حصوة الأنف: أسبابها وعلاماتها وكيفية علاجها

تتكون الحصوة عندما تترسب أملاح، منها أملاح الكالسيوم، تدريجيًا حول نواة موجودة داخل الأنف. وقد تكون هذه النواة جسمًا غريبًا دخل من الخارج، أو مادة مصدرها الجسم نفسه. ومع الوقت تصبح الكتلة أكبر وأكثر صلابة، وقد تسبب تهيج الغشاء المخاطي والتهاب الأنسجة المحيطة أو إعاقة مرور الهواء وتصريف الإفرازات.

توجد الحصوة عادة في أحد جانبي الأنف، وكثيرًا ما تستقر في الجزء السفلي من التجويف الأنفي. وهي ليست حصوة انتقلت من الكلى أو المرارة، ولا يعني اكتشافها وجود مرض عام يسبب الحصوات في بقية الجسم. كما أنها لا تدل عادة على ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.

يبدأ الأمر غالبًا بوجود مادة لا يستطيع الأنف التخلص منها. ويساعد بقاؤها مع الإفرازات والالتهاب الموضعي على ترسب المعادن حولها ببطء. وقد يستغرق نمو الحصوة فترة طويلة، لذلك قد لا يتذكر الشخص حادثة دخول جسم غريب إلى أنفه، خاصة إذا حدثت في الطفولة.

أجسام تدخل الأنف من الخارج

من الأمثلة حبة صغيرة أو خرزة أو قطعة ورق أو مادة نباتية أدخلها طفل إلى أنفه ولم تُكتشف. وفي حالات أقل شيوعًا قد ترتبط النواة ببقايا مواد داخل الأنف بعد إصابة أو إجراء طبي سابق. ولا يتحول كل جسم غريب إلى حصوة، لكن بقاءه قد يسبب التهابًا وأذى حتى دون تكلس.

مواد منشؤها داخل الجسم

قد تبدأ الحصوة حول دم متجلط أو بقايا أنسجة أو شظية عظمية صغيرة. وأحيانًا لا يمكن تحديد النواة الأصلية بعد إزالة الحصوة. ولا يُعد تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم سببًا معروفًا لهذه الحالة، لذلك لا يُنصح بتقليل الكالسيوم في الغذاء أو إيقاف مكمل موصوف طبيًا بسبب الاشتباه بها.

قد لا تسبب الحصوة الصغيرة أعراضًا واضحة، وقد تُكتشف مصادفة أثناء فحص الأنف. أما عند زيادة حجمها أو حدوث التهاب حولها، فقد تظهر واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• انسداد مستمر أو متزايد في إحدى فتحتي الأنف.
• إفرازات سميكة أو صديدية ذات رائحة كريهة، غالبًا من جهة واحدة.
• رائحة أنفية مزعجة قد يلاحظها المحيطون أكثر من المصاب.
• نزف أنفي متكرر أو وجود خيوط دم في الإفرازات.
• تكون قشور، مع ألم أو شعور بالضغط داخل الأنف أو الوجه.
• تراجع حاسة الشم أو أعراض التهاب الجيوب لدى بعض المصابين.

هذه العلامات ليست خاصة بحصوة الأنف وحدها. لكن اجتماع الانسداد الأحادي مع إفرازات كريهة أو مدممة يجعل فحص التجويف الأنفي مهمًا، خصوصًا إذا لم تتحسن المشكلة بالعلاج المعتاد أو كانت تتكرر دون تفسير واضح.

تميل حساسية الأنف إلى إحداث عطاس وحكة وإفرازات مائية، وغالبًا تؤثر في الجانبين، مع تفاوت شدة الانسداد. أما الإفرازات الكريهة المستمرة من جهة واحدة فليست نمطًا معتادًا للحساسية وحدها. وقد يسبب التهاب الجيوب ألمًا وضغطًا وإفرازات أيضًا، ويمكن أن يترافق مع حصوة تعيق التصريف.

تشمل الاحتمالات الأخرى جسمًا غريبًا غير متكلس، أو قشورًا والتهابًا موضعيًا، أو كتلة داخل الأنف، وأحيانًا مشكلة مرتبطة بالأسنان أو الجيوب. لذلك لا تكفي الرائحة أو صورة يلتقطها المريض لتأكيد التشخيص، ولا ينبغي افتراض أن كل انسداد أحادي سببه حصوة.

