حساسية الطعام عند الأطفال: الأعراض والتعامل الآمن

تحدث حساسية الطعام عندما يتعامل جهاز المناعة مع بروتين غذائي باعتباره مادة ضارة، فيطلق استجابة تسبب الأعراض. في النوع الفوري تشارك أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E، بينما توجد أنواع أخرى متأخرة قد تكون مظاهرها هضمية أساسًا. ويمكن أن يبدأ ظهور الحساسية خلال الرضاعة عند تناول الحليب الصناعي أو إدخال الطعام التكميلي.

تختلف الحساسية عن عدم تحمّل الطعام؛ فعدم تحمّل اللاكتوز، مثلًا، ينتج عن صعوبة هضم سكر الحليب، ويسبب غالبًا غازات وإسهالًا دون تفاعل مناعي أو تأق. كذلك قد يسبب الطعام الحمضي تهيجًا حول الفم دون أن يعني ذلك وجود حساسية حقيقية.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يزيد الاستعداد الوراثي ووجود الإكزيما، خصوصًا الشديدة، احتمال الإصابة، كما قد يترافق المرض مع حالات تحسسية أخرى. ومع ذلك، يمكن أن تظهر الحساسية لدى طفل لا توجد في أسرته حالات مشابهة.

• حليب البقر والبيض، وهما من المسببات الشائعة في الطفولة المبكرة.
• الفول السوداني والمكسرات مثل الجوز والكاجو.
• القمح والصويا والسمسم.
• الأسماك والمحار والقشريات.

يمكن نظريًا التحسس من أطعمة أخرى، ولا تدل شدة التفاعل السابق على شدة التفاعل التالي بصورة مضمونة. لذلك لا يُنصح بتجربة الطعام المشتبه به مجددًا في المنزل للتحقق من الحساسية.

أعراض الجلد والفم

قد يظهر شرى، وهو انتفاخات مرتفعة حاكة تتغير أماكنها، أو احمرار وحكة وتورم في الشفتين أو الجفون. وقد تتفاقم الإكزيما عند بعض الأطفال، لكن الإكزيما وحدها لا تثبت وجود حساسية غذائية، ولا تستدعي منع عدة أطعمة تلقائيًا.

أعراض الهضم والتنفس

تشمل الأعراض القيء والمغص والإسهال، وأحيانًا حكة الفم. وقد يحدث سعال مستمر أو صفير أو بحة صوت أو صعوبة في التنفس. أما بعض صور الحساسية المتأخرة فقد تسبب أعراضًا هضمية مستمرة أو دمًا بالبراز أو ضعف زيادة الوزن، وهي علامات تحتاج تقييمًا لأن لها أسبابًا أخرى أيضًا.

متى تبدأ الأعراض وكم تستمر؟

تبدأ التفاعلات الفورية غالبًا خلال دقائق وحتى ساعتين من تناول الطعام. أما الأعراض المتأخرة فقد تظهر بعد ساعات أو أيام بحسب النوع. وقد يخف الشرى خلال ساعات، بينما تستمر بعض الأعراض مدة أطول. لا تعتمد على الانتظار وحده؛ فالقيء المتكرر مع شحوب أو خمول بعد الطعام بساعات قد يمثل تفاعلًا خطيرًا حتى دون طفح.

التأق تفاعل تحسسي شديد يمكن أن يتطور سريعًا ويهدد الحياة. اشتبه به عند حدوث صعوبة تنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة بلع، أو دوخة شديدة أو إغماء وانهيار بعد طعام محتمل التسبب بالحساسية. وقد يبدو الرضيع شاحبًا أو مرتخيًا بصورة غير معتادة. لا يشترط ظهور طفح جلدي.

• استخدم حاقن الأدرينالين الموصوف للطفل فورًا وفق خطة الطوارئ وتعليمات الجهاز.
• اتصل بالإسعاف فورًا، ولا تنتظر تأثير مضاد الهيستامين أو تحسن الطفح.
• اجعل الطفل مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. إذا صعب التنفس، يمكن رفع الجذع مع إبقاء الساقين ممدودتين، وإذا تقيأ فضعه على جانبه.
• إذا استمرت الأعراض بعد خمس دقائق وكان حاقن ثانٍ متاحًا، استخدمه وفق خطة الطوارئ وتعليمات الإسعاف.

