقائيًا إلى التطعيم، خصوصًا عند الرضع الصغار أو وجود علامات إنذار. وقد تسبب بعض الأدوية حمى كأثر جانبي غير شائع؛ أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات الحديثة، ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك.

أسباب أقل شيوعًا

قد يكشف الفحص التهابًا في الأذن أو الحلق أو الرئة لم ينتبه الأهل إلى أعراضه. أما الحمى المطولة أو المتكررة فقد تحتاج تقييمًا لأسباب التهابية أو مناعية أو عدوى أخرى. هذه الاحتمالات أقل شيوعًا، ولا يُنصح بالقفز إليها منذ اليوم الأول أو طلب فحوص واسعة دون توجيه طبي.

قد يتزامن التسنين مع انزعاج ولعاب زائد وارتفاع طفيف في الحرارة، لكنه لا يفسر حمى حقيقية، خاصة إذا كانت مرتفعة أو مستمرة. لا تنسب حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى التسنين وحده؛ فقد تكون هناك عدوى تحتاج إلى متابعة.

ويختلف فرط الحرارة الناتج عن التعرض الشديد للحر عن الحمى المصاحبة للعدوى. فالوجود داخل سيارة مغلقة أو مكان شديد الحرارة قد يرفع حرارة الجسم بصورة خطرة. إذا ظهرت سخونة شديدة مع اضطراب الوعي أو الإغماء بعد التعرض للحر، اطلب الإسعاف وابدأ نقل الطفل إلى مكان بارد وتبريده، ولا تعتمد على خافضات الحرارة.

يمكن غالبًا مراقبة الطفل الأكبر سنًا في المنزل إذا كان يقظًا، ويتنفس براحة، ويشرب ويتبول، ولا توجد علامات إنذار. الهدف هو راحته وتجنب الجفاف، وليس الوصول إلى حرارة طبيعية بأي وسيلة.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع.
• راقب التبول والدموع ورطوبة الفم؛ قلة البول وجفاف الفم قد يدلان على الجفاف.
• اختر ملابس مريحة، ولا تبالغ في تغطيته أو تعريته.
• اسمح بالراحة، وقدّم الطعام إذا رغب فيه دون إجبار.
• تجنب حمامات الثلج والمسح بالكحول والتبريد الذي يسبب الارتعاش؛ ولا يُنصح بالإسفنج الفاتر كعلاج روتيني للحمى.
• تفقد حالته بانتظام، بما في ذلك خلال الليل، وراقب أي أعراض جديدة.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين المناسب لعمر الطفل ووزنه لتخفيف الألم والانزعاج، وفق النشرة أو إرشادات الطبيب أو الصيدلي. لا يحتاج الطفل المرتاح إلى دواء لمجرد ارتفاع الرقم، ولا يُعطى الرضيع الصغير علاجًا يؤخر تقييمه الطبي.

لا تعطِ الدواءين معًا، ولا تتناوب بينهما روتينيًا دون إرشاد مختص. وتجنب الإيبوبروفين عند الجفاف أو جدري الماء، واستشر الطبيب بشأنه عند وجود ربو أو مرض كلوي. لا تعطِ الأسبرين للأطفال إلا بوصفة لسبب محدد، وانتبه إلى تكرار المادة نفسها في مستحضرات الزكام.

خافضات الحرارة لا تعالج مصدر العدوى، ولا تمنع التشنجات الحرارية بصورة موثوقة. كما أن انخفاض الحرارة بعد الدواء لا يستبعد مرضًا خطيرًا. ولا تستخدم المضادات الحيوية دون تشخيص؛ فهي لا تعالج العدوى الفيروسية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان عمر الطفل أقل من ثلاثة أشهر وبلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى إن بدا بحالة جيدة. ويحتاج الطفل بين ثلاثة وستة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت الحرارة 39 درجة مئوية أو أكثر، أو بدا مريضًا عند قراءة أقل.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين أو شحوب شديد غير معتاد.
• خمول شديد أو صعوبة الإيقاظ أو عدم الاستجابة كالمعتاد.
• طفح لا يختفي عند الضغط عليه، أو تيبس الرقبة.
• تشنج للمرة الأولى، أو تشنج مستمر لأكثر من خمس دقائق.
• عجز عن الشرب، أو علامات جفاف شديد، أو ألم شديد مستمر.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو تكررت دون تفسير، أو ساءت حالة الطفل، أو قل شربه وتبوله. ويحتاج المصاب بنقص المناعة أو الخاضع لعلاج السرطان إلى تواصل طبي سريع وفق خطته العلاجية. لا تنتظر مدة محددة إذا شعرت أن طفلك ليس على طبيعته.

يسأل الطبيب عن مدة الحمى وقياسها والتطعيمات والأدوية والمخالطين والسفر، ثم يفحص الطفل بحثًا عن مصدر للعدوى. وقد تكفي المتابعة، أو يلزم تحليل بول أو فحوص دم أو غيرها بحسب العمر والحالة. ليست كل حمى بلا أعراض بحاجة إلى تحاليل كثيرة؛ الأهم متابعة تطورها والالتزام بتعليمات العودة عند استمرارها أو ظهور علامات جديدة.