حساسية العفن: كيف تميز أعراضها وتقلل التعرض لها؟

العفن نوع من الفطريات ينمو في الأماكن التي تتوافر فيها الرطوبة والمواد العضوية، ويتكاثر بإطلاق أبواغ صغيرة قد نستنشقها دون أن نراها. لدى الشخص المصاب بالحساسية، يتعامل الجهاز المناعي مع بروتينات في بعض هذه الأبواغ باعتبارها مواد ضارة، فيطلق مواد مثل الهيستامين تسبب التهاب الأنف والعينين وأعراضًا تنفسية أخرى.

توجد أنواع كثيرة من العفن، ولا تسبب جميعها الحساسية لكل شخص. كما أن حساسية العفن تختلف عن العدوى الفطرية؛ فالحساسية تفاعل مناعي، بينما تنشأ العدوى عندما تنمو الفطريات داخل أنسجة الجسم. وقد تسبب الرطوبة والعفن تهيجًا تنفسيًا حتى لدى أشخاص لا تثبت لديهم حساسية محددة.

يوجد العفن خارج المنزل في التربة وأكوام السماد والأخشاب الرطبة والأوراق المتحللة. وفي الداخل، يكثر حول تسربات المياه، وفي الحمامات والأقبية والجدران المتضررة بالرطوبة. وقد ينمو أيضًا في السجاد المبتل أو أجهزة ترطيب الهواء غير النظيفة، ويكون أحيانًا مخفيًا خلف ورق الحائط أو الأثاث.

قد تظهر الأعراض في مواسم معينة أو تستمر طوال العام، بحسب المناخ ومصدر التعرض. وتزداد احتمالات الحساسية مع وجود تاريخ شخصي أو عائلي للحساسية أو الربو، ومع السكن أو العمل في بيئات رطبة. وقد يرفع العمل في الزراعة أو البيوت المحمية أو التعامل مع الأخشاب مستوى التعرض للأبواغ، لكنه لا يعني بالضرورة الإصابة بالحساسية.

تشبه الأعراض أنواعًا أخرى من حساسية الأنف، وقد تبدأ بعد التعرض مباشرة أو تتكرر مع البقاء في المكان نفسه. ومن أبرزها:

• العطاس وسيلان الأنف أو انسداده.
• حكة الأنف أو الحلق وسقف الفم.
• احمرار العينين والحكة وزيادة الدموع.
• السعال المرتبط بتهيج الممرات التنفسية أو نزول الإفرازات خلف الأنف.
• اضطراب النوم والشعور بالإرهاق بسبب الاحتقان المستمر.

الحكة وتكرر الأعراض في بيئة محددة يرجحان الحساسية، بينما قد يصاحب نزلات البرد ألم بالحلق وآلام بالجسم أو حمى. ومع ذلك، لا تكفي الأعراض وحدها لتحديد السبب، وقد يجتمع أكثر من عامل مثل عث الغبار وحبوب اللقاح والعفن.

العلاقة بين العفن والربو

قد يؤدي استنشاق الأبواغ لدى بعض المصابين بالربو إلى صفير وضيق في الصدر وسعال وصعوبة في التنفس. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يحدث تفاعل تحسسي رئوي مع بعض الفطريات، خصوصًا لدى فئات معينة من مرضى الربو أو التليف الكيسي. هذه الحالات تحتاج تقييمًا متخصصًا، ولا تُشخّص بمجرد وجود بقع عفن في المنزل.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومكان حدوثها، ووجود تسربات أو روائح رطوبة، وتحسن الأعراض عند الابتعاد عن المنزل أو العمل. كما يراجع تاريخ الربو والحساسية ويفحص الأنف والصدر. وقد يفيد تدوين الأعراض والأنشطة والأماكن المرتبطة بها قبل الموعد.

قد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد بمستخلصات محددة، أو تحليل الأجسام المضادة من نوع IgE الخاصة ببعض أنواع العفن. النتيجة الإيجابية تعني وجود تحسس مناعي، لكنها لا تثبت وحدها أن العفن هو سبب الشكوى؛ لذلك تُفسر مع التاريخ المرضي. وعند وجود أعراض ربو، قد يلزم قياس وظائف التنفس.

لا يحتاج معظم الناس إلى فحص نوع العفن داخل المنزل قبل معالجة مشكلة واضحة. رؤية العفن أو ملاحظة رائحة رطوبة مستمرة تكفي عادة للبحث عن مصدر الماء وإصلاحه، بدل تأخير المعالجة انتظارًا لاختبارات بيئية.

