حركات العين السريعة: كيف تعمل ومتى تستدعي الفحص؟

في أثناء اليقظة، تُسمى الانتقالات السريعة للنظر بين نقطتين «الحركات القفزية» أو «السَّكّادية». تحدث خلال زمن قصير جدًا، وقد تكون مقصودة، مثل النظر إلى الساعة، أو انعكاسية، مثل توجيه العينين إلى شيء ظهر فجأة في مجال الرؤية. وتعمل العينان عادةً بتناسق بحيث تتجهان إلى الهدف نفسه.

تختلف هذه الحركات عن التتبع السلس، الذي يسمح بمراقبة جسم يتحرك ببطء نسبيًا، مثل كرة تتدحرج. كما تختلف عن حركة تقارب العينين عند النظر إلى جسم قريب. وكل نوع يؤدي وظيفة محددة، ويساعد تكامل هذه الوظائف على رؤية مستقرة وواضحة أثناء الأنشطة اليومية.

تتركز أدق تفاصيل الرؤية في منطقة صغيرة من الشبكية تُسمى النقرة، وتقع في مركز البقعة الصفراء. ولأن العين لا ترى جميع أجزاء المشهد بالدقة نفسها، فإنها تنقل صورة الهدف إلى هذه المنطقة مرارًا. هكذا يجمع الدماغ التفاصيل من مواضع مختلفة ويكوّن تصورًا متماسكًا لما حولنا.

• أثناء القراءة، تقفز العين بين الكلمات وتتوقف قليلًا لالتقاط المعلومات.
• عند استكشاف مكان جديد، ينتقل النظر بين الوجوه والأشياء ومصادر الحركة.
• أثناء القيادة، تتنقل العينان بين الطريق والمرايا ولوحة العدادات.
• حتى عند تثبيت النظر، تحدث حركات دقيقة تسهم في استمرار إدراك الصورة.

ويقل الإحساس بالتشوش خلال الانتقالات السريعة بفضل آليات معالجة بصرية في الدماغ، لذلك لا نلاحظ عادةً كل حركة تنفذها العينان.

تحرك كل عين ست عضلات خارجية تتلقى أوامرها عبر أعصاب قحفية. لكن دقة الحركة لا تعتمد على العضلات وحدها؛ إذ تشارك مناطق متعددة من الدماغ في تحديد الهدف وبدء الحركة وضبط سرعتها ومدى وصولها إليه.

دور الدماغ والأعصاب

تسهم مناطق في القشرة المخية في توجيه الانتباه واختيار ما نريد النظر إليه. وتساعد مراكز في جذع الدماغ على توليد أوامر الحركة وتنسيق اتجاهها، بينما يشارك المخيخ في معايرة الدقة وتصحيح الأخطاء. وتتعاون هذه المنظومة مع جهاز التوازن للحفاظ على ثبات الصورة عندما يتحرك الرأس.

ولهذا قد يفحص الطبيب حركة العين للحصول على معلومات عن العين نفسها، وعن الأعصاب والعضلات والتوازن أيضًا. ومع ذلك، لا تكفي ملاحظة حركة غير معتادة وحدها لتحديد مكان المشكلة أو تشخيصها.

يمر النوم بمراحل متعاقبة، منها مرحلة تُعرف بنوم حركة العين السريعة. خلال هذه المرحلة تحدث حركات سريعة خلف الجفنين المغلقين، ويزداد نشاط الدماغ، وتنخفض قوة معظم العضلات الهيكلية عادةً. وتكثر فيها الأحلام الحية، مع أن الأحلام قد تحدث في مراحل أخرى أيضًا.

هذه الحركات جزء طبيعي من النوم، ولا تعني وحدها الإصابة باضطراب عيني أو عصبي. ولا يمكن الجزم بمرحلة النوم بمجرد مشاهدة الجفنين؛ إذ يعتمد تقييم مراحل النوم عند الحاجة على تسجيل نشاط الدماغ وحركة العين والعضلات ضمن فحص متخصص.

أما الصراخ أو الركل أو تنفيذ حركات تبدو كأنها تمثيل للأحلام، خصوصًا إذا سببت إصابات، فيحتاج إلى تقييم لدى مختص بالنوم. فالمشكلة هنا ليست سرعة حركة العين بحد ذاتها، بل السلوك المصاحب للنوم.

الرأرأة حركة لا إرادية متكررة للعينين، وقد تكون أفقية أو عمودية أو دورانية. بعض أنواعها يتكون من انجراف بطيء تتبعه حركة تصحيحية سريعة، وأنواع أخرى تبدو كتأرجح منتظم. لذلك لا يصح استخدام كلمة الرأرأة لوصف كل انتقال سريع للنظر.

