حساسية الشعب الهوائية: الأعراض وطرق التحكم فيها

الشعب الهوائية أنابيب تنقل الهواء إلى داخل الرئتين وخارجهما. في الربو تصبح بطانتها ملتهبة وأكثر حساسية للمحفزات، وقد تنقبض العضلات المحيطة بها ويزداد إفراز المخاط. يؤدي ذلك إلى تضيق متغير في مجرى الهواء، فتظهر أعراض قد تهدأ ثم تعود في أوقات أخرى.

يُسمى الربو تحسسيًا عندما تكون مواد مثل عث الغبار أو حبوب اللقاح من محفزاته. وقد يترافق مع حساسية الأنف أو الأكزيما، لكنه ليس مرضًا معديًا. كما أن بعض المصابين بالربو لا تكون الحساسية هي العامل الأساسي لديهم؛ لذلك لا يصح اعتبار المصطلحين متطابقين في جميع الحالات.

تختلف شدة الأعراض وتكرارها من شخص إلى آخر. قد تكون خفيفة ومتقطعة، أو متكررة بدرجة تؤثر في الدراسة والعمل والرياضة. ومن أبرزها:

• صفير أو أزيز، خاصة عند إخراج الهواء.
• ضيق النفس أو الإحساس بعدم القدرة على التنفس بسهولة.
• شد أو ثقل في الصدر.
• سعال متكرر، قد يزداد ليلًا أو في الصباح الباكر.
• ظهور الأعراض مع المجهود أو التعرض للهواء البارد أو الغبار.

قد يكون السعال العرض الأبرز لدى بعض الأشخاص، لكنه وحده لا يثبت الربو. وعند الأطفال قد تظهر المشكلة في صورة توقف متكرر أثناء اللعب أو سعال بعد الركض. والاستيقاظ الليلي أو تكرار الحاجة إلى بخاخ تخفيف الأعراض قد يعني أن السيطرة على المرض غير كافية.

ينشأ الربو من تداخل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية، ويزداد احتماله لدى من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للحساسية. أما المحفزات فهي عوامل تثير الأعراض لدى المصاب، وقد تختلف من شخص لآخر. وتشمل:

• عث الغبار الموجود في الفراش والمفروشات.
• حبوب لقاح الأشجار والأعشاب.
• العفن في الأماكن الرطبة.
• بروتينات في قشور جلد الحيوانات ولعابها، وليس الشعر وحده.
• مواد مهنية مثل غبار الدقيق وبعض الأبخرة والمواد الكيميائية.

وقد يثير الدخان والعطور النفاذة وتلوث الهواء الأعراض دون أن يكون ذلك حساسية حقيقية. كذلك قد تؤدي العدوى الفيروسية والهواء البارد والمجهود إلى تفاقم الربو. وتزيد بعض الأدوية الأعراض لدى فئة من المرضى، لذا أخبر الطبيب عن جميع أدويتك ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالمنزل أو العمل أو الفصول، وعن التدخين والحساسية والتاريخ العائلي. وقد يكون فحص الصدر طبيعيًا بين النوبات؛ لذلك لا يستبعد غياب الصفير وقت الزيارة وجود الربو.

اختبارات وظائف التنفس

يساعد قياس التنفس قبل موسع الشعب وبعده على كشف انسداد تدفق الهواء ومدى تحسنه. وإذا كانت النتائج طبيعية مع استمرار الاشتباه، فقد يُعاد الفحص أثناء الأعراض، أو يُطلب تسجيل ذروة جريان الزفير في المنزل، أو إجراء اختبارات إضافية لدى المختص. ويكون تقييم الأطفال الصغار مختلفًا لأن إجراء اختبارات التنفس لديهم قد يكون صعبًا.

فحوص الحساسية والفحوص المساندة

قد تساعد اختبارات الجلد أو تحاليل الأجسام المضادة النوعية في تحديد التحسس، لكن النتيجة الإيجابية لا تعني بالضرورة أن المادة هي سبب الأعراض. وقد يُستخدم قياس أكسيد النيتريك في الزفير لتقييم نمط من التهاب المجرى الهوائي. أما أشعة الصدر فليست فحصًا روتينيًا لتأكيد الربو، وتُطلب عند الاشتباه بسبب آخر.

