حساسية الطعام عند الأطفال: علامات مهمة وخطوات للحماية

تحدث حساسية الطعام عندما يتعامل جهاز المناعة مع بروتين موجود في طعام معين باعتباره مادة ضارة. وقد تطلق الاستجابة المناعية مواد تسبب أعراضًا في الجلد أو الجهاز الهضمي أو التنفسي. بعض التفاعلات سريع ويرتبط بالأجسام المضادة من نوع IgE، بينما تظهر أنواع أخرى بصورة متأخرة، خاصة بأعراض هضمية أو جلدية.

أما عدم تحمل الطعام فلا ينشأ عادةً عن حساسية مناعية. فعدم تحمل اللاكتوز مثلًا ينتج عن صعوبة هضم سكر الحليب، ويسبب انتفاخًا وغازات وإسهالًا. وهو يختلف عن حساسية بروتين حليب البقر؛ لذلك لا يناسب الحليب الخالي من اللاكتوز بالضرورة طفلًا لديه حساسية من بروتين الحليب.

يمكن لأي طعام تقريبًا أن يسبب حساسية، لكن أكثر المسببات شيوعًا عند الأطفال تشمل حليب البقر والبيض والفول السوداني والمكسرات والقمح والصويا والسمسم والأسماك والمحار. وقد يتحسس الطفل من طعام واحد أو أكثر، ولا تعني الحساسية من أحدها تلقائيًا ضرورة منع بقية الأطعمة.

يزداد احتمال الحساسية لدى الأطفال المصابين بالإكزيما، خصوصًا الشديدة، أو الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الحساسية. ومع ذلك قد تظهر لدى طفل دون تاريخ عائلي. كما يمكن حدوث تفاعل رغم تناول الطعام سابقًا دون أعراض واضحة.

الأعراض السريعة

تبدأ غالبًا خلال دقائق إلى ساعتين من تناول الطعام، وقد يصاب الطفل بعرض واحد أو عدة أعراض، منها:

• شرى: بقع مرتفعة وحاكة على الجلد، مع احمرار أحيانًا.
• تورم الشفتين أو الوجه، أو حكة في الفم.
• ألم بالبطن أو قيء أو إسهال.
• سعال أو صفير أو تغير في الصوت أو صعوبة في التنفس.
• دوخة أو شحوب شديد أو خمول مفاجئ وغير معتاد.

الأعراض المتأخرة

قد تظهر بعد ساعات أو أيام، مثل أعراض هضمية مستمرة أو تفاقم الإكزيما أو وجود دم ومخاط في البراز لدى بعض الرضع. هذه العلامات ليست خاصة بالحساسية، وتحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى. وهناك نوع أقل شيوعًا يسبب قيئًا متكررًا مع شحوب وخمول بعد ساعات من الطعام، وقد يكون شديدًا حتى دون طفح أو صفير.

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يهدد الحياة. اشتبه به عند ظهور صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو بحة مفاجئة، أو انهيار وفقدان للوعي بعد طعام محتمل. وقد يظهر أيضًا بأعراض سريعة في أكثر من جهاز، مثل الشرى المصحوب بقيء متكرر. ولا يشترط وجود طفح جلدي لحدوث التأق.

• استخدم حقنة الأدرينالين الذاتية فورًا إذا كانت موصوفة للطفل، وفق خطة الطوارئ وتعليمات الجهاز.
• اتصل بالإسعاف فورًا، ولا تنتظر معرفة ما إذا كانت الأعراض ستختفي.
• اجعل الطفل مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. إذا صعب تنفسه يمكن رفع الجزء العلوي من جسمه بحذر، وإذا كان فاقد الوعي ويتنفس فضعه على جانبه.
• إذا استمرت الأعراض وكان جهاز ثانٍ متاحًا، اتبع خطة الطوارئ بشأن تكرار الأدرينالين، عادة بعد خمس دقائق.

مضادات الهيستامين ليست بديلًا عن الأدرينالين ولا تعالج انسداد مجرى الهواء أو هبوط الدورة الدموية. ويحتاج الطفل إلى تقييم طارئ حتى لو تحسن، لأن الأعراض قد تعود. وقد يكون التفاعل التالي أشد من سابقه رغم أن أول تفاعل كان خفيفًا.

يسأل الطبيب عن نوع الطعام وكميته، ووقت ظهور الأعراض ومدتها، وما إذا تكررت مع الطعام نفسه. يفيد تسجيل الوجبات والتفاعلات وتصوير الطفح وحفظ عبوة المنتج. ويقيّم الطبيب الإكزيما والربو ونمو الطفل قبل اختيار الفحوص المناسبة.

• اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية: يساعدان عند الاشتباه بالحساسية السريعة، لكن النتيجة الإيجابية قد تعني تحسسًا دون حساسية فعلية.
• الاستبعاد الغذائي المؤقت وإعادة الإدخال المنظمة: قد يُستخدمان لتقييم بعض الأنواع المتأخرة بإشراف متخصص.
• اختبار التحدي الفموي: يتناول فيه الطفل الطعام تدريجيًا داخل منشأة مجهزة وتحت مراقبة طبية عند الحاجة لتأكيد التشخيص أو تقييم زوال الحساسية.

لا تُجرّب الطعام المشتبه به منزليًا بعد تفاعل شديد. وتجنب فحوص الحساسية التجارية الواسعة دون مبرر، وخاصة اختبارات IgG، لأنها لا تثبت حساسية الطعام وقد تؤدي إلى منع أغذية ضرورية بلا داعٍ.

يرتكز التعامل على تجنب الطعام المسبب المؤكد، مع خطة مكتوبة للأعراض البسيطة والطوارئ. قد يصف الطبيب مضاد هيستامين لبعض الأعراض الخفيفة، وحقن أدرينالين ذاتية بحسب خطر التفاعل. ويجب تدريب الوالدين وكل من يرعى الطفل على استعمالها ومراجعة صلاحيتها باستمرار.

استعن باختصاصي تغذية عند استبعاد الحليب أو القمح أو عدة أطعمة، لتعويض البروتين والطاقة والكالسيوم والفيتامينات. يحتاج الرضيع المصاب بحساسية الحليب إلى بديل يختاره الطبيب؛ فحليب الماعز ليس بديلًا آمنًا عادةً، والمشروبات النباتية العادية لا تحل محل حليب الرضع. ولا تُمنع الأم المرضعة من أطعمة معينة تلقائيًا.

توجد علاجات تخصصية لبعض الحالات، منها العلاج المناعي الفموي الذي قد يرفع عتبة التفاعل. لكنه ليس شفاءً مضمونًا، وله مخاطر، ولا يجوز تطبيقه منزليًا أو اعتباره تصريحًا لتناول الطعام بحرية.

• اقرأ قائمة المكونات في كل مرة، فقد تتغير تركيبة المنتج، وناقش مع الطبيب التعامل مع عبارات احتمال احتواء المنتج على المسبب.
• امنع انتقال بقايا الطعام عبر الأيدي والأدوات وأسطح التحضير، ونظفها جيدًا.
• اسأل المطاعم عن المكونات وطريقة التحضير والزيوت والأدوات المشتركة.
• أبلغ الحضانة والمدرسة، وقدّم خطة الطوارئ والأدوية اللازمة، وعلّم الطفل ألا يشارك الطعام.
• احتفظ بأدوية الطوارئ في مكان سريع الوصول، لا في مكان مغلق يتعذر فتحه وقت الحاجة.

لا يُنصح بتأخير الأطعمة المسببة للحساسية بهدف الوقاية. يمكن تقديمها مع بدء الطعام التكميلي نحو عمر ستة أشهر، وليس قبل أربعة أشهر، بقوام مناسب وبكميات صغيرة، كل طعام جديد على حدة. تجنب المكسرات الكاملة لخطر الاختناق، وقدّم الفول السوداني بصورة مخففة مناسبة. بعد تحمل الطعام استمر بتقديمه بانتظام ضمن الغذاء.

إذا كان الرضيع مصابًا بإكزيما شديدة أو حساسية للبيض، استشر الطبيب مبكرًا قبل إدخال الفول السوداني لتحديد التوقيت والطريقة الآمنين. وقد تزول حساسية الحليب أو البيض مع النمو لدى بعض الأطفال، بينما تستمر حساسية المكسرات أو الأسماك أكثر؛ لذا تُقيّم دوريًا ولا تُختبر عشوائيًا في المنزل.

احجز تقييمًا إذا تكررت الأعراض بعد طعام معين، أو ظهرت صعوبة في الرضاعة أو زيادة الوزن، أو استمر الإسهال أو القيء أو الدم في البراز. اطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء المتكرر المصحوب بخمول أو علامات الجفاف. أما صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الانهيار فتستدعي الإسعاف فورًا، لا انتظار موعد العيادة.