حماية قدم مريض السكري: خطوات تقلل خطر البتر

يمكن أن يضر ارتفاع سكر الدم المستمر بالأعصاب، فيضعف الشعور بالألم والحرارة والضغط. لذلك قد يمشي الشخص على جسم حاد أو يرتدي حذاءً ضيقًا دون أن يدرك الإصابة. وقد يسبب تلف الأعصاب أيضًا جفاف الجلد وتغير توزيع الضغط على باطن القدم، ما يساعد على تكوّن الجلد السميك والقرح.

وقد يصاحب السكري ضيق في شرايين الساقين، فيقل وصول الأكسجين والغذاء إلى الأنسجة ويتباطأ التئام الجروح. كما يصعب على الجسم مقاومة العدوى عندما يكون السكر غير مضبوط. وإذا امتدت العدوى إلى الأنسجة العميقة أو العظام، أو حدث موت للأنسجة بسبب نقص التروية، فقد يلزم البتر في بعض الحالات لحماية الحياة.

تختلف درجة الخطر من شخص إلى آخر، ولا يكفي مستوى السكر وحده لتقديرها. اطلب من الطبيب تحديد مستوى خطورة قدمك ووضع خطة متابعة تناسبك، خاصة إذا كان لديك أحد العوامل التالية:

• قرحة سابقة في القدم أو بتر سابق لجزء منها.
• تنميل أو حرقان أو ضعف في الإحساس بالقدمين.
• ضعف في الدورة الدموية أو مرض معروف في شرايين الساقين.
• تشوه في الأصابع، أو مناطق ضغط متكررة، أو جلد سميك.
• مرض كلوي متقدم، أو ضعف في النظر، أو صعوبة في الوصول إلى القدمين للعناية بهما.
• التدخين أو تكرر الجروح وعدم ملاحظتها مبكرًا.

اختر وقتًا ثابتًا، مثل قبل ارتداء الجوارب أو مساءً. انظر إلى ظهر القدم وباطنها والكعب وحول الأظافر وبين الأصابع. استخدم مرآة لرؤية المناطق الصعبة، أو اطلب مساعدة شخص تثق به إذا كان نظرك ضعيفًا أو حركتك محدودة.

• ابحث عن الجروح والفقاعات والتشققات أو آثار دم على الجورب.
• لاحظ الاحمرار والتورم والإفرازات وتغير لون الجلد.
• انتبه إلى منطقة أكثر سخونة من القدم الأخرى أو إلى تغير جديد في شكل القدم.
• تفقد الحذاء من الداخل بيدك بحثًا عن حصاة أو ثنية أو جسم قد يجرح الجلد.

غياب الألم لا يعني أن المشكلة بسيطة؛ فالعدوى أو الإصابة العميقة قد تتطور دون ألم واضح عند تلف الأعصاب. كذلك قد لا تظهر الحمى مع كل عدوى، لذلك لا تجعل وجودها شرطًا لطلب المساعدة.

اغسل القدمين بلطف وتجنب الحرارة

اغسل قدميك يوميًا بماء فاتر ومنظف لطيف، دون نقعهما طويلًا. اختبر حرارة الماء بمرفقك أو بمساعدة شخص آخر إذا كان إحساسك ضعيفًا. جفف الجلد بالتربيت، خاصة بين الأصابع. ولا تستخدم قربة ساخنة أو وسادة تدفئة على القدمين، ولا تقربهما من المدفأة، لأن الحروق قد تحدث دون أن تشعر.

رطّب الجلد دون زيادة الرطوبة بين الأصابع

ضع طبقة خفيفة من مرطب على الجلد الجاف والكعبين، وتجنب وضعه بين الأصابع حتى لا تتراكم الرطوبة. إذا ظهرت حكة أو تقشر أو تشققات بين الأصابع، اطلب تقييمًا لاحتمال وجود فطريات أو مشكلة جلدية أخرى بدل تجربة خلطات قد تهيج الجلد.

لا تعالج مسمار القدم بنفسك

قص الأظافر بشكل مستقيم دون تقصير شديد، ونعّم الحواف بلطف بمبرد. إذا كانت الأظافر سميكة أو منغرسة، أو كان النظر أو الإحساس ضعيفًا، فاستعن بمختص بالعناية بالقدم. لا تقطع الجلد السميك بشفرة، ولا تستخدم لاصقات إزالة مسامير القدم أو المستحضرات الحمضية؛ فقد تسبب حروقًا وقرحًا.

