حصوات الكلى والغذاء: ما الذي يزيد الخطر وكيف تحمي نفسك؟

تتكوّن الحصوات عندما يزداد تركيز بعض المواد في البول، مثل الكالسيوم والأوكسالات وحمض اليوريك، فتتبلور وتتجمع. ويزيد الاحتمال عندما تكون كمية البول قليلة، أو تقل المواد التي تعوق تبلور الأملاح، مثل السترات. قد تبقى الحصوة داخل الكلية دون أعراض، أو تتحرك إلى الحالب وتسبب ألمًا وانسدادًا في مسار البول.

ليست التغذية السبب الوحيد؛ فوجود تاريخ عائلي للحصوات، والسمنة، وبعض أمراض الأمعاء أو جراحاتها، وفرط نشاط جارات الدرقية، وعدوى المسالك البولية المتكررة قد يزيد الخطر. وقد تسهم أدوية أو مكملات معينة في تكوّن الحصوات لدى بعض الأشخاص.

• حصوات أوكسالات الكالسيوم: الأكثر شيوعًا، وتتأثر بعوامل منها قلة البول وزيادة الأوكسالات أو الكالسيوم المطروح في البول.
• حصوات فوسفات الكالسيوم: قد ترتبط بارتفاع قلوية البول أو اضطرابات صحية معينة، وتحتاج إلى تقييم السبب.
• حصوات حمض اليوريك: ترتبط غالبًا بالبول الحمضي، وقد يزيد الإفراط في الأغذية الغنية بالبيورينات خطرها.
• حصوات العدوى: تنشأ مع أنواع معينة من العدوى البكتيرية، ولا يكفي تعديل الطعام لعلاجها.
• حصوات السيستين: تنتج عن اضطراب وراثي، وتحتاج إلى خطة وقاية وعلاج متخصصة.

يساعد تحليل الحصوة، إن أمكن الحصول عليها، وفحص البول على اختيار التغييرات المناسبة بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.

قد لا تسبب الحصوات الصغيرة أعراضًا، خصوصًا إذا لم تعق جريان البول. وعندما تتحرك، يمكن أن يظهر ألم شديد في الجانب أو الظهر أسفل الأضلاع، ينتقل إلى أسفل البطن أو الأربية ويأتي على موجات. وتشمل الأعراض الأخرى:

• بولًا ورديًا أو أحمر أو بنيًا نتيجة وجود دم.
• غثيانًا أو قيئًا مع الألم.
• حرقة أثناء التبول أو تكرار الحاجة إليه.
• خروج كميات قليلة من البول أو الشعور بإلحاح التبول.

قد تتشابه هذه الأعراض مع حالات أخرى، مثل التهاب المسالك البولية؛ لذلك لا يمكن تأكيد الحصوة من الأعراض وحدها.

هذه ليست قائمة ممنوعات للجميع. بعض الخيارات التالية غني بالأوكسالات، وبعضها يزيد استهلاك الصوديوم أو البروتين الحيواني. ويعتمد تأثيرها على الكمية وتكرار تناولها ونوع الحصوة ونتائج فحص البول.

• السبانخ: غنية بالأوكسالات، وقد يلزم تقليلها عند وجود ارتفاع في أوكسالات البول، خاصة في العصائر المركزة.
• الراوند: من المصادر المرتفعة بالأوكسالات، ولا يناسب الإفراط فيه من لديهم قابلية لحصوات أوكسالات الكالسيوم.
• نخالة القمح: قد تضيف أوكسالات كثيرة عند تناولها بكميات كبيرة، ويُفضّل تنويع مصادر الألياف بدل الاعتماد عليها وحدها.
• اللوز وبعض المكسرات: تحتوي على الأوكسالات بنسب متفاوتة؛ وقد يكون ضبط الحصة كافيًا بدل الامتناع الكامل.
• الكاكاو والشوكولاتة الداكنة: قد يسهم الإكثار منهما في زيادة الأوكسالات لدى الأشخاص المعرضين لذلك.
• اللحوم المصنعة: تجمع غالبًا بين الصوديوم والبروتين الحيواني، ما يجعل تقليلها خطوة مفيدة.
• المخللات والأطعمة شديدة الملوحة: يزيد الصوديوم طرح الكالسيوم في البول، حتى لو لم يكن الطعام نفسه غنيًا بالكالسيوم.
• اللحوم الحمراء: قد يزيد الإفراط فيها الحمل الحمضي وحمض اليوريك، ويؤثر في عوامل الحماية داخل البول.
• الأحشاء مثل الكبد: غنية بالبيورينات التي تتحول إلى حمض اليوريك، وقد يلزم تقييدها لدى المصابين بحصواته.
• المشروبات المحلاة بالسكر: يرتبط الإكثار منها بزيادة خطر الحصوات، ولا تُعد بديلًا مناسبًا للماء.

