سرطان عنق الرحم: خمس حقائق تحمي صحتك

عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم الذي يتصل بالمهبل. يبدأ السرطان عندما تتغير خلايا هذه المنطقة وتنمو بصورة غير منضبطة، وقد تمتد لاحقًا إلى الأنسجة المجاورة أو أجزاء أخرى من الجسم إذا لم تُعالج.

أما سرطان جسم الرحم، فينشأ غالبًا في بطانته الداخلية، وله عوامل خطورة ووسائل تشخيص مختلفة. لذلك لا يصح استخدام الاسمين باعتبارهما مرضًا واحدًا، رغم احتمال تشابه بعض الأعراض، مثل النزف المهبلي غير المعتاد.

معظم سرطانات عنق الرحم تنشأ في الخلايا الحرشفية التي تغطي سطحه، وبعضها يبدأ في الخلايا الغدية داخل قناته. وغالبًا تسبق السرطان تغيرات خلوية تسمى الآفات السابقة للتسرطن. هذه التغيرات ليست سرطانًا، ولا تتحول جميعها إليه، لكن بعضها يحتاج إلى علاج أو متابعة دقيقة لمنع تطوره.

ترتبط معظم حالات سرطان عنق الرحم بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. ينتقل الفيروس غالبًا عبر الاتصال الحميم بالجلد والأغشية المخاطية، وليس فقط عبر الجماع الكامل. وهو شائع جدًا، وقد يصيب أشخاصًا لا تظهر عليهم أي علامات.

يتخلص الجهاز المناعي من معظم حالات العدوى تلقائيًا، ولا تعني النتيجة الإيجابية أن المرأة مصابة بالسرطان أو أنها ستصاب به حتمًا. المشكلة الأساسية هي بقاء نوع عالي الخطورة لفترة طويلة، بما قد يؤدي إلى تغيرات في خلايا عنق الرحم تتطور عادة على مدى سنوات.

كذلك لا يمكن لنتيجة الفحص تحديد وقت انتقال العدوى أو مصدرها؛ فقد يظل الفيروس غير ملحوظ سنوات. ومن المهم التعامل مع النتيجة باعتبارها مسألة صحية تحتاج إلى متابعة، لا سببًا للوم أو إصدار أحكام على العلاقات.

عوامل قد تزيد احتمال تطور المرض

• التدخين، الذي يرتبط بزيادة خطر التغيرات السرطانية في عنق الرحم.
• ضعف المناعة، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو استخدام أدوية مثبطة للمناعة.
• عدم إجراء الفحوص الموصى بها أو إهمال متابعة النتائج غير الطبيعية.
• استمرار العدوى بنوع عالي الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري.

وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، كما أن غياب هذه العوامل لا يلغي أهمية الوقاية والفحص المناسبين.

غالبًا لا تسبب الآفات السابقة للتسرطن أعراضًا واضحة، وقد يكون سرطان عنق الرحم المبكر بلا أعراض أيضًا. ولهذا فإن انتظار الألم أو تغير الإفرازات قبل طلب الفحص قد يؤخر اكتشاف المشكلة.

عندما تظهر علامات، فقد تشمل:

• نزفًا مهبليًا بعد العلاقة الزوجية أو بين مواعيد الدورة الشهرية.
• أي نزف بعد انقطاع الطمث، حتى لو كان بسيطًا أو حدث مرة واحدة.
• دورة شهرية أغزر أو أطول من المعتاد.
• إفرازات مهبلية غير معتادة، قد تكون مائية أو ممزوجة بالدم أو ذات رائحة غير مألوفة.
• ألمًا أثناء العلاقة الزوجية أو ألمًا مستمرًا في الحوض.

قد تظهر في المرض المتقدم أعراض مثل ألم أسفل الظهر، وتورم الساقين، وصعوبة التبول أو التبرز، والتعب المستمر، وفقدان الشهية أو الوزن دون سبب واضح. لكنها أعراض غير نوعية، ولا تكفي وحدها لتشخيص السرطان.

أما الانزعاج المهبلي أو الحكة وحدهما، فغالبًا يرتبطان بأسباب أخرى مثل الالتهابات أو الجفاف. وحتى النزف قد تكون له أسباب حميدة، لكن تحديد السبب يحتاج إلى تقييم طبي بدل افتراض أنه سرطان أو تجاهله تمامًا.

