حساسية الطعام: الأطعمة الشائعة وعلامات الخطر

تحدث حساسية الطعام عندما يستجيب الجهاز المناعي بصورة غير طبيعية لبروتين موجود في الغذاء. في النوع الفوري الشائع، تشارك أجسام مضادة تُسمى الغلوبولين المناعي E في إطلاق مواد مثل الهيستامين، فتظهر أعراض بالجلد أو الجهاز الهضمي أو التنفسي أو الدورة الدموية. وتوجد أنواع أخرى من الحساسية قد تتأخر أعراضها، خاصة لدى الأطفال.

تختلف الحساسية عن عدم تحمل الطعام؛ فعدم تحمل اللاكتوز مثلًا ينتج عن صعوبة هضم سكر الحليب، ويسبب عادة انتفاخًا وغازات وإسهالًا، ولا يسبب التأق. أما حساسية الحليب فتتعلق ببروتيناته وقد تكون خطيرة. كذلك فإن الداء البطني المرتبط بالغلوتين مرض مناعي مختلف عن حساسية القمح.

يمكن نظريًا أن يسبب أي طعام حساسية، لكن مجموعة محددة مسؤولة عن نسبة كبيرة من الحالات. تختلف المسببات الشائعة بحسب العمر والعادات الغذائية، ولا تعني حساسية أحد أفراد هذه المجموعات ضرورة التحسس من جميع أفرادها.

• الحليب: خصوصًا حليب البقر ومنتجاته. الحليب الخالي من اللاكتوز ليس بديلًا آمنًا لمن يتحسس من بروتين الحليب.
• البيض: قد تحدث الحساسية تجاه بروتينات البياض أو الصفار. تحمّل البيض المخبوز لا يُختبر منزليًا دون توجيه اختصاصي.
• الفول السوداني: من البقوليات، وقد يسبب تفاعلات شديدة. الحساسية تجاهه لا تعني تلقائيًا حساسية جميع البقوليات.
• المكسرات الشجرية: مثل الجوز واللوز والكاجو والفستق والبندق، وقد يتحسس الشخص من نوع واحد أو أكثر.
• الأسماك والقشريات والرخويات: مثل الروبيان والسلطعون والمحار. حساسية الأسماك لا تعني بالضرورة حساسية القشريات أو العكس.
• القمح والصويا: قد يوجدان في المخبوزات والصلصات والأطعمة المصنعة، ما يجعل قراءة المكونات ضرورية.
• السمسم: يوجد في الطحينة والحلاوة وبعض المخبوزات والتتبيلات، ويمكن أن يسبب حساسية شديدة.

وقد تحدث الحساسية أيضًا تجاه أطعمة أخرى مثل الكرفس والخردل والترمس وبعض الفواكه. وأحيانًا يشعر المصاب بحساسية حبوب اللقاح بحكة في الفم بعد فواكه أو خضراوات نيئة، فيما يُعرف بمتلازمة حساسية حبوب اللقاح والغذاء. تكون غالبًا موضعية، لكن تورم الحلق أو الأعراض العامة يحتاجان إلى تقييم عاجل.

تظهر الأعراض الفورية غالبًا خلال دقائق إلى ساعتين من تناول الطعام، مع وجود حالات أقل شيوعًا تبدأ لاحقًا. وقد تشمل الأعراض جهازًا واحدًا أو عدة أجهزة، ولا يمكن الاعتماد على شدة التفاعل السابق للتنبؤ بشدة التفاعل التالي.

• حكة أو وخز بالفم، وشرى أو احمرار وحكة بالجلد.
• تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان.
• مغص وغثيان أو قيء أو إسهال.
• سعال أو أزيز أو صعوبة في التنفس.
• دوخة أو ضعف شديد، وقد يصل الأمر إلى الإغماء.

الأعراض الهضمية وحدها لا تثبت وجود حساسية؛ فقد تنتج عن عدوى أو عدم تحمل أو أسباب أخرى. يفيد تسجيل الطعام ووقت تناوله والأعراض المصاحبة، دون إعادة تناوله عمدًا لاختبار الاحتمال.

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يتطور بسرعة ويهدد الحياة. من علاماته تورم اللسان أو الحلق، وبحة مفاجئة، وصعوبة التنفس، وانخفاض ضغط الدم، وضعف النبض وسرعته، والدوخة الشديدة أو الانهيار. وقد يحدث دون طفح جلدي. ويمكن أن يؤدي إلى صدمة ونقص وصول الأكسجين للأعضاء إذا تأخر العلاج.

