حساسية الأطفال: تمييز الأعراض وطرق العلاج الآمن

يتعامل جهاز المناعة مع مادة معينة باعتبارها تهديدًا، فيطلق مواد تسبب الالتهاب والحكة والتورم. في بعض أنواع الحساسية تشارك أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي إي، بينما تحدث أنواع أخرى بآليات مختلفة وقد تتأخر أعراضها. يزيد وجود الحساسية أو الربو أو الأكزيما لدى أفراد الأسرة من احتمال إصابة الطفل، لكنه لا يعني أن الإصابة حتمية.

تشمل المحفزات الشائعة عث غبار المنزل، وحبوب اللقاح، والعفن، وبروتينات موجودة في قشور جلد الحيوانات ولعابها. وقد تحدث الحساسية بسبب أطعمة، أو لسعات حشرات، أو أدوية. أما دخان السجائر والعطور القوية فقد يهيجان الأنف والصدر حتى دون وجود حساسية مناعية تجاههما.

حساسية الأنف والعينين

تسبب نوبات من العطاس وسيلان الأنف المائي أو انسداده، مع حكة في الأنف والعينين ودموع. قد تكون موسمية أو مستمرة داخل المنزل، وقد يصاحبها تنفس من الفم واضطراب النوم. الحمى ليست من أعراضها المعتادة، وتكرار الأعراض بعد تعرض محدد يرجح الحساسية أكثر من نزلة البرد.

حساسية الطعام

من مسبباتها المعروفة الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والقمح والصويا والسمك والمحار. قد تظهر الأعراض سريعًا بعد الأكل، مثل الشرى وتورم الشفتين والقيء أو الصفير. وبعض التفاعلات تتأخر وتظهر بأعراض هضمية أو جلدية تحتاج تقييمًا متخصصًا. تختلف حساسية الحليب عن عدم تحمل اللاكتوز؛ فالأخير مشكلة في هضم سكر الحليب وليس تفاعلًا مناعيًا.

الأكزيما والتهاب الجلد التماسي والشرى

الأكزيما مرض التهابي يسبب جفاف الجلد والحكة ونوبات تهيج متكررة، وليست دائمًا نتيجة حساسية لطعام. أما التهاب الجلد التماسي فقد ينشأ عن مادة مهيجة كالصابون، أو عن حساسية لمادة تلامس الجلد. ويظهر الشرى على هيئة انتفاخات حاكة تتبدل أماكنها، وتختفي البقعة الواحدة غالبًا خلال يوم. كثير من حالات الشرى عند الأطفال يرتبط بعدوى فيروسية، وليس بطعام معين.

أعراض التنفس المرتبطة بالحساسية

قد تحفز مسببات الحساسية نوبات الربو لدى بعض الأطفال، فتظهر كحة متكررة أو صفير أو ضيق نفس، خاصة ليلًا أو مع المجهود. لكن ليس كل صفير لدى طفل صغير ربوًا تحسسيًا؛ فالعدوى وأسباب أخرى قد تعطي أعراضًا مشابهة، ولذلك يلزم التقييم الطبي.

قد تتشابه الأمراض الجلدية في الصور، لكن العلاج يختلف حسب السبب. لا يمكن الاعتماد على شكل الطفح وحده، خصوصًا مع الحمى أو الألم أو تدهور حالة الطفل. ومن الحالات التي تختلط بالحساسية:

• الجدري المائي ومرض اليد والقدم والفم والحصبة: عدوى فيروسية قد تسبب طفحًا مع أعراض عامة.
• القوباء: عدوى بكتيرية سطحية قد تظهر بقروح وقشور بلون العسل.
• التهاب النسيج الخلوي: عدوى تسبب احمرارًا مؤلمًا وسخونة وتورمًا، وتحتاج تقييمًا سريعًا.
• التينيا الحلقية: عدوى فطرية قد تظهر كبقع دائرية متقشرة، وليست حساسية.
• الحمى القرمزية: عدوى بكتيرية ترتبط غالبًا بالتهاب الحلق وطفح خشن الملمس.
• طفح الحرارة: ينشأ بسبب انسداد قنوات العرق، ويظهر مع الحر والتعرق.

استخدام كريمات الكورتيزون عشوائيًا قد يخفي علامات بعض العدوى أو يزيدها سوءًا. كما أن مضادات الحساسية لا تعالج السبب المعدي، حتى لو خففت بعض الحكة.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومدتها، والطعام أو الدواء أو التعرض السابق لها، وتكرارها في ظروف متشابهة. وقد تفيد صور الطفح ومذكرة تسجل الأعراض، دون تعمد إعادة تعريض الطفل لما يُشتبه بأنه سبب تفاعلًا شديدًا.