تجنب المشي حافيًا حتى داخل المنزل، وارتدِ حذاءً واقيًا مناسبًا لطول القدم وعرضها، مع مساحة كافية للأصابع وبطانة لا تحتك بالجلد. اختر جوارب نظيفة وجافة لا تضغط على الساق، ويفضل ألا تحتوي على درزات بارزة. غيّرها إذا ابتلت، ولا ترتدِ الحذاء دون جوارب.

جرّب الحذاء الجديد لفترات قصيرة وافحص الجلد بعد خلعه. وجود علامة ضغط أو احمرار متكرر يعني أن المقاس أو التصميم يحتاج إلى تعديل. وقد تحتاج إلى حذاء علاجي أو فرشات مخصصة إذا كانت لديك تشوهات أو قرحة سابقة؛ ويحدد المختص ذلك بعد فحص القدم وطريقة المشي.

التزم بخطة علاج السكري وراقب السكر حسب إرشادات فريقك، فالأهداف المناسبة تختلف بحسب العمر والحالة الصحية وخطر انخفاض السكر. واهتم بعلاج ضغط الدم والكوليسترول، وبغذاء متوازن يوفر احتياجات الجسم. الإقلاع عن التدخين خطوة مهمة جدًا لأنه يضر الشرايين ويضعف التئام الجروح.

النشاط البدني مفيد، لكن اختره وفق حالة القدم. عند وجود قرحة أو قدم حمراء ساخنة ومتورمة، لا تواصل المشي بغرض تحسين الدورة الدموية؛ فقد يزيد التحميل الضرر. اسأل الفريق المعالج عن النشاط الآمن، ولا تستخدم جوارب ضاغطة لعلاج التورم من نفسك قبل تقييم التروية الدموية.

تواصل مع الطبيب أو عيادة القدم السكرية في اليوم نفسه عند ظهور جرح أو فقاعة جديدة. إلى حين التقييم، اشطف الجرح بلطف بماء نظيف أو محلول ملحي، وغطّه بضماد نظيف غير لاصق، وقلل الضغط عليه. لا تفقع الفقاعات، ولا تستخدم الكحول أو ماء الأكسجين أو الأعشاب، ولا تتناول مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة قديمة.

يعتمد العلاج على عمق الجرح ووجود عدوى وكفاءة الدورة الدموية. وقد يشمل تنظيفًا متخصصًا، وضمادات مناسبة، وجهازًا لتخفيف الضغط، ومضادات حيوية عند وجود عدوى، أو تدخلًا لتحسين تدفق الدم. ليست كل قرحة بحاجة إلى مضاد حيوي، ولا يكفي الدهان الموضعي لعلاج عدوى عميقة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه لأي جرح جديد، أو إفرازات، أو رائحة غير معتادة، أو احمرار وتورم. والقدم التي تصبح ساخنة ومتورمة فجأة، حتى دون جرح أو ألم، قد تشير إلى اعتلال شاركو؛ وهو تلف في عظام ومفاصل القدم يحتاج إلى إيقاف التحميل والتقييم السريع.

• اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا أصبح الجلد أسود أو أزرق، أو صارت القدم باردة أو شاحبة فجأة.
• اطلب رعاية طارئة عند انتشار الاحمرار بسرعة، أو ظهور حمى وقشعريرة، أو ارتباك أو تدهور عام مع مشكلة القدم.
• لا تؤخر التقييم إذا ظهر ألم شديد مفاجئ، حتى لو لم ترَ جرحًا واضحًا.

وحتى دون أعراض، احرص على فحص شامل للقدم مرة سنويًا على الأقل، وبوتيرة أقرب إذا كنت مرتفع الخطورة. يشمل الفحص الجلد والإحساس والنبض وشكل القدم والحذاء. هذه المتابعة، مع ملاحظتك اليومية وسرعة التصرف، تمنح أفضل فرصة لمنع القرح وحماية القدم من مضاعفات قد تصل إلى البتر.