إذا اشتُبه في التأق، استخدم حاقن الأدرينالين الموصوف للشخص فورًا في الجهة الخارجية من منتصف الفخذ وفق تعليمات الجهاز وخطة الطوارئ، واتصل بالإسعاف. لا تنتظر اكتمال الأعراض، ولا تستبدل الأدرينالين بمضاد الهيستامين أو بخاخ الربو.

• اجعل المصاب مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي؛ وعند صعوبة التنفس يمكن رفع الجذع مع إبقاء الساقين ممدودتين.
• إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس، ضعه على جانبه. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الطوارئ.
• إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق وتوفر حاقن ثانٍ، استخدمه وفق خطة الطوارئ أو تعليمات الإسعاف.
• يلزم التقييم بالمستشفى حتى عند التحسن، لأن الأعراض قد تعود بعد زوالها الأولي.

الطعام ليس المسبب الوحيد للتأق؛ فقد يحدث أيضًا بسبب أدوية أو لسعات النحل والدبابير والنمل الناري أو اللاتكس. تحديد السبب بدقة ضروري لوضع خطة الوقاية المناسبة.

يزداد احتمال حساسية الطعام لدى المصابين بالإكزيما أو أمراض الحساسية الأخرى، وعند وجود تاريخ عائلي للحساسية. وقد تبدأ في الطفولة أو تظهر لأول مرة لدى البالغين. بعض الأطفال يتجاوزون حساسية الحليب أو البيض مع النمو، بينما تميل حساسية الفول السوداني والمكسرات والأسماك والقشريات إلى الاستمرار أكثر.

الربو غير المنضبط عامل مهم لزيادة خطورة التفاعلات الشديدة. كما قد تزيد الرياضة أو الكحول أو بعض الأدوية شدة التفاعل لدى أشخاص معينين. ناقش هذه العوامل مع الطبيب، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

يبدأ التشخيص بمراجعة تفاصيل التفاعل: نوع الطعام، وكميته، ووقت ظهور الأعراض، وتكرارها، والأدوية والنشاط المصاحبين. قد يطلب اختصاصي الحساسية اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية، لكن النتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت أن الطعام يسبب أعراضًا فعلية.

عند الحاجة، يُجرى اختبار تناول الطعام تحت إشراف طبي في مكان مجهز لعلاج التفاعلات الشديدة. لا تُجرِ هذا الاختبار في المنزل. وتجنب الاعتماد على اختبارات حساسية الطعام التجارية المعتمدة على IgG، لأنها لا تُعد وسيلة موثوقة لتشخيص حساسية الطعام.

يعتمد التدبير على تجنب المسبب المؤكد مع الحفاظ على تغذية متوازنة. قد يصف الطبيب مضادًا للهيستامين لأعراض خفيفة محددة، وحاقن أدرينالين وخطة مكتوبة عند وجود خطر التأق. وتتوفر علاجات تخصصية لبعض الحالات، لكنها ليست مناسبة للجميع ولا تعني إمكان تناول المسبب بحرية.

• اقرأ المكونات في كل مرة، حتى للمنتجات المعتادة، لأن تركيبتها قد تتغير.
• اسأل المطاعم عن المكونات وانتقال بقايا الطعام بين الأدوات والأسطح أو زيوت القلي المشتركة.
• لا تفترض أن إزالة المكون الظاهر أو طهي الطعام يجعله آمنًا.
• احمل حاقني الأدرينالين إذا وُصفا لك، وتحقق من صلاحيتهما ودرّب المقربين على استخدامهما.
• أبلغ المدرسة أو الحضانة بالحساسية، وشارك خطة الطوارئ مع المسؤولين.
• استعن باختصاصي تغذية عند استبعاد أطعمة أساسية، خصوصًا للأطفال، لتجنب نقص العناصر الغذائية.

احجز موعدًا إذا تكررت الحكة أو الشرى أو التورم أو الأعراض الهضمية بعد طعام معين، حتى لو كانت خفيفة. يحتاج ضعف نمو الطفل أو استبعاد عدة أغذية أيضًا إلى تقييم. تجنب الطعام المشتبه به مؤقتًا إلى حين التقييم، دون توسيع المنع عشوائيًا.

أما صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء أو التدهور السريع بعد الطعام فتستدعي الإسعاف فورًا، لا انتظار موعد. وبعد أي تفاعل شديد، تابع مع اختصاصي الحساسية لتأكيد المسبب وتحديث خطة الوقاية والطوارئ.