حصوات اللوزتين: أسبابها وطرق التعامل معها بأمان

اللوزتان كتلتان من الأنسجة المناعية تقعان على جانبي مؤخرة الحلق. يحتوي سطحهما على فتحات وتجاويف صغيرة تُسمى جيوب اللوزتين. يمكن أن تتجمع داخل هذه الجيوب بقايا الطعام والخلايا المتساقطة والمخاط والبكتيريا، ثم تتماسك وتترسب فيها المعادن الموجودة في اللعاب، فتتشكل حصوات اللوزتين.

تختلف الحصوات في الحجم والعدد؛ فقد تكون صغيرة جدًا ولا تُرى بسهولة، أو تظهر كحبيبات بيضاء مائلة إلى الصفرة. وقد توجد في لوزة واحدة أو في الجانبين. وهي ليست ورمًا، ولا تعني وحدها وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي، كما أنها تختلف تمامًا عن حصوات المرارة أو الكلى.

العامل الأساسي هو احتجاز المواد داخل جيوب اللوزتين بدلًا من التخلص منها مع اللعاب والبلع. وتفكك البكتيريا لهذه المواد قد ينتج مركبات ذات رائحة قوية، وهو ما يفسر ارتباط الحصوات برائحة الفم الكريهة لدى بعض الأشخاص.

توجد عوامل قد تهيئ لتكوّن الحصوات أو تجعلها تتكرر، منها:

• وجود جيوب عميقة أو واسعة في اللوزتين، وهي سمة تشريحية تختلف بين الأشخاص.
• التهابات اللوزتين المتكررة، التي قد ترتبط بتغيرات في سطح اللوزتين وجيوبهما.
• تراكم اللويحة الجرثومية وبقايا الطعام بسبب عدم انتظام تنظيف الفم.
• جفاف الفم، الذي يقلل دور اللعاب في غسل البقايا وتنظيف الأنسجة.

قد تظهر الحصوات رغم الاهتمام الجيد بالأسنان؛ لذا لا ينبغي اعتبارها دليلًا على إهمال النظافة. كما أن وجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة، ولا توجد سن واحدة محددة تبدأ عندها الحصوات لدى الجميع.

كثير من الحصوات لا يسبب أي أعراض، ويُكتشف بالصدفة عند فحص الحلق. وعندما تظهر أعراض، فقد تتضمن:

• رائحة فم كريهة تستمر رغم التنظيف المعتاد.
• حبيبات بيضاء أو صفراء ظاهرة داخل تجاويف اللوزتين.
• إحساسًا بشيء عالق في مؤخرة الحلق أو رغبة متكررة في التنحنح.
• انزعاجًا خفيفًا عند البلع أو تهيجًا موضعيًا بالحلق.
• خروج كتل صغيرة متفتتة ذات رائحة مزعجة مع السعال.
• ألمًا قد يُشعر به في الأذن رغم عدم وجود مشكلة واضحة فيها.

لا تكفي رائحة الفم وحدها لتشخيص الحصوات؛ فالتهاب اللثة وتسوس الأسنان وجفاف الفم أسباب شائعة أيضًا. كذلك، فإن الحمى المرتفعة أو الألم الشديد ليست سمات معتادة للحصوات البسيطة، وتستدعي البحث عن التهاب أو سبب آخر.

غالبًا تبدو الحصاة ككتلة محددة داخل أحد الجيوب، بينما قد يصاحب التهاب اللوزتين احمرار وتورم وألم واضح، مع إفرازات أو بقع منتشرة وحمى وتضخم عقد الرقبة. لكن المظهر قد يتشابه، ويمكن أن توجد الحصوات والالتهابات معًا؛ لذلك لا يُنصح بالاعتماد على صورة من الإنترنت لتحديد السبب.

يفحص الطبيب الفم والحلق ويسأل عن مدة الأعراض وتكررها. وقد يطلب مسحة من الحلق إذا اشتبه بعدوى تستدعي تحديد المسبب. لا تحتاج الحصوات الظاهرة عادةً إلى تصوير، لكن قد يُستخدم في حالات غير معتادة، مثل كتلة عميقة أو تشخيص غير واضح. ويكون اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الأنسب للحالات المستمرة أو المعقدة.

إذا كانت الحصوات صغيرة ولا تسبب ألمًا ملحوظًا، فقد تكفي المراقبة والعناية بالفم. يمكن أن تنفصل بعض الحصوات تلقائيًا أثناء البلع أو السعال، ولا يلزم إزالة كل حصاة بمجرد رؤيتها.

