حساسية الطعام عند الأطفال: علامات الخطر وطرق الوقاية

تحدث حساسية الطعام عندما يتعامل جهاز المناعة مع بروتين غذائي غير ضار بوصفه تهديدًا، فيطلق مواد تسبب الأعراض. بعض التفاعلات سريعة وترتبط بأجسام مضادة تُسمى الغلوبولين المناعي E، بينما تظهر أنواع أخرى بعد ساعات أو أكثر، وغالبًا تؤثر في الجهاز الهضمي أو الجلد.

تختلف الحساسية عن عدم تحمّل الطعام؛ فعدم تحمّل اللاكتوز مثلًا ينتج عن صعوبة هضم سكر الحليب، ويسبب انتفاخًا وإسهالًا دون الآلية المناعية نفسها. أما حساسية بروتين الحليب فقد تسبب طفحًا أو قيئًا أو أعراضًا تنفسية، وتحتاج إلى تدبير مختلف.

تشير الأدلة إلى زيادة انتشار الحساسية الغذائية في مجتمعات عديدة، لكن لا يوجد سبب واحد يفسر ذلك. يُرجّح تداخل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية، وتغيرات الميكروبات النافعة، وصحة حاجز الجلد، وأنماط التعرض للأطعمة. كما يسهم تحسن الوعي والتشخيص في اكتشاف حالات كانت تُغفل سابقًا.

لا تعني هذه الزيادة أن الأسرة تسببت في المرض، ولا أن النظافة وحدها مسؤولة عنه. كذلك لا يوجد مكمل أو نظام غذائي يضمن منع الحساسية لدى جميع الأطفال؛ لذا ينبغي تجنّب الوعود غير المثبتة والحمية الوقائية العشوائية.

يمكن أن يسبب أي طعام تقريبًا حساسية، لكن المسببات الشائعة لدى الأطفال تشمل:

• حليب الأبقار والبيض.
• الفول السوداني والمكسرات الشجرية، مثل الجوز والكاجو.
• القمح والصويا والسمسم.
• الأسماك والمحار والقشريات، مثل الروبيان.

يزداد الاحتمال لدى الطفل المصاب بالأكزيما، خاصة الشديدة، أو الذي لديه حساسية غذائية أخرى أو تاريخ عائلي لأمراض الحساسية. وقد يزيد الربو غير المسيطر عليه خطر التفاعلات الشديدة. وجود عامل خطورة لا يثبت الحساسية، لكنه يستدعي اهتمامًا أكبر عند ظهور أعراض مرتبطة بالطعام.

تبدأ التفاعلات الفورية عادة خلال دقائق إلى ساعتين من تناول الطعام، وقد تظهر بعد كمية صغيرة. تشمل العلامات:

• شرى أو بقع مرتفعة حاكة، واحمرار الجلد.
• تورم الشفتين أو الوجه، أو حكة داخل الفم.
• ألم البطن أو الغثيان أو القيء أو الإسهال.
• سعال أو صفير أو تغير الصوت وصعوبة البلع.

عند الرضع قد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل تقيؤ متكرر أو شحوب أو خمول مفاجئ. أما الأعراض المتأخرة، كالإسهال المستمر أو الدم في البراز أو ضعف النمو، فلها أسباب متعددة وتحتاج إلى تقييم، ولا يصح نسبتها للحساسية تلقائيًا.

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يتطور سريعًا ويهدد الحياة. اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو دوخة شديدة وإغماء، أو انهيار مفاجئ بعد طعام مشتبه به. وقد يحدث انخفاض ضغط الدم مع نبض ضعيف وسريع وشحوب وخمول.

يثير اجتماع أعراض من أكثر من جهاز، مثل الشرى مع قيء متكرر أو صفير، الشك في التأق. وقد يحدث التأق دون طفح جلدي؛ لذلك لا تنتظر ظهور علامات جلدية أو اكتمال جميع الأعراض لطلب المساعدة.