قد ينتج السعال عن إفرازات الأنف الخلفية أو الارتجاع المعدي المريئي أو عدوى تنفسية، وقد يرتبط ضيق النفس بأمراض أخرى في الرئة أو القلب. وعند المدخنين يجب التفكير أيضًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن. أما السعال المفاجئ بعد اختناق طفل بالطعام أو جسم صغير فيحتاج تقييمًا عاجلًا لاحتمال استنشاق جسم غريب، لا افتراض أنه حساسية.

يُختار العلاج بحسب العمر وشدة الأعراض وخطر النوبات ونتائج الفحوص. والهدف هو تنفس مريح ونوم طبيعي وقدرة على النشاط مع تقليل احتمال التفاقم. ولا يُنصح بالاكتفاء المتكرر بموسع شعب سريع المفعول وحده لدى المصابين بالربو؛ فالخطة المناسبة تتضمن عادة علاجًا يحتوي على كورتيزون مستنشق وفق تقييم الطبيب.

البخاخات وطريقة استخدامها

تقلل بخاخات الكورتيزون الالتهاب داخل الشعب، بينما تساعد موسعات الشعب على فتح مجرى الهواء. وقد يجمع بخاخ واحد المادتين، ويمكن استخدام بعض التركيبات أيضًا لتخفيف الأعراض ضمن خطة محددة؛ وليس كل بخاخ مركب مناسبًا لهذا الغرض. اطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة طريقة الاستنشاق، فقد يفسر الاستخدام الخاطئ استمرار الأعراض.

قد تُستخدم حجرة استنشاق مع بعض أنواع البخاخات، خاصة للأطفال. ويُنصح بالمضمضة وبصق الماء بعد الكورتيزون المستنشق لتقليل آثاره الموضعية. لا توقف العلاج الوقائي لمجرد تحسن الأعراض، بل راجع الطبيب لتعديل الخطة تدريجيًا عند الحاجة.

علاجات إضافية عند الحاجة

قد تفيد معالجة حساسية الأنف المصاحبة، لكن مضادات الحساسية ليست بديلًا عن علاج الربو. وقد يصف المختص علاجات إضافية، ومنها علاجات بيولوجية لبعض حالات الربو الشديد. أما العلاج المناعي للحساسية فيناسب حالات مختارة وتحت إشراف متخصص، ولا يُبدأ عادة عندما يكون الربو غير مسيطر عليه. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لنوبات الربو.

• امتنع عن التدخين وتجنب الدخان والتدخين الإلكتروني.
• عالج الرطوبة وتسرب المياه والعفن، وحافظ على تهوية مناسبة.
• إذا ثبت تحسس عث الغبار، ناقش إجراءات مثل أغطية الفراش الواقية وغسل المفروشات بانتظام.
• قلل التعرض للمحفزات المثبتة لديك بدل فرض قيود واسعة غير ضرورية.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا، وناقش أعراض المجهود بدل تجنب الرياضة تمامًا.
• احتفظ بخطة مكتوبة توضح العلاج اليومي وكيفية التصرف عند تدهور التنفس.

يساعد تسجيل الأعراض والمحرضات واستخدام بخاخ التخفيف على تقييم التحكم. وإذا تحسنت الأعراض في الإجازات وساءت في العمل، فأخبر الطبيب لاحتمال ارتباطها بتعرض مهني.

احجز موعدًا عند تكرر السعال أو الصفير، أو الاستيقاظ بسبب التنفس، أو تأثر النشاط، أو زيادة استخدام بخاخ التخفيف. وتحتاج الأعراض المتفاقمة رغم اتباع الخطة إلى تقييم سريع. وبعد نوبة شديدة، ينبغي مراجعة العلاج وطريقة البخاخ حتى لو عاد التنفس إلى طبيعته.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان ضيق النفس شديدًا، أو تعذر إكمال جملة، أو ظهرت زرقة في الشفتين، أو نعاس أو ارتباك، أو لم يتحسن التنفس بالعلاج الإسعافي الموصوف. اتبع خطة الطوارئ الخاصة بك أثناء انتظار المساعدة ولا تؤخرها لتجربة الأعشاب أو البخار. وإذا ترافق ضيق النفس المفاجئ مع تورم اللسان أو الحلق بعد طعام أو دواء، فقد يكون تأقًا يستلزم إسعافًا عاجلًا.