قد توجد الرأرأة منذ الطفولة، أو تظهر لاحقًا بسبب مشكلة في جهاز التوازن أو المسارات العصبية أو تأثير بعض المواد والأدوية. كما يمكن أن تحدث استجابات شبيهة بها طبيعيًا في ظروف محددة، مثل مشاهدة مشهد متحرك باستمرار. ويحدد السياق والفحص ما إذا كانت تحتاج إلى استقصاء.

وتوجد أنماط أقل شيوعًا من الحركات القفزية اللاإرادية المتتابعة. وقد يصعب على الشخص التمييز بينها وبين الرأرأة، لذلك يفيد وصف ما يحدث وتوقيته بدلًا من محاولة اختيار تشخيص اعتمادًا على مقطع مصور أو وصف عبر الإنترنت.

تختلف الأسباب حسب العمر وبداية الأعراض وشكل الحركة. وقد تتعلق باضطراب بصري بدأ مبكرًا، أو بمشكلة في الأذن الداخلية وجهاز التوازن، أو بتأثير أدوية معينة والكحول. وفي حالات أخرى تكون مرتبطة باضطراب عصبي أو إصابة في الرأس. ولا تعني هذه الاحتمالات أن كل حركة ملحوظة دليل على مرض خطير.

• تشوش الرؤية أو الشعور بأن الأشياء تهتز أو تتحرك رغم ثباتها.
• ازدواج الرؤية أو صعوبة تثبيت النظر على هدف.
• دوار أو غثيان أو اختلال في المشي والتوازن.
• إمالة الرأس باستمرار للوصول إلى وضع تكون فيه الرؤية أفضل.
• صعوبة جديدة في القراءة أو متابعة الأشياء المتحركة.

رفرفة الجفن وحدها ليست حركة في مقلة العين، ولها أسباب وتقييم مختلفان. كذلك فإن إرهاق العين بسبب الشاشات قد يسبب انزعاجًا وتشوشًا مؤقتًا، لكنه لا يفسر تلقائيًا ظهور حركات لا إرادية مستمرة.

يسأل الطبيب عن وقت البداية، وهل الحركة مستمرة أم متقطعة، ووجود دوار أو ضعف سمع أو أعراض عصبية. ويُراجع الأدوية والمكملات وإصابات الرأس السابقة، ثم يفحص حدة البصر والحدقتين ومحاذاة العينين وقدرتهما على التثبيت والتتبع والانتقال بين أهداف مختلفة.

بحسب النتائج، قد يلزم فحص التوازن أو تقييم عصبي، وأحيانًا تصوير الدماغ أو اختبارات أخرى. ليست كل حالة بحاجة إلى تصوير أو تحاليل واسعة. ويمكن لمقطع قصير يوثق النوبة أن يساعد الطبيب إذا كانت متقطعة، لكنه لا يغني عن الفحص ولا ينبغي أن يؤخر طلب المساعدة.

الحركات القفزية الطبيعية وحركات العين خلال النوم لا تحتاج إلى علاج. أما الحركات المرضية فيعتمد التعامل معها على السبب؛ فقد يشمل تصحيح النظر، أو علاج اضطراب التوازن، أو مراجعة دواء مشتبه فيه تحت إشراف الطبيب. وقد تستفيد حالات محددة من تأهيل بصري أو دهليزي متخصص.

لا توجد تمارين عامة تناسب جميع اضطرابات حركة العين، ولا قطرات تعالج كل أسبابها. تجنب إيقاف الأدوية الموصوفة بنفسك، وامتنع عن القيادة أو تشغيل الآلات إذا كانت الرؤية مزدوجة أو غير مستقرة أو كان الدوار يؤثر في التحكم.

احجز تقييمًا طبيًا عند ظهور حركات لا إرادية جديدة أو متكررة، أو عندما تؤثر في القراءة أو الرؤية أو التوازن. ويحتاج الطفل الذي تظهر لديه حركات عين مستمرة أو ميل واضح للرأس إلى فحص عيون، حتى لو لم يستطع التعبير عن شكواه.

اطلب الرعاية الطارئة إذا بدأ اضطراب حركة العين فجأة مع ضعف أو خدر بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد غير معتاد، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو عجز واضح عن الوقوف والمشي. كذلك تستدعي الأعراض الجديدة بعد إصابة الرأس تقييمًا عاجلًا، بدلًا من انتظار زوالها تلقائيًا.