لقاح السكري: حقيقة العلاجات المناعية وسبل الوقاية

الجواب المباشر: لا يوجد تطعيم روتيني يُعطى للأطفال أو البالغين للحماية من السكري كما تحمي اللقاحات من بعض الأمراض المعدية. والسكري ليس عدوى تنتقل بين الناس؛ بل مجموعة اضطرابات تؤثر في قدرة الجسم على إنتاج الإنسولين أو استخدامه، فتؤدي إلى ارتفاع سكر الدم.

قد تستخدم بعض العناوين كلمة «لقاح» لوصف علاج مناعي أو تجربة بحثية، لكن نجاح تجربة أولية لا يعني توافر علاج للجميع. كذلك، فإن اعتماد دواء لفئة محددة لا يساوي إثبات الوقاية العامة من المرض. لذلك يجب معرفة نوع السكري المقصود، وطبيعة التدخل، والفئة التي دُرس عليها قبل استخلاص أي نتيجة.

السكري من النوع الأول

ينشأ النوع الأول عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا بيتا المنتجة للإنسولين في البنكرياس. وقد يبدأ في الطفولة أو يظهر لدى البالغين، وليس سببه تناول الحلويات وحدها. يحتاج المصابون به إلى الإنسولين، ولا توجد طريقة مضمونة تمنع حدوثه لدى عموم الناس من خلال الغذاء أو الرياضة.

السكري من النوع الثاني

في النوع الثاني، لا يستجيب الجسم للإنسولين بكفاءة، وقد تتراجع قدرة البنكرياس على إنتاج كمية كافية منه. تتداخل الاستعدادات الوراثية والعمر وزيادة الوزن وقلة الحركة وعوامل أخرى في ظهوره. ويمكن تقليل خطر الإصابة أو تأخيرها لدى كثير من المعرضين له بتغييرات مستمرة في نمط الحياة، وأحيانًا بأدوية يقررها الطبيب.

سكري الحمل

يظهر سكري الحمل أثناء الحمل، ويحتاج إلى متابعة لحماية الأم والجنين. وقد يختفي بعد الولادة، لكنه يرفع احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا. لا يحل أي لقاح محل فحوص الحمل أو متابعة سكر الدم بعد الولادة وفق توصيات الفريق الطبي.

من أمثلة العلاجات المناعية دواء تيبليزوماب، الذي اعتُمد في بعض البلدان لتأخير الانتقال إلى السكري من النوع الأول المصحوب بأعراض لدى أشخاص يستوفون شروطًا محددة. ويُستخدم في مرحلة تسبق ظهور المرض السريري، عندما تكشف الفحوص أجسامًا مضادة ذاتية مرتبطة بخلايا البنكرياس مع اضطراب في تنظيم سكر الدم.

هذا الدواء ليس لقاحًا، ولا يعيد البنكرياس إلى حالته الطبيعية بصورة مضمونة، ولا يمنع المرض نهائيًا. كما أنه ليس علاجًا عامًا للنوع الثاني، ولا بديلًا للإنسولين لدى من يحتاج إليه. وتحديد ملاءمته يتطلب اختصاصيًا وفحوصًا ومراجعة للعدوى والتطعيمات، لأن التأثير في المناعة قد يصاحبه انخفاض بعض خلايا الدم أو تفاعلات أثناء إعطاء العلاج.

وتبحث تجارب أخرى في طرق لتعديل الاستجابة المناعية وحماية الخلايا المنتجة للإنسولين. لكن كلمة «واعد» تعني أن هناك احتمالًا يستحق الدراسة، لا أن الفاعلية والأمان تأكدا لكل المرضى. وقد تختلف الموافقات وشروط الاستخدام وتوافر العلاج بين البلدان.

لا تكفي صورة احتفال أو تصريح مقتضب لإثبات اكتشاف علاج. كما أن ذكر جدول تطعيمات الأطفال أو حملات الكشف عن السكري لا يثبت وجود لقاح ضده. قبل مشاركة الخبر أو تغيير خطتك العلاجية، ابحث عن إجابات واضحة للأسئلة التالية:

• هل يتعلق الخبر بالنوع الأول أم النوع الثاني، أم أنه لا يحدد ذلك؟
• هل التدخل لقاح فعلًا، أم دواء مناعي، أم علاج بالخلايا؟
• هل النتائج تخص تجارب مخبرية أو حيوانية أم دراسات على البشر؟
• هل توجد موافقة من هيئة تنظيمية رسمية، ولأي فئة وبأي شروط؟
• هل النتيجة تأخير ظهور المرض أم خفض السكر أم الاستغناء المؤقت عن دواء؟

راجع الجهة الصحية الرسمية أو طبيب الغدد الصماء، ولا تعتمد على إعلان تجاري يَعِد بشفاء مضمون. ولا توقف الإنسولين أو تخفض العلاج استنادًا إلى خبر متداول؛ فقد يسبب ذلك ارتفاعًا خطيرًا في السكر، خصوصًا لدى المصابين بالنوع الأول.

