حساسية الطعام: كيف تكتشفها وتحمي نفسك وطفلك؟

تحدث حساسية الطعام عندما يتعامل الجهاز المناعي مع بروتين غذائي غير ضار عادةً باعتباره خطرًا. عند التعرض له قد يطلق الجسم مواد، منها الهيستامين، تؤثر في الجلد أو الجهاز الهضمي أو التنفس والدورة الدموية. تصيب الحساسية الأطفال والبالغين، وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وقد تزول بعض أنواعها مع النمو بينما تستمر أنواع أخرى.

الأنواع الرئيسية

• حساسية بوساطة الأجسام المضادة IgE: تظهر أعراضها عادةً خلال دقائق إلى ساعتين، وقد تسبب التأق، وهو تفاعل شديد مهدد للحياة.
• حساسية غير مرتبطة بـ IgE: تتأخر أعراضها ساعات أو أكثر، وغالبًا تؤثر في الجهاز الهضمي أو الجلد، ولا تكشفها اختبارات الحساسية المعتادة بالضرورة.
• حالات مختلطة: تشترك فيها أكثر من آلية مناعية، وتحتاج إلى تقييم متخصص بحسب الأعراض.

عدم تحمّل الطعام يرتبط غالبًا بصعوبة هضم أحد مكوناته، مثل نقص الإنزيم المسؤول عن هضم اللاكتوز. قد يسبب غازات وانتفاخًا وإسهالًا، وتزداد الأعراض عادةً مع الكمية. أما الحساسية فتتعلق بالمناعة وقد تحدث مع كميات ضئيلة، وقد تسبب التأق. ولا يعني تحمّل الحليب الخالي من اللاكتوز أنه مناسب لمن لديه حساسية من بروتين الحليب.

يمكن لأي طعام تقريبًا أن يسبب الحساسية، لكن المسببات الشائعة تشمل الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك والقشريات والقمح والصويا والسمسم. وقد ترتبط حكة الفم بعد بعض الفواكه أو الخضراوات النيئة بحساسية حبوب اللقاح؛ ومع ذلك يجب تقييم تورم الحلق أو الأعراض الممتدة خارج الفم.

تزداد احتمالية الحساسية مع وجود تاريخ عائلي لأمراض التحسس أو الإصابة بالإكزيما، خاصة الشديدة والمبكرة. ولا توجد علة واحدة تفسر جميع الحالات؛ إذ تتداخل عوامل وراثية وبيئية ووظيفة حاجز الجلد. وقد يؤثر الربو غير المنضبط في خطورة التفاعل، لذلك ينبغي الاهتمام بعلاجه.

قد تظهر الأعراض في جهاز واحد أو أكثر، ولا تتكرر دائمًا بالصورة نفسها. تشمل العلامات المحتملة:

• حكة بالفم أو شرى، وهو طفح مرتفع وحاك، مع احمرار الجلد.
• تورم الشفتين أو الوجه أو الجفون.
• ألم البطن أو القيء أو الإسهال.
• سعال أو صفير أو بحة صوت أو ضيق تنفس.
• دوخة شديدة أو ضعف مفاجئ أو إغماء.

قد تظهر بعض الأنواع المتأخرة لدى الرضع بقيء متكرر أو اضطراب في البراز أو ضعف زيادة الوزن. هذه أعراض لها أسباب عديدة، فلا تثبت الحساسية بمفردها. كما أن غياب الطفح الجلدي لا يستبعد التفاعل الشديد.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر بعد الطعام ضيق تنفس، أو تورم باللسان أو الحلق، أو صعوبة بلع، أو إغماء، أو شحوب وارتخاء مفاجئ لدى الطفل. كذلك فإن اجتماع أعراض من أجهزة مختلفة بسرعة، مثل الشرى مع القيء المتكرر أو صعوبة التنفس، قد يشير إلى التأق. استخدم الأدرينالين الموصوف دون انتظار ظهور جميع العلامات.

احجز موعدًا طبيًا عند تكرر أعراض أخف بعد طعام معين، أو وجود مشاكل هضمية مستمرة أو تعثر نمو الطفل. دوّن الطعام والكمية وتوقيت الأعراض وصورها إن أمكن. لا تعاود تجربة طعام مشتبه به في المنزل إذا سبب تفاعلًا فوريًا أو شديدًا.

يبدأ التشخيص بقصة الأعراض، ومكونات الوجبة، وتوقيتها، وتكرارها، والأمراض المصاحبة. يختار الطبيب الفحوص بناءً على هذه المعلومات بدل طلب قوائم واسعة قد تعطي نتائج مربكة.

