حساسية الطعام: علامات الخطر وطرق التشخيص والعلاج

تحدث حساسية الطعام عندما يتعامل الجهاز المناعي مع بروتين غذائي على أنه تهديد، فيطلق مواد تسبب الأعراض. بعض الأنواع ترتبط بأجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي إي، وتظهر سريعًا، بينما تنتج أنواع أخرى عن آليات مناعية مختلفة وقد تتأخر أعراضها.

أما عدم تحمل الطعام فلا ينتج عادةً عن تفاعل تحسسي مناعي؛ فقد يرتبط بصعوبة هضم مكون معين، كما في عدم تحمل اللاكتوز. يغلب عليه الانتفاخ والغازات والإسهال، وغالبًا تتأثر شدته بالكمية المتناولة. لا يسبب عدم التحمل التأق، لكن تشابه الأعراض الهضمية يجعل التقييم مهمًا قبل تغيير النظام الغذائي.

تبدأ أعراض الحساسية الفورية غالبًا خلال دقائق وحتى نحو ساعتين بعد تناول الطعام، بينما قد تتأخر أعراض بعض الأنواع الأخرى ساعات أو أكثر. ويمكن أن تصيب جهازًا واحدًا أو عدة أجهزة، وتشمل:

• حكة أو وخزًا داخل الفم وحوله.
• شرى، وهو طفح مرتفع وحاك، أو احمرار الجلد.
• تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان.
• ألم البطن أو القيء أو الإسهال.
• سعالًا أو أزيزًا أو صعوبة في التنفس.
• دوخة أو شعورًا بالضعف، وقد يصل الأمر إلى الإغماء.

قد تشمل بعض الصور المتأخرة، خاصة لدى الرضع، أعراضًا هضمية مستمرة أو تفاقمًا للإكزيما، لكنها ليست علامات خاصة بالحساسية وحدها. كذلك لا تعني خفة التفاعل السابق أن التفاعل التالي سيكون خفيفًا؛ لذا لا تختبر الطعام المشتبه به بنفسك.

التأق تفاعل تحسسي سريع قد يهدد الحياة. اشتبه فيه عند حدوث صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو بحة مفاجئة، أو صعوبة البلع، أو دوخة شديدة وانهيار بعد تناول الطعام. وقد يترافق مع أعراض جلدية وهضمية، لكنه قد يحدث دون طفح جلدي.

ماذا تفعل عند الاشتباه بالتأق؟

• استخدم حاقن الأدرينالين الذاتي فورًا إذا كان موصوفًا ومتاحًا، وفق التدريب وخطة الطوارئ.
• اتصل بالإسعاف فورًا، حتى إذا بدأت الأعراض تتحسن.
• اجعل المصاب يستلقي، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. عند صعوبة التنفس يمكن رفع الكتفين أو الجلوس ببطء مع مد الساقين، وتستلقي الحامل على جانبها الأيسر.
• إذا استمرت الأعراض بعد خمس دقائق وكان حاقن ثانٍ متاحًا، استخدمه وفق تعليمات الطوارئ.
• إذا فقد المصاب الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الإسعاف.

لا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين؛ فهو لا يعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط. يحتاج المصاب إلى تقييم ومراقبة طبية بعد التأق، لأن الأعراض قد تعود بعد تحسنها.

يمكن أن يسبب أي طعام حساسية، لكن من المسببات الشائعة الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات، مثل الجوز والكاجو، وكذلك القمح والصويا والسمسم والأسماك والقشريات والمحار. والحساسية من أحد هذه الأطعمة لا تعني تلقائيًا وجود حساسية من جميع الأطعمة القريبة منه.

يزداد احتمال الحساسية لدى من لديهم إكزيما أو تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض الحساسية. وهي أكثر شيوعًا في الطفولة، وقد تزول بعض حالات حساسية الحليب والبيض مع النمو، بينما تميل حساسية الفول السوداني والمكسرات والأسماك إلى الاستمرار. وقد يزيد الربو، خاصة غير المسيطر عليه، خطر التفاعلات الشديدة.

قد يشعر بعض المصابين بحساسية حبوب اللقاح بحكة في الفم أو الحلق عند تناول فواكه أو خضراوات نيئة معينة. يحدث ذلك لأن الجهاز المناعي يتعرف على بروتينات متشابهة في حبوب اللقاح والطعام. وقد يتحمل بعض الأشخاص الطعام نفسه بعد طهيه، لكن هذا لا ينطبق على كل الحالات.

