حمض تيرويل الغلوتاميك: ما علاقته بالفولات وفيتامين ب9؟

حمض الفوليك مركب ينتمي إلى مجموعة الفولات، وهي الأشكال المرتبطة بفيتامين ب9. ويتكون كيميائيًا من أجزاء تشمل البتيريدين وحمض بارا أمينوبنزويك وحمض الغلوتاميك. هذه الأسماء تصف تركيب الجزيء، ولا تعني أنه مكمل بروتين أو مادة لبناء العضلات.

يُستخدم حمض الفوليك في المكملات وبعض الأغذية المدعمة لأنه أكثر ثباتًا من كثير من صور الفولات الموجودة طبيعيًا في الطعام. وبعد دخوله الجسم، يمر بتحولات إنزيمية ليشارك في التفاعلات الحيوية. وهو فيتامين ذائب في الماء، لكن هذه الصفة لا تجعل تناوله بكميات كبيرة آمنًا بلا حدود.

يُستخدم الاسمان أحيانًا بالتبادل، لكن بينهما فرق يفيد عند قراءة الملصقات الغذائية أو مناقشة وصفة طبية:

• الفولات: اسم عام لأشكال فيتامين ب9، ويُستخدم عادةً عند الحديث عن الموجود طبيعيًا في الخضراوات والبقوليات وغيرها.
• حمض الفوليك: شكل مُصنّع من الفيتامين يوجد في مكملات كثيرة وفي الأغذية المدعمة.
• الميثيل فولات: صورة أخرى متاحة في بعض المكملات، ولا تعني كلمة «نشط» على العبوة أنها الخيار الأفضل للجميع.

يختلف امتصاص الفولات الغذائي عن امتصاص حمض الفوليك، ولذلك قد تُكتب محتويات المنتجات بوحدات تعادل الفولات الغذائي. ومن الأفضل سؤال الصيدلي عند مقارنة عبوات تختلف طريقة عرض مكوناتها.

تشارك مشتقات الفولات في نقل وحدات كربونية صغيرة بين المركبات، وهي خطوة ضرورية لتصنيع مكونات الحمض النووي. لذلك تزداد أهميته في الأنسجة التي تتجدد بسرعة، مثل نخاع العظم، وخلال فترات النمو والحمل.

• يساعد على انقسام الخلايا وتكوين مادتها الوراثية.
• يدعم نضج خلايا الدم الحمراء بصورة طبيعية.
• يشارك مع فيتامينات أخرى في استقلاب الهوموسيستين، وهو حمض أميني موجود في الدم.
• يسهم في التطور المبكر للجهاز العصبي لدى الجنين.

لكن المشاركة في هذه الوظائف لا تعني أن المكملات تحسّن الطاقة أو الذاكرة لدى كل شخص. كما أن خفض الهوموسيستين بالمكملات لا يثبت وحده أنها تمنع النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

يساعد حمض الفوليك على خفض احتمال عيوب الأنبوب العصبي، وهي تشوهات تصيب الدماغ أو العمود الفقري أثناء النمو المبكر للجنين. ويتكون الأنبوب العصبي في مرحلة قد تسبق اكتشاف الحمل، لذلك تكون الوقاية أكثر فائدة عندما تبدأ قبل حدوثه.

تُنصح من تخطط للحمل بمناقشة المكمل المناسب مع الطبيب أو الصيدلي، والاستمرار وفق إرشادات متابعة الحمل. وقد تحتاج بعض النساء إلى خطة مختلفة، مثل من سبق لهن حمل متأثر بعيب في الأنبوب العصبي، أو المصابات بالسكري، أو من يتناولن أدوية معينة للصرع.

الغذاء الغني بالفولات مهم، لكنه لا يحل محل مكمل حمض الفوليك الموصى به للوقاية حول فترة الحمل. وإذا حدث الحمل دون تناول المكمل مسبقًا، فابدئي مناقشة استخدامه سريعًا مع مقدم الرعاية؛ فهذا لا يعني أن الجنين مصاب بمشكلة.

يمكن دعم المدخول اليومي بنظام غذائي متنوع، بدل الاعتماد على صنف واحد أو مكمل دون حاجة. ومن المصادر المفيدة:

• الخضراوات الورقية، مثل السبانخ والخس.
• العدس والحمص والفاصوليا والبازلاء.
• البروكلي والهليون والأفوكادو.
• البرتقال وبعض الفواكه الأخرى.
• الحبوب ومنتجات الدقيق المدعمة، بحسب ما هو متاح محليًا.