يهدف العلاج إلى تخفيف الالتهاب والسيطرة على الأعراض مع تقليل التعرض. يختار الطبيب أو الصيدلي الخيارات المناسبة بحسب العمر وشدة الأعراض والحمل والأمراض المصاحبة، وقد تشمل:

• بخاخات الكورتيزون الأنفية: تساعد على تقليل الاحتقان والعطاس والسيلان، وتحتاج استخدامًا صحيحًا ومنتظمًا وفق الإرشادات.
• مضادات الهيستامين: تفيد خصوصًا في الحكة والعطاس والسيلان، وقد تسبب بعض أنواعها النعاس.
• المحلول الملحي للأنف: يساعد على إزالة الإفرازات والمهيجات. وللغسل الأنفي، يُستخدم ماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد، مع تنظيف الأداة.
• قطرات الحساسية للعين: قد تفيد عند استمرار الحكة والدموع بعد تقييم ملاءمتها.

لا تستخدم بخاخات إزالة الاحتقان لفترة أطول مما توصي به النشرة أو المختص، لأن الإفراط فيها قد يزيد الانسداد. ولا تعالج المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات حساسية الأنف المعتادة الناتجة عن العفن، ولا تُستخدم إلا لسبب طبي آخر محدد.

إذا كان لديك ربو، التزم بالعلاج وخطة التصرف عند تدهور الأعراض، ولا توقف بخاخاتك الموصوفة من نفسك. وقد يناقش اختصاصي الحساسية العلاج المناعي في حالات مختارة، لكن توافره وفعاليته يعتمدان على نوع العفن، ولا يناسب الجميع.

الخطوة الأساسية هي التحكم في الماء والرطوبة؛ فتنظيف البقعة دون إزالة السبب يجعل عودتها محتملة. ابدأ بالإجراءات التالية:

• أصلح تسربات الأنابيب والأسقف، وعالج تكاثف الماء على النوافذ والجدران.
• حافظ قدر الإمكان على رطوبة داخلية بين 30 و50 بالمئة، ويمكن متابعة ذلك بمقياس رطوبة بسيط.
• استخدم شفاطًا يطرد الهواء إلى الخارج في الحمام والمطبخ، وشغله عند تولد البخار.
• جفف المناطق والأغراض المبتلة خلال 24 إلى 48 ساعة قدر الإمكان، خصوصًا بعد التسرب أو الفيضان.
• نظف أجهزة التكييف ومزيلات الرطوبة وصناديق تصريف الماء وفق تعليمات الشركة المصنعة.
• تجنب السجاد في الأماكن المعرضة للبلل، ولا تترك الملابس الرطبة متراكمة داخل المنزل.

يمكن تنظيف المساحات الصغيرة على الأسطح الصلبة بالماء والمنظف ثم تجفيفها جيدًا، مع ارتداء القفازات وحماية العينين والتهوية. أما المواد المسامية المتعفنة، مثل بعض ألواح الجبس والسجاد، فقد تحتاج إلى الاستبدال. لا تطلِ فوق العفن، ولا تخلط المنظفات، خصوصًا المبيض مع الأمونيا أو الأحماض.

إذا كان العفن واسع الانتشار أو متكررًا، أو مرتبطًا بمياه صرف أو ضرر كبير، فاستعن بجهة متخصصة. والأفضل ألا ينظف المصاب بحساسية العفن أو الربو المكان بنفسه، وأن يبتعد عنه أثناء العمل. قد تساعد منقيات الهواء ذات مرشحات HEPA في تقليل بعض الجسيمات، لكنها لا تعالج مصدر الرطوبة ولا تغني عن إزالة العفن.

تجنب تقليب السماد وجمع الأوراق المتعفنة وقص العشب إذا لاحظت ارتباطها بالأعراض. وعند اضطرارك لهذه الأعمال، قد يقلل قناع ترشيح مناسب ومحكم مثل N95 استنشاق الأبواغ، لكنه لا يمنع التعرض تمامًا. بدّل الملابس واغتسل بعد العمل، وأغلق النوافذ عندما تكون مستويات الأبواغ مرتفعة محليًا إن توفرت معلومات عنها.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو أثرت في نومك وعملك، أو لم تتحسن بالعناية المعتادة. ويستدعي ظهور صفير جديد، أو ضيق تنفس، أو زيادة الحاجة إلى بخاخ الإسعاف لدى مريض الربو تقييمًا سريعًا. أما ضعيف المناعة الذي تظهر لديه حمى أو أعراض صدرية بعد تعرض كثيف للعفن، فيحتاج مشورة طبية عاجلة.

اطلب الإسعاف عند ضيق التنفس الشديد، أو صعوبة الكلام بجمل كاملة، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم تحسن نوبة الربو وفق خطة العلاج الموصوفة. المعلومات هنا للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي يحدد سبب الأعراض والعلاج الملائم.