خطوات قد تساعد على تخفيف الانزعاج

• نظّف الأسنان بانتظام بمعجون يحتوي على الفلورايد، مع تنظيف المسافات بينها.
• نظّف اللسان بلطف لتقليل البكتيريا والطبقة المتراكمة على سطحه.
• جرّب الغرغرة بماء دافئ وملح ثم بصقه، إذا كنت قادرًا على الغرغرة دون ابتلاع المحلول.
• اشرب الماء بانتظام، خصوصًا إذا كان فمك جافًا، ما لم يطلب الطبيب تقييد السوائل.
• تمضمض بالماء بعد الطعام للمساعدة على إزالة البقايا من الفم.

الغرغرة ليست مناسبة للأطفال الذين لا يستطيعون إتقانها. كما أن غسول الفم قد يحسن الرائحة مؤقتًا، لكنه لا يضمن إزالة الحصوات العميقة. وإذا كان يسبب تهيجًا أو يزيد جفاف الفم، فتوقف عنه واستشر طبيب الأسنان بشأن البديل المناسب.

ممارسات ينبغي تجنبها

لا تستخدم الإبر أو الملاقط أو الأظافر لاستخراج الحصوات، وتجنب الضغط العنيف بالأعواد أو دفع الماء بضغط مرتفع نحو اللوزتين. فالأنسجة حساسة، وقد يؤدي العبث بها إلى نزيف أو جرح أو عدوى، وقد تنزلق الأداة إلى الحلق. إذا سببت محاولة الإزالة ألمًا أو نزفًا، توقف ولا تكررها، واطلب تقييمًا إذا استمر النزف.

عند استمرار الأعراض أو وجود حصاة كبيرة يصعب خروجها، يستطيع الطبيب تقييمها وإزالتها بأدوات مناسبة عند الحاجة. يعتمد القرار على حجم الحصاة وموضعها وتأثيرها في البلع والحياة اليومية، وليس على وجودها وحده.

لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لعلاج الحصوات؛ فهي لا تزيل السبب التشريحي لتراكمها، ولا تمنع تكرارها بصورة موثوقة. قد تُوصف فقط عند تشخيص عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعي العلاج. ولا تبدأ مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك لمجرد رؤية بقع بيضاء.

استئصال اللوزتين ليس الخيار الأول للحصوات البسيطة. قد يناقشه اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة في حالات مختارة ذات أعراض شديدة ومتكررة رغم التدابير المحافظة، أو عند وجود أسباب أخرى للجراحة. ويوازن الطبيب الفائدة المتوقعة مع مخاطر الألم والنزيف والتخدير وفترة التعافي.

المضاعفات المهمة غير شائعة، ويقتصر الأثر عادةً على الرائحة والانزعاج أو تهيج الأنسجة المحيطة. ونادرًا ما تسبب الحصاة الكبيرة صعوبة ملحوظة في البلع. أما الخراج حول اللوزة فهو مشكلة مختلفة وأكثر خطورة، وغالبًا يرتبط بعدوى، ولا ينبغي افتراض أن التورم المؤلم الشديد مجرد حصاة.

احجز موعدًا إذا تكررت الحصوات كثيرًا، أو استمرت رائحة الفم رغم العناية الجيدة، أو ظهر ألم مستمر أو صعوبة في البلع. وتستحق الكتلة الثابتة أو تضخم لوزة واحدة أو وجود كتلة بالرقبة فحصًا، خصوصًا إذا استمر التغير أو صاحبه نزف غير مفسر.

اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تعذر بلع اللعاب وسيلانه، أو تدهور سريع في الحالة. كذلك يستلزم الألم الشديد مع الحمى وتورم جهة واحدة، أو صعوبة فتح الفم أو تغير الصوت، تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود خراج أو التهاب شديد.

يساعد الانتظام في نظافة الفم ومراجعة طبيب الأسنان ومعالجة جفاف الفم على تقليل التراكمات والرائحة، لكنه لا يضمن منع الحصوات تمامًا بسبب اختلاف شكل جيوب اللوزتين. تجنب التدخين، وناقش الالتهابات المتكررة مع الطبيب. الهدف هو السيطرة على الأعراض بأقل تدخل ممكن، لا تكرار العبث باللوزتين بحثًا عن كل حبيبة صغيرة.