قد يقل محتوى الفولات مع الطهي الطويل في الماء، لذا يساعد الطهي القصير أو بالبخار على تقليل الفقد. والكبد غني بالفولات أيضًا، لكنه ليس خيارًا مناسبًا للحامل بسبب ارتفاع محتواه من فيتامين أ بصورته الجاهزة.

قد يحدث النقص عندما يقل تناول الأطعمة المناسبة، أو يضعف الامتصاص، أو ترتفع احتياجات الجسم. وأحيانًا تجتمع أكثر من مشكلة لدى الشخص نفسه.

• الحمية شديدة التقييد أو سوء التغذية.
• اضطرابات الامتصاص، مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء.
• الإفراط في شرب الكحول.
• الحمل أو حالات زيادة تكسّر خلايا الدم الحمراء.
• استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفولات.

وجود أحد هذه العوامل لا يؤكد النقص، لكنه قد يدفع الطبيب إلى مراجعة الغذاء والأدوية وطلب التحاليل عند الحاجة.

قد يسبب نقص الفولات فقر دم ضخم الأرومات، إذ تتكون خلايا دم حمراء كبيرة وغير ناضجة بصورة طبيعية. وقد تظهر أعراض مثل التعب والشحوب والخفقان وضيق النفس مع المجهود، إضافة إلى ألم اللسان أو احمراره وتقرحات الفم أحيانًا.

هذه الأعراض ليست خاصة بنقص الفولات؛ فقد ترافق نقص الحديد أو فيتامين ب12 وأمراضًا أخرى. ويعتمد التشخيص على التاريخ الصحي والفحص، مع تعداد الدم وقياس الفولات وفيتامين ب12 وفق تقدير الطبيب. وقد تُطلب اختبارات إضافية لتحديد السبب، خاصةً عند وجود أعراض هضمية أو نقص متكرر.

تُستخدم مكملات حمض الفوليك للوقاية في ظروف محددة أو لعلاج نقص مثبت أو مرجح طبيًا. ويعتمد اختيار المنتج ومدة الاستخدام على السبب والحالة الصحية. كما يجب معالجة سوء التغذية أو اضطراب الامتصاص، لا الاكتفاء بتحسين نتيجة التحليل.

من أهم المحاذير أن حمض الفوليك قد يحسن فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 دون علاج الضرر العصبي المصاحب له، مما قد يؤخر اكتشاف المشكلة. لذلك لا تبدأ علاجًا مطولًا لفقر الدم بنفسك، خصوصًا مع التنميل أو اضطراب التوازن.

قد تحدث آثار جانبية مثل الغثيان أو الانتفاخ، بينما الحساسية الشديدة نادرة. ولا توجد فائدة مثبتة من استخدامه روتينيًا لتكثيف الشعر أو زيادة النشاط عند غياب النقص. راجع أيضًا مكونات الفيتامينات المتعددة لتجنب تكرار المكمل نفسه.

قد يتداخل حمض الفوليك مع بعض أدوية الصرع والميثوتركسات وأدوية أخرى تؤثر في مسارات الفولات. ويصفه الطبيب أحيانًا مع الميثوتركسات المستخدم للأمراض الالتهابية لتخفيف بعض آثاره الجانبية، لكن ترتيب الاستخدام يختلف بحسب الحالة. أما علاجات الأورام فلها بروتوكولات خاصة، ولا يجوز إضافة المكمل إليها دون موافقة الفريق المعالج.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو الشحوب، أو تكررت تقرحات الفم، أو كان لديك مرض يضعف امتصاص الغذاء. وتستدعي أعراض التنميل أو ضعف التوازن تقييمًا قريبًا لاحتمال نقص ب12 أو أسباب عصبية أخرى.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق النفس الشديد أو ألم الصدر أو الإغماء، وعند تورم الوجه أو صعوبة التنفس بعد تناول مكمل. وهذه المعلومات للتثقيف، ولا تغني عن تقييم طبي يحدد الحاجة إلى حمض الفوليك وطريقة استخدامه المناسبة.