• قد تُطلب اختبارات وخز الجلد أو تحاليل الأجسام المضادة النوعية لمسببات محددة.
• النتيجة الإيجابية قد تدل على التحسس فقط، ولا تثبت وحدها وجود حساسية تسبب أعراضًا.
• قد يحتاج التهاب الجلد التماسي إلى اختبار الرقعة الجلدية.
• قد يُجرى تحدي الطعام تحت إشراف طبي لتأكيد التشخيص أو تقييم زوال الحساسية، وليس في المنزل.

لا يُنصح بتحاليل حساسية الطعام العشوائية الواسعة أو اختبارات الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي جي لتشخيص حساسية الطعام؛ فقد تؤدي إلى قيود غذائية غير ضرورية.

تختلف الخطة حسب العضو المتأثر وشدة الأعراض. الهدف هو السيطرة عليها مع حماية النمو والنوم والنشاط، وليس مجرد إخفائها مؤقتًا. ويحدد الطبيب الدواء المناسب لعمر الطفل ووزنه وحالته.

• تقليل التعرض للمسبب المؤكد بطرق عملية، بدل تجنب مواد وأطعمة كثيرة دون دليل.
• مضادات الهيستامين المناسبة للعمر، ويفضل الأقل تسببًا بالنعاس عند ملاءمتها، لتخفيف العطاس والحكة والشرى.
• بخاخات الأنف المضادة للالتهاب عند الحاجة، مع تعلم طريقة استخدامها الصحيحة.
• ترطيب الجلد بانتظام بمنتجات خالية من العطور، وعلاج التهاب الأكزيما بالمستحضرات الموصوفة.
• خطة علاج للربو تشمل البخاخات المناسبة وتعليم استخدام الحجرة المساعدة عند وصفها.
• العلاج المناعي للحساسية في حالات مختارة وبعد تقييم اختصاصي، وليس علاجًا مناسبًا لكل طفل.

عند تأكيد حساسية الطعام، تُراجع الملصقات الغذائية وتُمنع مشاركة الأطعمة غير المعروفة المكونات. وقد يحتاج الطفل إلى اختصاصي تغذية لتأمين البدائل، خصوصًا عند استبعاد الحليب أو عدة أطعمة. بعض حساسيات الطعام تزول مع العمر، لكن إعادة إدخال الطعام تحتاج خطة طبية.

التأق تفاعل شديد قد يتطور سريعًا. تشمل علاماته صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو تغير الصوت، أو الدوخة الشديدة والإغماء. وقد يجمع بين طفح منتشر وقيء متكرر أو أعراض تنفسية، ويمكن أن يحدث دون طفح.

إذا اشتُبه بالتأق، استخدم حاقن الأدرينالين فورًا إذا كان موصوفًا للطفل، واتصل بالإسعاف. لا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين. اجعل الطفل مستلقيًا ولا تسمح له بالمشي؛ وإذا صعب التنفس يمكنه الجلوس مع مد الساقين. يحتاج إلى تقييم طارئ حتى لو تحسن، مع اتباع خطة الطوارئ وتعليمات المسعفين.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والنشاط، أو ظهر طفح بعد طعام أو دواء، أو لم تتحسن الأكزيما بالعناية المعتادة. وتستدعي مشكلات التغذية أو ضعف زيادة الوزن تقييمًا دون تأخير. لا توقف دواءً أساسيًا أو تعاود إعطاء دواء مشتبه به دون توجيه طبي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود جلد أحمر ساخن ومؤلم، أو حمى مع تدهور الحالة، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو فقاعات وتقشر واسع، خاصة بعد دواء جديد. أما علامات التأق أو صعوبة التنفس الواضحة فهي حالة إسعافية.

أبعد الطفل عن التدخين، وعالج الرطوبة والعفن، وقلل الغبار بحسب المسبب المثبت. استخدم منظفات لطيفة وملابس مريحة، وتجنب الاستحمام شديد السخونة. أخبر المدرسة بالحساسية المؤكدة وخطة الطوارئ، واحرص على توفر الدواء الموصوف وتدريب مقدمي الرعاية عليه. لا توجد طريقة تضمن منع جميع أنواع الحساسية، لكن التشخيص الدقيق والمتابعة يساعدان الطفل على حياة طبيعية وأكثر أمانًا.