يسأل اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عن مدة الأعراض، والجهة المصابة، والنزف، والإصابات أو العمليات السابقة، واحتمال دخول جسم غريب. ثم يفحص الأنف بإضاءة وأدوات مناسبة، وقد يستخدم منظارًا أنفيًا لرؤية الكتلة وتحديد موقعها وعلاقتها بالأنسجة المحيطة.

قد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا إذا كانت الكتلة عميقة أو كبيرة، أو كان التشخيص غير واضح، أو وُجد اشتباه بالتهاب جيوب أو تلف في الأنسجة. وليس التصوير ضروريًا لكل حالة. وإذا كان المظهر غير معتاد، فقد يلزم فحص المادة المستخرجة أو أخذ عينة من نسيج مشبوه لاستبعاد أسباب أخرى.

العلاج الأساسي هو إزالة الحصوة تحت رؤية مباشرة، وغالبًا بمساعدة المنظار. ويعتمد مكان الإجراء ونوع التخدير على حجمها وموقعها، ومدى التصاقها، وعمر المريض وقدرته على التعاون. فقد تُزال حصوة صغيرة باستخدام تخدير موضعي، بينما تحتاج حصوة كبيرة أو حالة طفل غير متعاون إلى إجراء تحت التخدير العام.

قد يستخرجها الطبيب كاملة أو يقسمها إلى أجزاء لتقليل أذى الأنسجة، ثم ينظف الإفرازات والقشور ويتحقق من عدم بقاء أجزاء منها. وإذا وُجد التهاب بكتيري مصاحب فقد يصف علاجًا مناسبًا، لكن المضاد الحيوي ليس مطلوبًا تلقائيًا لكل حصوة، ولا يزيل التكلس نفسه.

لا توجد قطرات منزلية موثوقة تذيب حصوة الأنف بأمان. كما أن بخاخات الحساسية ومزيلات الاحتقان قد تخفف بعض الأعراض المصاحبة مؤقتًا، لكنها لا تعالج الكتلة. وتكرار استخدامها بدل الفحص قد يؤخر التشخيص والعلاج الصحيحين.

• لا تدخل ملقطًا أو عود قطن أو أداة حادة لمحاولة سحب الحصوة؛ فقد تسبب نزفًا أو تدفعها إلى الخلف.
• لا تستخدم الخل أو الأحماض أو الزيوت والخلطات بهدف تفتيت الكتلة أو إذابتها.
• لا تحاول الغسل القسري عند الاشتباه بجسم غريب، خاصة لدى الأطفال.
• لا تتناول مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة أو تكرر العلاج دون تقييم.

إذا كان المصاب طفلًا، حاول منعه بهدوء من العبث بأنفه، واطلب تقييمًا طبيًا. ولا تؤخر المراجعة لمجرد أن الطفل لا يشكو من الألم؛ فبعض الأجسام الغريبة تبقى فترة قبل أن تسبب أعراضًا واضحة.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر انسداد جهة واحدة، أو ظهرت إفرازات كريهة، أو تكرر النزف دون سبب واضح. ويحتاج الطفل الذي تخرج من إحدى فتحتي أنفه إفرازات كريهة إلى تقييم سريع لاحتمال وجود جسم غريب، سواء تكوّنت حوله حصوة أم لا.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو نزف غزير لا يتوقف بالضغط الصحيح، أو ألم شديد مع حمى وتورم بالوجه، أو تورم حول العين واضطراب الرؤية. أما الاشتباه ببطارية زرية أو مغناطيس داخل الأنف فيستدعي الطوارئ فورًا، لأنهما قد يسببان تلفًا سريعًا للأنسجة، ولا ينبغي انتظار ظهور الأعراض.

تتحسن الأعراض غالبًا بعد إزالة الحصوة وعلاج الالتهاب المصاحب. وقد يوصي الطبيب بمحلول ملحي وتنظيف لطيف ومراجعة للتأكد من التئام الغشاء المخاطي. أما استمرار الانسداد أو الرائحة بعد الإزالة فيستدعي إعادة الفحص. ونادرًا ما يؤدي الإهمال الطويل إلى تقرح الأنسجة أو تآكلها وحدوث ثقب بالحاجز الأنفي.

تعتمد الوقاية على إبعاد القطع الصغيرة والبطاريات عن الأطفال، وعدم إدخال أدوات إلى الأنف، والتعامل المبكر مع الأجسام الغريبة والإفرازات الأحادية المستمرة. ولا توجد حمية خاصة للوقاية من تحصي الأنف؛ فالأهم هو اكتشاف السبب الموضعي وإزالته بأمان.