التصرف الصحيح أثناء التفاعل الشديد

• استخدم حاقن الأدرينالين الموصوف للطفل فورًا في الجهة الخارجية للفخذ وفق التدريب وخطة الطوارئ، واتصل بالإسعاف.
• اجعل الطفل مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. إذا صعب التنفس يمكنه الجلوس مع مد الساقين، وعند القيء ضعه على جانبه.
• إذا لم يتحسن خلال خمس دقائق وكان حاقن آخر متاحًا، استخدمه وفق خطة الطوارئ وتوجيهات الإسعاف.
• إذا فقد الوعي ولم يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

لا تؤخر الأدرينالين لتجربة مضاد حساسية؛ فهو لا يعالج انسداد مجرى الهواء أو هبوط الضغط. يحتاج الطفل إلى تقييم ومراقبة في المستشفى حتى بعد التحسن، لأن الأعراض قد تعود.

احجز موعدًا إذا تكررت أعراض مرتبطة بطعام معين، أو ظهر شرى أو تورم أو قيء بعد تناوله، حتى إن زالت الأعراض. وراجع الطبيب عند وجود إسهال مستمر أو دم في البراز أو ضعف زيادة الوزن. أما علامات التأق فتتطلب الإسعاف، وليس انتظار موعد في العيادة.

قبل الزيارة دوّن الطعام ومكوناته وكميته، ووقت ظهور الأعراض ومدتها، وصوّر الطفح إن أمكن. اذكر الأدوية والربو والأكزيما والتاريخ العائلي. لا تُعد تقديم الطعام المشتبه به لاختبار رد الفعل في المنزل.

يبدأ التشخيص بتاريخ مرضي دقيق وفحص الطفل. وقد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لأطعمة محددة. النتيجة الإيجابية قد تعني التحسّس فقط، ولا تثبت وجود حساسية تسبب أعراضًا، كما أنها لا تتنبأ وحدها بشدة التفاعل.

عندما يبقى التشخيص غير واضح، قد يُجرى اختبار تناول الطعام تحت إشراف متخصص وفي مكان مجهز للطوارئ. وبعض الحالات المتأخرة تُقيّم باستبعاد مدروس ثم إعادة إدخال بإشراف طبي. لا يُنصح باختبارات الأجسام المضادة IgG أو تحليل الشعر لتشخيص حساسية الطعام.

يرتكز العلاج على تجنب الطعام الذي ثبتت الحساسية تجاهه، مع توفير بدائل مناسبة للعمر. قد يصف الطبيب مضاد حساسية لأعراض جلدية خفيفة معزولة، وحاقن أدرينالين عند الحاجة مع خطة مكتوبة. ويجب تعلم استخدام الجهاز وفحص صلاحيته وحمله دائمًا حسب التوصيات.

يساعد اختصاصي التغذية عند استبعاد الحليب أو عدة أطعمة على تأمين البروتين والطاقة والكالسيوم وغيرها. الحليب الخالي من اللاكتوز ليس علاجًا لحساسية بروتين الحليب، ولا تصلح المشروبات النباتية العادية بديلًا لحليب الرضع. وقد يناسب العلاج المناعي الفموي حالات مختارة في مراكز متخصصة، لكنه ليس تجربة منزلية ولا ضمانًا للشفاء.

• اقرأ المكونات في كل مرة، لأن تركيبة المنتج قد تتغير.
• اسأل عن المكونات والتلامس العرضي مع مسببات الحساسية عند تناول الطعام خارج المنزل.
• اغسل الأيدي ونظّف الأسطح والأدوات، وتجنب مشاركة الطعام والأواني الملوثة بالمسبب.
• سلّم المدرسة والحضانة خطة الطوارئ، وتأكد من تدريب المسؤولين وإتاحة الدواء سريعًا.
• علّم الطفل بما يناسب عمره ألا يشارك الطعام وأن يبلغ شخصًا بالغًا فور شعوره بأعراض.

عند بدء الأغذية التكميلية، عادة قرب عمر ستة أشهر وليس قبل أربعة أشهر، لا يُنصح بتأخير الأطعمة المسببة للحساسية دون سبب طبي. تُقدَّم بقوام آمن للعمر، طعامًا جديدًا في المرة، وتستمر ضمن الغذاء إذا تحمّلها الطفل. استشر الطبيب قبل إدخال الفول السوداني عند وجود أكزيما شديدة أو حساسية للبيض، ولا تقدم المكسرات الكاملة للصغار لخطر الاختناق.

قد تزول بعض حساسيات الحليب والبيض والقمح مع النمو، بينما تميل حساسية الفول السوداني والمكسرات إلى الاستمرار. تحدد المتابعة موعد إعادة التقييم، ولا ينبغي تجربة الطعام منزليًا لمجرد مرور وقت دون أعراض.