الوقاية لا تعتمد على إجراء واحد. لقاح فيروس الورم الحليمي يقلل خطر الإصابة بالأنواع المستهدفة التي تسبب معظم حالات سرطان عنق الرحم، بينما يكشف الفحص عن وجود عدوى عالية الخطورة أو تغيرات خلوية تحتاج إلى متابعة.

التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي

تكون فائدة اللقاح أكبر قبل التعرض للفيروس، لذلك يُوصى به عادة في سن مبكرة وفق برنامج التطعيم الوطني. وقد يستفيد منه بعض الأكبر سنًا بحسب العمر والتاريخ الصحي والتوصيات المحلية. اللقاح لا يعالج عدوى قائمة أو آفات موجودة، ولا يلغي الحاجة إلى فحص عنق الرحم لاحقًا.

ما الفرق بين اختبار الفيروس ومسحة الخلايا؟

يبحث اختبار فيروس الورم الحليمي عن الأنواع عالية الخطورة، بينما تفحص مسحة عنق الرحم، المعروفة بمسحة باب، الخلايا بحثًا عن تغيرات غير طبيعية. وقد يُستخدم أحدهما أو كلاهما وفق النظام الصحي والعمر والتاريخ المرضي.

تختلف أعمار بدء الفحص والفواصل بين الاختبارات من بلد إلى آخر، وقد تحتاج المصابات بضعف المناعة أو بتاريخ من التغيرات المهمة إلى جدول خاص. لذلك يُحدد الموعد وفق البرنامج المحلي، لا وفق جدول موحد للجميع. والنتيجة غير الطبيعية لا تعني بالضرورة وجود سرطان؛ فقد تستدعي إعادة الاختبار أو فحصًا إضافيًا.

خطوات إضافية لتقليل الخطر

• الامتناع عن التدخين أو طلب المساعدة للإقلاع عنه.
• استخدام الواقي الذكري؛ فهو يقلل انتقال الفيروس لكنه لا يوفر حماية كاملة لأنه لا يغطي جميع مناطق الجلد.
• الالتزام بمتابعة النتائج غير الطبيعية وعلاج الآفات التي يوصي الطبيب بعلاجها.
• عدم اعتبار الفحص الدوري بديلًا عن تقييم الأعراض الجديدة.

إذا ظهرت أعراض مقلقة أو نتيجة فحص غير طبيعية، فقد يجري الطبيب فحصًا للحوض وتنظيرًا لعنق الرحم باستخدام جهاز يكبر صورته. وقد تُؤخذ خزعة من المنطقة المشتبه بها؛ ففحص العينة هو الأساس لتأكيد التشخيص، وليس مسحة الخلايا وحدها.

عند تأكيد السرطان، تُستخدم فحوص إضافية، قد تشمل التصوير، لتحديد مدى انتشاره ومرحلته. ويضع فريق متخصص خطة العلاج وفق المبادئ التوجيهية الوطنية المعتمدة، مع مراعاة حجم الورم ونوعه والحالة الصحية ورغبة المرأة في الإنجاب.

• التغيرات السابقة للتسرطن: قد تُراقب بعض التغيرات البسيطة، بينما تُعالج التغيرات المهمة بإزالة الأنسجة غير الطبيعية أو إتلافها بوسائل مناسبة.
• السرطان المبكر: قد يُعالج بالجراحة، مع إمكانية الحفاظ على الخصوبة في حالات مختارة بعناية.
• المرض الأكثر تقدمًا موضعيًا: يُستخدم غالبًا العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي، وقد يشمل إشعاعًا داخليًا.
• المرض المنتشر أو العائد: قد تتضمن الخيارات العلاج الكيميائي أو المناعي أو الموجه بحسب خصائص الورم.

ناقشي تأثير العلاج على الخصوبة والوظيفة الجنسية واحتمال انقطاع الطمث قبل البدء متى أمكن. ويظل تخفيف الألم والدعم النفسي والتغذوي جزءًا مهمًا من الرعاية في مختلف المراحل.

احجزي موعدًا قريبًا إذا حدث نزف بعد العلاقة، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، أو ظهرت إفرازات غير معتادة أو آلام حوض مستمرة. لا تنتظري موعد المسحة القادمة، حتى لو كانت نتيجة الفحص السابق طبيعية.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزف غزيرًا، أو ترافق مع دوخة شديدة أو إغماء أو ضعف ملحوظ، أو حدث ألم شديد مفاجئ. أما عند غياب الأعراض، فراجعي مقدم الرعاية لمعرفة استحقاقك للتطعيم وموعد الفحص المناسب. هذه المعلومات للتوعية ولا تستبدل التقييم الطبي الفردي.