عدم وجود لقاح للسكري لا يقلل أهمية التطعيمات المعتادة للمصابين به. فالعدوى قد ترفع سكر الدم وتزيد خطر الجفاف والمضاعفات، وبعض المصابين أكثر عرضة لمسار شديد لبعض الأمراض المعدية. وتُختار التطعيمات وفق العمر والحالة الصحية والتوصيات الوطنية وسجل الجرعات السابقة.

• لقاح الإنفلونزا الموسمية، وفق التوصيات المحلية.
• لقاحات كوفيد-19 بحسب الإرشادات المحدثة للفئات المستهدفة.
• لقاحات المكورات الرئوية بحسب العمر وعوامل الخطورة والتاريخ التطعيمي.
• لقاح التهاب الكبد ب إذا كان موصى به بحسب العمر والخطر والمناعة السابقة.
• التطعيمات الروتينية الأخرى، مثل الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي والحزام الناري عند انطباق شروطها.

ويتبع الأطفال المصابون بالسكري جدول التطعيم الوطني، مع أي تعديلات يوصي بها الطبيب. لقاحات الروتا وشلل الأطفال والحماق تحمي من أمراض محددة، ولا تمنع السكري. ولا يوجد جدول واحد يناسب جميع الأعمار والبلدان.

السكري بحد ذاته ليس مانعًا عامًا للتطعيم. ومن أهم الموانع حدوث تفاعل تحسسي شديد لجرعة سابقة أو لأحد مكونات اللقاح. وقد يُؤجَّل التطعيم عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، بينما لا تستدعي نزلة برد خفيفة التأجيل عادةً.

بعض اللقاحات الحية لا تناسب الحوامل أو من لديهم ضعف شديد في المناعة، بحسب اللقاح والحالة. وإذا كنت تتلقى علاجًا يؤثر في المناعة، فاسأل عن التوقيت المناسب للتطعيم. وأبلغ مقدم الرعاية بأي حساسية شديدة سابقة أو علاج مناعي، بدل اتخاذ قرار المنع أو التأجيل بنفسك.

بالنسبة للنوع الثاني، تعتمد الوقاية على خطوات قابلة للاستمرار، لا على منتج سحري. وحتى عند وجود استعداد وراثي، قد تُحدث العادات اليومية فرقًا مهمًا:

• اختر وجبات غنية بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، وقلل المشروبات المحلاة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، وقلل فترات الجلوس الطويلة.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا إذا كان ذلك مناسبًا طبيًا.
• تجنب التدخين، واهتم بالنوم ومتابعة ضغط الدم والدهون.
• ناقش فحص السكر عند وجود عوامل خطورة، مثل التاريخ العائلي أو سكري الحمل السابق.

أما إذا كنت مصابًا بالفعل، فالتزم بالعلاج والمتابعة وفحوص العين والكلى والقدمين. وإذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بالنوع الأول، فناقش مع الاختصاصي مدى فائدة فحص الأجسام المضادة ضمن الخدمات المتاحة؛ فهذا لا يعني حتمية إصابتك.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور عطش غير معتاد، أو كثرة التبول، أو فقدان وزن غير مفسر، أو تشوش الرؤية والتعب المستمر. وعند ظهور هذه العلامات لدى طفل، يلزم تقييم عاجل، خصوصًا إذا بدأت سريعًا أو صاحبها تبول ليلي جديد.

توجه إلى الطوارئ عند وجود قيء أو ألم بالبطن مع تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس شبيهة بالفاكهة، أو نعاس شديد وتشوش؛ فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني السكري. والخلاصة أن تقدم أبحاث المناعة مهم، لكن الحماية المتاحة الآن تقوم على التشخيص المبكر والعلاج الموثوق والتطعيمات المناسبة، لا على انتظار لقاح شامل للسكري.