يجب تقييم الطفل في الطوارئ حتى لو تحسن بعد الأدرينالين، لأن الأعراض قد تعود وتحتاج إلى مراقبة وعلاج إضافي.

يسأل الطبيب عن الطعام وكميته، وتوقيت الأعراض ومدتها، وتكرارها، ووجود إكزيما أو ربو. يفيد الاحتفاظ بسجل للوجبات والأعراض وصور واضحة للطفح، مع عبوة الطعام إن أمكن لمعرفة المكونات.

قد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لأطعمة محددة. النتيجة الإيجابية قد تعني التحسس المخبري فقط، ولا تكفي وحدها لتأكيد المرض. وعند الحاجة، يُجرى اختبار التحدي الغذائي بإعطاء الطعام تدريجيًا تحت إشراف طبي وفي مكان مجهز للتعامل مع الطوارئ، وليس في المنزل.

في الحساسية المتأخرة قد يعتمد التشخيص على استبعاد غذائي مؤقت ثم إعادة إدخال منظمة بتوجيه طبي. تجنب تحاليل الحساسية الواسعة دون مبرر واختبارات IgG الغذائية التجارية، فهي لا تثبت حساسية الطعام وقد تقود إلى قيود غذائية غير مفيدة.

أساس العلاج هو تجنب المسبب المؤكد، مع توفير بدائل غذائية وخطة مكتوبة للتعامل مع التفاعلات. قد يصف الطبيب مضاد هيستامين للحكة أو الشرى البسيط، لكنه لا يعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط، ولا يغني عن الأدرينالين في التأق.

عند ظهور أعراض خفيفة، أوقف تقديم الطعام وراقب الطفل واتبع خطته العلاجية. يمكن غسل بقايا الطعام عن الجلد واستخدام كمادة باردة لتخفيف الحكة. لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم الأعشاب أو الخلطات باعتبارها علاجًا للحساسية. إذا كانت هذه النوبة الأولى، تواصل مع الطبيب لتحديد التقييم المناسب.

للرضع، لا تستبدل الحليب الصناعي بحليب الماعز أو المشروبات النباتية من نفسك؛ فقد لا تكون آمنة أو كافية غذائيًا. يحدد الطبيب بديلًا مناسبًا عند ثبوت حساسية بروتين حليب البقر. ولا تحتاج الأم المرضعة إلى حذف أطعمة من غذائها إلا عند وجود داعٍ واضح وإشراف مختص.

• اقرأ مكونات المنتجات عند كل شراء، فقد تتغير الوصفة.
• تجنب انتقال آثار المسبب عبر الأدوات والأسطح المشتركة، واسأل عن مكونات الطعام خارج المنزل.
• أبلغ الحضانة والمدرسة ومقدمي الرعاية بالمسبب وخطة الطوارئ وطريقة استخدام الحاقن.
• راجع اختصاصي تغذية إذا استُبعد الحليب أو القمح أو عدة أطعمة لضمان كفاية البروتين والطاقة والعناصر الغذائية.

لا يُنصح بتأخير الأطعمة المسببة للحساسية روتينيًا عند بدء الطعام التكميلي، عادةً قرب عمر ستة أشهر وحين يكون الرضيع مستعدًا. قدمها منفردة بكميات صغيرة وبقوام آمن، واستمر بتقديمها بانتظام إذا تحمّلها. تجنب المكسرات الكاملة لخطر الاختناق. عند وجود إكزيما شديدة أو حساسية بيض، ناقش توقيت وطريقة إدخال الفول السوداني مع الطبيب مسبقًا.

احجز تقييمًا إذا تكرر الطفح أو القيء بعد طعام معين، أو ظهرت أعراض هضمية مستمرة، أو دم بالبراز، أو ضعف نمو، أو بدأت تستبعد أغذية متعددة. أما صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء أو القيء المتكرر المصحوب بخمول واضح فتستدعي مساعدة عاجلة.

قد تختفي حساسية الحليب أو البيض أو القمح مع النمو، بينما تميل حساسية الفول السوداني والمكسرات والأسماك إلى الاستمرار أكثر. يحدد الطبيب المتابعة وإمكانية إعادة التقييم؛ فاختفاء الطفح لا يعني انتهاء الحساسية، وإعادة تجربة المسبب تحتاج خطة آمنة.