• اختبار وخز الجلد: يكشف التحسس لمسببات مختارة، ويُجرى في مكان مجهز للتعامل مع التفاعلات.
• تحليل IgE النوعي: يبحث عن أجسام مضادة لطعام محدد، لكن إيجابيته قد تعني التحسس دون حساسية سريرية فعلية.
• اختبار التحدي الفموي: تناول كميات متدرجة تحت مراقبة طبية، وقد يحسم التشخيص عندما تكون النتائج غير واضحة.
• الاستبعاد وإعادة الإدخال المخططان: قد يفيدان في بعض الحالات المتأخرة بإشراف الطبيب واختصاصي التغذية.

لا تحدد قيمة التحليل وحدها شدة التفاعل المقبل. كما لا يُنصح باختبارات IgG الغذائية أو تحليل الشعر أو أجهزة التشخيص غير المثبتة لتحديد الحساسية. والمفكرة الغذائية أداة مساعدة وليست اختبارًا ذاتيًا حاسمًا.

يرتكز التعامل على تجنب المسبب المؤكد، وتوفير بدائل غذائية متوازنة، ووضع خطة طوارئ مكتوبة. قد تخفف مضادات الهيستامين بعض الأعراض الجلدية البسيطة وفق توجيه الطبيب، لكنها لا تعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط، ولا تحل محل الأدرينالين في التأق.

قد يتيح اختصاصي الحساسية علاجات مناعية أو علاجات إضافية لحالات مختارة لتقليل خطر التعرض العرضي، لكنها ليست مناسبة للجميع ولا تعني السماح بتناول المسبب بحرية. يجب ألا تُجرى محاولات إزالة التحسس منزليًا.

• اقرأ قائمة المكونات عند كل شراء، فقد تتغير تركيبة المنتج.
• انتبه لانتقال المسبب عبر الأدوات والزيوت والأسطح المشتركة.
• أبلغ المدرسة ومقدمي الرعاية، ودرّبهم على خطة الطوارئ.
• في المطاعم والسفر، اسأل عن الصلصات والمكونات الخفية، واستخدم بطاقة مترجمة؛ فقد تدخل المكسرات أو المأكولات البحرية في أطباق غير متوقعة.
• احمل وسائل العلاج الموصوفة، وفكر في سوار تنبيه طبي يوضح الحساسية.

الأدرينالين العضلي هو العلاج الأول للتأق. إذا وصف الطبيب حاقنًا تلقائيًا، تعلّم استخدام طرازه مسبقًا، وراجع الصلاحية وطريقة الحفظ، واحمل العدد الذي أوصى به الطبيب، وغالبًا حاقنين.

• أزل غطاء الأمان بحسب تعليمات الجهاز، وضع الطرف المخصص للحقن على منتصف الجهة الخارجية للفخذ.
• فعّل الحاقن وثبته للمدة الموضحة عليه؛ تختلف المدة بين الأجهزة. ثبّت ساق الطفل لتجنب حركتها أثناء الحقن.
• اتصل بالإسعاف فورًا، واجعل شخصًا آخر يتصل أثناء الحقن إن أمكن.
• استلقِ ولا تقف أو تمشِ. عند صعوبة التنفس يمكن الجلوس مع مد الساقين، وعند القيء أو فقدان الوعي مع التنفس توضع الحالة على جانبها.
• إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق، استخدم الحاقن الثاني إن توفر وفق خطة الطوارئ.

تظل المراقبة الطبية ضرورية حتى بعد التحسن، لأن الأعراض قد تعود. لا تحاول شرب الماء أو تناول مضاد هيستامين بدل العلاج الإسعافي.

عند بدء الأغذية التكميلية قرب عمر ستة أشهر، لا يُنصح بتأخير الأطعمة الشائعة المسببة للحساسية دون داعٍ طبي. قدّمها بقوام آمن، واحدًا في كل مرة، واستمر في تقديم ما يتحمله الطفل ضمن غذائه المعتاد. لا تعطِ المكسرات الكاملة للصغار لخطر الاختناق.

إذا كان الرضيع يعاني إكزيما شديدة أو حساسية بيض، استشر الطبيب مبكرًا بشأن إدخال الفول السوداني؛ فقد يلزم تقييم وخطة إدخال خاصة. ولا تمنع الأم أطعمة من غذائها أثناء الحمل أو الرضاعة بهدف الوقاية دون توصية طبية.