لا يُنصح بتقليل الخضراوات والفواكه عمومًا بسبب الخوف من الأوكسالات. فمعظم الناس يستفيدون من غذاء متنوع، بينما يحتاج خفض الأوكسالات إلى توجيه بحسب الحالة.

لا توجد قاعدة تقول إن تناول البيض باعتدال يسبب حصوات الكلى. فالبيض ليس من المصادر البارزة للأوكسالات، كما أن محتواه من البيورينات منخفض مقارنة بالأحشاء وبعض اللحوم. لكنه يظل مصدرًا للبروتين الحيواني، وقد يحتاج إجمالي هذا البروتين إلى ضبط لدى بعض المصابين بالحصوات المتكررة.

الأهم هو نمط الطعام كاملًا: كمية اللحوم والبيض خلال اليوم، والملح المضاف، وحجم السوائل. يمكن عادة إدراج البيض ضمن غذاء متوازن، مع تحديد الكمية المناسبة حسب الاحتياجات الصحية وخطة الطبيب أو اختصاصي التغذية.

اجعل شرب الماء عادة موزعة على اليوم

يساعد الماء على تخفيف تركيز المواد المكوّنة للحصوات. ولدى كثير من البالغين الذين سبق أن أصيبوا بها، تستهدف الخطة إنتاج نحو لترين إلى لترين ونصف من البول يوميًا، وقد يتطلب ذلك سوائل أكثر في الحر أو مع التعرق. لون البول الأصفر الفاتح مؤشر تقريبي، وليس بديلًا عن التقييم. إذا كنت مصابًا بقصور القلب أو الكلى، فاتبع كمية السوائل التي يحددها الطبيب.

قلل الملح دون تقليل الكالسيوم عشوائيًا

اختر الطعام الطازج، وقارن الصوديوم على الملصقات، وقلل مكعبات المرق والصلصات المالحة. وفي المقابل، حافظ على كمية مناسبة من الكالسيوم الغذائي عبر الحليب أو الزبادي أو البدائل المدعمة الملائمة. يرتبط الكالسيوم بالأوكسالات داخل الأمعاء، خصوصًا عند تناولهما مع الوجبة، فيقل امتصاصها. أما مكملات الكالسيوم فتحتاج إلى تقييم الحاجة والتوقيت مع الطبيب.

وازن البروتين وانتبه للمكملات

تجنب الإفراط في اللحوم، ونوّع مصادر البروتين بما يناسب حالتك. ولا تتناول جرعات كبيرة من فيتامين ج دون حاجة طبية، لأنها قد تزيد أوكسالات البول. قد تساعد الحمضيات بفضل محتواها من السترات، لكن الماء المنكّه بالليمون دون سكر ليس علاجًا مضمونًا، ولا يغني عن الأدوية الموصوفة.

اطلب رعاية عاجلة إذا ترافق ألم الجانب مع حمى أو قشعريرة، أو تعذر التبول، أو كان الألم شديدًا لا يُحتمل، أو حدث قيء متكرر يمنع شرب السوائل. فالانسداد المصحوب بعدوى قد يكون حالة طارئة. ويستدعي الاشتباه بالحصوات تقييمًا سريعًا أيضًا أثناء الحمل أو عند وجود كلية واحدة.

راجع الطبيب عند ظهور دم في البول أو ألم متكرر حتى لو تحسن تلقائيًا. قد يشمل التقييم تحليل البول والدم والتصوير، وأحيانًا جمع البول لمدة يوم كامل. ويعتمد العلاج على حجم الحصوة وموقعها ووجود انسداد أو عدوى؛ فقد تكفي المراقبة والعلاج الموصوف، أو يلزم تفتيتها أو إزالتها. الغذاء وسيلة مهمة للوقاية، لكنه لا يعالج كل حصوة موجودة.

حماية الكلى تبدأ غالبًا بماء كافٍ وملح أقل وغذاء متوازن، لا بقائمة طويلة من الممنوعات. وعند تكرار الحصوات، تكون معرفة نوعها والعوامل المؤثرة في البول أفضل طريق لخطة غذائية دقيقة وآمنة.