تكون الأعراض غالبًا موضعية وخفيفة، إلا أن التفاعلات الأشد ممكنة. تستدعي أعراض الحلق الواضحة أو الأعراض خارج الفم تقييمًا متخصصًا، ولا ينبغي افتراض أن التفاعل مع المكسرات مجرد حساسية فموية بسيطة.

يبدأ التشخيص بسؤال الطبيب عن الطعام والكمية، ووقت ظهور الأعراض وتكرارها، والأدوية والنشاط البدني المصاحب. يفيد تسجيل الوجبات والأعراض وتصوير الطفح إن أمكن، دون إعادة تناول الطعام عمدًا لإثبات العلاقة.

• اختبار وخز الجلد: يكشف التحسس تجاه أطعمة يحددها التاريخ المرضي.
• تحليل الأجسام المضادة النوعية: يقيس أجسامًا مضادة مرتبطة بالحساسية تجاه طعام محدد.
• اختبار التحدي الغذائي: يتضمن تناول كميات متدرجة تحت إشراف متخصص وفي مكان مجهز لعلاج التفاعلات.
• الاستبعاد وإعادة الإدخال المنظمان: قد يفيدان في بعض الحالات المتأخرة، وفق خطة طبية وغذائية واضحة.

لا تثبت نتيجة الجلد أو الدم الإيجابية وحدها وجود حساسية سريرية، ولا تتنبأ بدقة بشدة التفاعل. لذلك لا تُنصح الفحوص الواسعة العشوائية أو اختبارات الأجسام المضادة من نوع IgG لتشخيص حساسية الطعام؛ فقد تقود إلى استبعاد أطعمة بلا مبرر.

أساس العلاج هو تجنب الطعام الذي ثبت أنه يسبب الحساسية، مع توفير بدائل غذائية مناسبة. قد يصف الطبيب مضاد هيستامين للأعراض الخفيفة المعزولة، لكنه ليس بديلًا للأدرينالين عند التأق. وقد يحتاج المعرضون للتفاعلات الشديدة إلى حمل حاقنين ذاتيين والتدرب على استعمالهما.

توجد علاجات تخصصية لبعض الحالات، مثل العلاج المناعي الفموي، بهدف رفع عتبة التفاعل، لكنها ليست علاجًا منزليًا ولا تضمن الشفاء أو السماح بتناول الطعام بحرية. يحدد اختصاصي الحساسية ملاءمتها ومخاطرها.

• اقرأ قائمة المكونات كل مرة؛ فقد تتغير تركيبة المنتج.
• اسأل المطاعم عن المكونات وانتقال آثار الطعام عبر الأدوات والزيوت المشتركة.
• نظف الأيدي والأسطح والأدوات، وافصل الطعام المسبب أثناء التحضير.
• شارك خطة الطوارئ مع المدرسة ومقدمي الرعاية والمقربين.
• استعن باختصاصي تغذية عند استبعاد أطعمة أساسية أو عدة مجموعات غذائية.

لا توجد وسيلة تضمن منع حساسية الطعام. لكن لا يُنصح عادةً بتأخير الأطعمة الشائعة المسببة للحساسية عند بدء التغذية التكميلية، التي تكون غالبًا قرب عمر ستة أشهر بحسب جاهزية الطفل. تُقدم بكميات صغيرة وبقوام آمن، وتُستمر ضمن الغذاء المعتاد إذا تحملها الطفل.

إذا كان الرضيع يعاني إكزيما شديدة أو حساسية معروفة للبيض، فاستشر الطبيب مبكرًا قبل إدخال الفول السوداني؛ فقد يناسبه إدخال موجّه بين أربعة وستة أشهر. لا تُعطَ المكسرات الكاملة للصغار لخطر الاختناق، ولا يُنصح بتجنب الأم للأطعمة المسببة للحساسية أثناء الحمل أو الرضاعة بغرض الوقاية وحدها.

احجز موعدًا إذا تكررت أعراض بعد طعام معين، أو ظهرت أعراض هضمية مستمرة، أو تأثر نمو الطفل، أو اضطررت إلى استبعاد أطعمة أساسية. تجنب الطعام المشتبه به مؤقتًا حتى التقييم، دون توسيع المنع عشوائيًا. أما صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء فتستدعي الإسعاف فورًا، لا انتظار موعد العيادة.